În iunie 2023, specialiști din întreaga lume au convenit asupra unei schimbări importante: ceea ce era cunoscut drept boala ficatului gras non-alcoolică (NAFLD) se numește acum steatoză hepatică asociată disfuncției metabolice — MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease).
Această nouă denumire reflectă mai precis cauzele bolii: nu e vorba doar de grăsime în ficat, ci de un dezechilibru metabolic în care ficatul este afectat din cauza felului în care corpul gestionează energia, insulina, grăsimile și zahărul din sânge.
Ce este MASLD?
MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) este cea mai frecventă afecțiune hepatică la nivel mondial, care afectează 1 din 3 adulți. Este o acumulare de grăsime în ficat, apărută independent de consumul excesiv de alcool, și asociată cu factori precum:
- excesul de greutate (în special grăsime abdominală)
- rezistența la insulină
- diabetul de tip 2
- hipertensiunea
- dislipidemia
Ficatul are în mod normal o cantitate mică de grăsime, dar în MASLD, grăsimea hepatică depășește 5% din greutatea ficatului, fără să fie prezentă inflamație sau leziuni hepatice avansate.
Cum se pune diagnosticul de MASLD?
Diagnosticul de MASLD se bazează pe 3 elemente esențiale:
- Dovada acumulării de grăsime în ficat – prin ecografie hepatică, elastografie, IRM sau alte metode imagistice.
- Excluderea unui consum semnificativ de alcool – în general sub 20 g alcool/zi pentru femei și sub 30 g/zi pentru bărbați.
- Prezența disfuncției metabolice, definită prin:
- circumferință abdominală crescută (≥94 cm la bărbați, ≥80 cm la femei, conform IDF),
- glicemie crescută sau diabet,
- trigliceride mari sau HDL scăzut,
- hipertensiune arterială.
Este suficient să fie îndeplinit unul singur dintre acești factori metabolici, alături de steatoză hepatică confirmată imagistic, pentru a se pune diagnosticul de MASLD.
Circumferința taliei: un marker metabolic esențial
Una dintre cele mai simple, dar importante metode de evaluare a riscului metabolic este măsurarea circumferinței abdominale. Aceasta reflectă acumularea de grăsime viscerală, sau, mai pe scurt, tipul de grăsime cel mai activ din punct de vedere metabolic și direct legat de afectarea ficatului.
Cum se măsoară corect talia:
- cu un metru de croitorie, direct pe piele,
- între ultima coastă și creasta iliacă (de obicei în dreptul buricului),
- fără a suge burta, la finalul unui expir normal.
Valori de referință:
- sub 94 cm la bărbați și sub 80 cm la femei → risc scăzut,
- peste aceste valori → risc crescut de MASLD și sindrom metabolic.
Reducerea taliei cu doar 5–10 cm poate fi asociată cu:
- scăderea grăsimii hepatice,
- îmbunătățirea sensibilității la insulină,
- reducerea riscului de progresie către MASH (forma inflamatorie a bolii).
Putem duce MASLD în remisie?
DA. În stadiile incipiente, în absența inflamației sau a fibrozei hepatice, MASLD este reversibilă prin măsuri simple, dar consecvente:
- reducerea grăsimii viscerale (implicit și a taliei),
- scădere ponderală (ideal 7–10% din greutatea corporală),
- normalizarea valorilor glicemiei și trigliceridelor.
Ficatul este un organ regenerabil. Dacă scazi aportul de energie și crești activitatea fizică, grăsimea din ficat poate începe să scadă în câteva săptămâni.
Ce poți face concret?
Alimentație:
- Mănâncă mai multe fibre (fructe, legume, leguminoase, semințe, nuci).
- Redu zaharurile rapide și alimentele ultraprocesate.
- Optează pentru grăsimi sănătoase: avocado, pește, ulei de măsline, nuci.
- Evită carnea roșie grasă, alimentele prăjite și produsele de patiserie.
- Nu consuma alcool, chiar dacă nu a fost cauza bolii.
Mișcare:
- 150–300 minute/săptămână de activitate aerobică moderată (mers rapid, bicicletă, înot).
- Exerciții de forță de 2 ori/săptămână – ajută la creșterea masei musculare și sensibilității la insulină.
Alte obiceiuri:
- Dormi 7–8 ore pe noapte.
- Renunță la fumat.
- Monitorizează-ți valorile taliei și greutatea lunar.
Există tratamente medicamentoase?
În prezent, nu există medicamente aprobate exclusiv pentru MASLD, dar în cazul persoanelor cu diabet, anumite medicamente pot avea efecte benefice asupra ficatului (ex: GLP-1 analogi sau pioglitazonă – doar la indicația medicului).
Tratamentul principal rămâne modificarea stilului de viață. MASLD este o boală frecventă, dar nu toți pacienții ajung la complicații. Totuși, 20–30% pot progresa către MASH, iar dintre aceștia, 5–20% pot dezvolta ciroză sau chiar carcinom hepatocelular. De aceea, este esențială monitorizarea periodică a funcției hepatice și imagistica ficatului (ecografie, elastografie sau IRM), mai ales în prezența sindromului metabolic.
Concluzie
MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) este reversibilă, iar circumferința taliei joacă un rol cheie atât în diagnostic, cât și în tratament. Măsurarea taliei acasă poate fi un instrument simplu și eficient de monitorizare a sănătății hepatice. Schimbările mici, dar susținute — în alimentație, mișcare și somn — pot face o diferență majoră în prevenirea complicațiilor.
☕ ZORI – Cafeaua pe care te poți baza
Fiecare zi e diferită, dar cafeaua ta ar trebui să fie mereu la fel de bună. ZORI este cafeaua de specialitate curatoriată de mine, Dr. Mihail, trasabilă de la fermă până în ceașcă, prăjită artizanal și livrată proaspăt. Cu antioxidanți, polifenoli și un gust echilibrat, ZORI nu e doar cafeaua de dimineață, ci acel moment constant care îți setează ziua. Vezi selecția noastră aici . 👇🏼
