Cum pot oamenii să știe că au o problemă cu elecție? S-a întâmplat vreodată să doară după ce ejaculezi? Cât de frecvent e optim să ejaculezi? Dacă un bărbat ejaculează de patru șapte ori pe lună și îl compar cu un bărbat care ejaculează de 21 de ori pe lună sau mai des, atunci apare o diferență statistică semnificativă. Primesc întrebări medicale și de cele mai multe ori aceste întrebări vin de la bărbați. E normal. Ceea ce le recomand tuturor este să meargă la un consult urologic. Erecții în cursul dimineții și în cursul nopții se întâmplă. Așa că astăzi o să mă schimb eu în civil și o să fiu eu pacient, pentru că și eu deseori sunt pacient, și o să merg la un medic urolog la un consult urologic și las consultul să curgă exact cum curge, cu toate întrebările pe care medicul mi le pune.
De ce ne interesează erecțiile astea matinale? Adică ce ne spun ele? Erecțiile matinale sunt un semn al sănătății bărbatului. Unu-două contacte sexuale pe săptămână face corpul să aibă o imunitate mai bună. S-a dovedit chestia asta. Când zici activitate sexuală, te referi cu cineva sau se pune și activitate sexuală de unul singur? Activitate sexuală generică. Am momente în care mă simt foarte excitat și foarte dornic.
Consultul urologic
Întrebarea pe care o primesc cel mai mai des este de regulă însoțită de o imagine cu un penis, în care unii oameni mă întreabă: „Hei, zi-mi și mie ce sunt bubițele astea de pe penisul meu? Este ok cum îl am? Arată normal? Este în regulă?” Și singurul răspuns pe care îl dau este: „Omule, te rog, du-te la un consult urologic. Du-te la un medic urolog să se uite, că nu este nimic în neregulă cu asta. Nu te mușcă, totul este ok.” Și am ajuns până în punctul în care o să mă duc eu acum la un consult urologic și o să las filmarea exact cum decurge ea. Nu o să avem niciun cat, ca tu să poți să vezi cum decurge un consult urologic de la început până la final, cu tot cu controlul zonei intime, să zicem așa, în care medicul verifică tot ce e de verificat, îți pune întrebări și îți dă sfaturile pe care tu trebuie să le auzi. Așa că, hai la consult!
Ai venit la o consultație, nu? Da, e de fapt e prima mea consultație la urolog. Ok, am înțeles. Bine. Păi, trecem la treabă, nu? Da, ok. Ok. Hai să vedem întâi și întâi să vedem dacă în familia ta, dacă ai părinți sau dacă ai frați sau care au avut probleme cardiovasculare. Nu. Care au avut diabet zaharat? Nu. Hipertensiune arterială? Am un bunic cu hipertensiune arterială, dar are 98 de ani și are un pic de spike-uri de hipertensiune arterială. Aș putea să zic că e ok. Da, ok. Probleme cu prostata? Probleme grave cu prostata în familie? Da, deci tatăl meu a fost operat de cancer de prostată, dar el este transplantat și e pe imunosupresie de vreo opt ani. Are 62 și a avut o prostatectomie făcută acum un an și jumătate și e tot ok. Da, în principiu, atâta vreme cât tatăl a avut o astfel de problemă, ar trebui ca tu să te investighezi legat de cancerul de prostată mai devreme, adică începând cu 40-45 de ani. Ok, înseamnă să-mi fac PSA-ul. Sau PSA-ul trebuie făcut, PSA-ul și în cazul în care e necesar, trebuie investigații suplimentare, un examen fizic și investigații suplimentare. Deci de avut în vedere atunci când depășești 40-45 de ani. Dacă tu te știi cu probleme de sănătate în momentul de față? Nu, niciun fel de problemă de sănătate. Da, ok, în regulă. Tensiunea cum e? E constant bună. Am o brățară care măsoară tensiunea în mod, adică e o brățară care măsoară tensiunea în timp real. Suntem foarte bine. Este excelent. Da, ok. Ia să vedem, ca capacitatea de efort, câte etaje poți urca fără să te oprești? Pot urca și 10 etaje fără să mă opresc. Da, e clar, fără niciun fel de probleme. Ok, în regulă. Deci practic nu te supără absolut nimic. Nu. Ok, bun. Și ai 37 de ani, nu? 37 de ani. 37. Ok, în regulă. Bine.
Cum identificăm o problemă de erecție
Deși ai 37 de ani, se știe din studii că un sfert dintre bărbații cu vârstă între 20 și 40 de ani pot să aibă probleme de erecție. Dacă e cazul tău, putem să discutăm despre asta. Da, nu cred că e cazul. Adică, cum putem să explicăm oamenilor sau cum pot oamenii să știe că au o problemă cu erecția? În general, ești mulțumit cu cât de tare este penisul în timpul contactului sexual? Da. Ok, bun, perfect. Când ai avut contact sexual ultima oară? Acum câteva zile, patru-cinci zile. Ok, ok, în regulă. Cât de des ai contacte sexuale pe săptămână? Pe săptămână, cred că o dată sau de două ori pe săptămână. O dată sau de două ori pe săptămână, da. În funcție de, în funcție de situația de acasă, cum, unde sunt copiii, dacă i-au părinții copiii, dacă au adormit copiii, dacă n-au devenit copiii. Da, dar cam așa.
Legătura între frecvența contactelor sexuale și imunitate
E foarte interesant de știut că între frecvența contactelor sexuale pe săptămână și sănătatea bărbatului există o legătură. Deci, unu-două contacte sexuale pe săptămână face bărbatul să aibă o imunitate mai bună. S-a dovedit chestia asta. Dacă compari imunitatea bărbatului care are unu-două contacte sexuale pe săptămână cu cei care au contacte sexuale rar, cel care este activ sexual are o imunitate cam cu 30% mai bună. Și asta a fost dovedită prin dozarea de imunoglobulină A în salivă. Deci este clar că te face mai puternic atâta vreme cât ai activitate sexuală, ești activ sexual. Adevărul e că am răcit, răcesc mai rar. Dar vreau să te întreb ceva: când zici activitate sexuală, te referi cu cineva sau se pune și activitate sexuală de unul singur? Activitate sexuală generică înseamnă și masturbare, înseamnă și jocuri sexuale, înseamnă și penetrare, dar vorbim mai ales de activitate sexuală în cuplu. În cuplu. Ok, bine.
Sexul reduce riscul de boli cardiovasculare și mortalitate
Deci, unu-două contacte sexuale. Pe lângă chestiunea cu imunitatea, încă o chestiune care a fost dovedită și anume faptul că bărbații care au contacte sexuale de două-trei ori pe săptămână în general au un risc semnificativ mai mic de infarct și au un risc semnificativ mai mic de boli cardiovasculare și inclusiv de cancer. În general, mortalitatea este mai mică la bărbații activi sexual care au două-trei contacte sexuale pe săptămână. Și asta a fost publicat relativ recent într-un studiu făcut de European Society for Sexual Medicine în 2020, deci sunt date recente. Deci ai zis că la două-trei contacte pe săptămână scade mortalitatea, scade riscul de a face infarct. Eu am unu-două contacte pe săptămână. Studiile spun două-trei contacte pe săptămână. Mi-ai sugera să cresc numărul de contacte sexuale pe săptămână? Nu neapărat. Ok, neapărat. Dar poți să sugerezi asta unui pacient sau nu? Adică ține mai mult de… E foarte important ca el să fie activ sexual și să aibă cel puțin un contact sexual pe săptămână. Ok. Și două și trei sunt ok.
Ejaculările frecvente reduc riscul de cancer de prostată
De asemenea, s-a dovedit că frecvența ejaculărilor: un bărbat care ejaculează mai frecvent are un risc mai scăzut de cancer de prostată decât un bărbat care ejaculează… Ce înseamnă frecvent? Adică cât de frecvent ar trebui să ejaculezi sau cât de frecvent e optim să ejaculezi? Depinde despre ce vorbim. Dacă vorbim despre imunitate, despre sănătate în general, despre boli cardiovasculare, despre cancer, despre mortalitate în general, probabil că frecvența contactelor sexuale este undeva între unu și trei pe săptămână. Ele sunt normale. Ok. Dacă vorbim despre a face o diferență semnificativă legat de riscul de cancer de prostată, atuncea diferențele sunt mari între cei care au un risc mai mare și cei care au un risc mai mic. Deci, dacă un bărbat ejaculează de patru-șapte ori pe lună și-l compar cu un bărbat care ejaculează de 21 de ori pe lună sau mai des, atunci apare o diferență statistică semnificativă legată de incidența cancerului de prostată. Practic, ejacularea mai deasă duce la o incidență a cancerului de prostată mai mică cu 30%. Este un lucru bun. Adică cu cât ejaculezi mai des și 20 e, știți cum e, simplu de reținut că dacă sunt 21 de zile pe lună, asta înseamnă să ejaculezi în fiecare zi lucrătoare. Ejaculez în fiecare zi lucrătoare și atunci ești ok cu prostata. Bun, da. Ok, bun. Hai să mergem mai departe, cu, că fiind medici amândoi, ne-am apucat să discutăm despre studii și ok. Hai să mergem un pic mai departe legat de activitatea sexuală și de ceea ce este normal și de ceea ce este, ceea ce nu este normal. Există situații în care partenera se plânge legat de activitatea sexuală, legat de satisfacție sau consideră că ceva nu e în regulă? Cum? De ce? De ce ar putea să se plângă? Adică nu-mi dau seama. De faptul că ceva nu e în regulă cu activitatea voastră sexuală sau ceva nu e în regulă cu satisfacția sexuală. Da, nu cred. Nu. Ok, ok, în regulă. Bine.
Erecțiile spontane și erecțiile matinale
Erecții în cursul dimineții și în cursul nopții se întâmplă? Se întâmplă și în cursul nopții și dimineața, da. Adică aproape în fiecare dimineață am o erecție pe care încerc s-o ascund cumva. Adică mi-e greu s-o ascund, dar trebuie să mă duc până la baie să… Da, băi, este un semn bun. E un semn de sănătate. E un semn, ne spune că tu dormi bine. Înseamnă că ai ciclurile alea de REM și ele duc cel mai frecvent la erecțiile astea nocturne și erecțiile matinale. Și de asemenea înseamnă că ai probabil un testosteron bun. De ce ne interesează erecțiile astea matinale? Adică ce ne spun ele? Erecțiile matinale sunt un semn al sănătății bărbatului. Bărbatul care are probleme de erecție în general, și mai ales dacă are probleme de erecție organică, nu de cauză psihologică, are un număr mai redus de erecții nocturne și matinale. De fapt, nu e așa. De fapt, e mult mai importantă evoluția. Faptul că eu am erecții de trei ori matinale, să spunem, de trei ori pe săptămână, și am început să am o dată sau chiar deloc. Deci evoluția este în scădere. Asta îmi spune că ceva se întâmplă cu mine: fie dorm prost, fie am un testosteron mic, fie sunt foarte stresat. Adică se întâmplă ceva. E foarte important că s-a dovedit că dacă bărbatul are apnee de somn, el are mai rar erecții nocturne și erecții matinale. Și dacă își tratează apneea de somn, erecțiile, da, își revin. De asemenea, tratamentul cu testosteron la bărbații care au probleme de erecție în real life, ok, duce la creșterea frecvenței erecțiilor nocturne și matinale. Deci e important, este un semn de sănătate, e important că există.
Măsurarea erecțiilor
Ce părere ai despre Brian Johnson care tot postează pe social media că își măsoară, nu-mi dau seama cu ce device poți să măsori, dacă este, sunt niște chiloți speciali sau ce dispozitiv îți măsoară timpul în care penisul îți este în erecție pe parcursul nopții? Și el se laudă cu niște timpi foarte, foarte lungi. Adică are undeva la 180 de minute de erecție în timpul nopții. Mă gândesc că, nu știu, e normal? E ceva ce ar trebui să, ce bine ar trebui să ne dorim sau nu? M, există un aparat prin care se poate măsura intensitatea și frecvența erecțiilor nocturne. Se numește, se numește RigiScan. Da? Și se montează într-adevăr pe penis. Se folosește în studii, foarte rar în practica asta medicală obișnuită. Și în principiu e ok să ai de… E ca un, ca este, este ca un tensiometru, da? Deci tu dormi cu o manșetă de tensiometru pe penis. Foarte probabil, dacă nu cumva, eu știu, au găsit pentru el ceva mai confortabil, dar ăsta e principiul. Se bazează pe faptul că în timpul erecției penisul își crește grosimea și în momentul în care își crește grosimea, asta este înregistrat. De asemenea, este înregistrat timpul cât își crește grosimea. N-are niciun fel de legătură însă cu lungimea penisului. Riscul, nu, nu. Cât de mult se lungește penisul și cât de mult își crește diametrul. Ok. Ar trebui să ne dorim să avem o erecție atât de lungă pe parcursul nopții? Nu, ar trebui să ne dorim să avem erecții în cursul nopții, să nu fim preocupați sau obsedați în a le măsura. Atâta timp cât te trezești noaptea și constați că ai erecție, să te trezești dimineața, constați că ai erecție, îți dai seama că pur și simplu ești sănătos și asta-i tot. Ok, bun. Alte lucruri, alte probleme în timpul contactului sexual? De exemplu, durerea în timpul contactului sexual sau disconfortul? Nu, nu. Ok, mai departe.
Curbura penisului e normală
Penisul este drept sau este curb în timpul erecției? E drept. Și ce e interesant este că penisul meu, când pe la 18 ani, era ușor curb. Era ușor de tot într-o parte și în timp și-a revenit și s-a îndreptat. E normal, dar un unghi nu știu un… Adică un unghi de ce? Adică dacă ăsta ar fi drept, el era poate uite așa, foarte ușor într-o parte. Și acuma și-a revenit. Adică nu, acuma, pe la 25 de ani și-a revenit și este aproape drept. Ok. În primul rând, trebuie să înțelegem că penisul nu trebuie să fie drept ca un stâlp de telegraf. El poate să aibă o deviere de 5-10% în sus, în lateral, iar asta nu este neapărat o problemă. E foarte important ca penetrarea să se producă cu ușurință. Ok. În rest, legat de ceea ce spui, este cunoscut că în cazul în care există un grad de curbură peniană, activitatea sexuală duce la ameliorarea sau chiar la dispariția ei. Ce tare! E un fel de antrenament. Un fel de antrenament care îl face din nou simetric. Există o boală, curbură peniană, boala Peyronie, în care sfatul medicului este „use it or lose it”. Că dacă îți folosești penisul, atunci foarte probabil că el se va, el nu se va strâmba mai tare sau se va îndrepta. Dacă nu ți-l folosești, și asta se întâmplă mai ales la bărbații care nu vin la medic, care intră în depresie observând că penisul s-a strâmbat, de asemenea ei nu mai au erecții nocturne, nu mai au erecții matinale de la depresie, nu mai au contacte sexuale de frică, le e teamă că această chestie ar putea să le facă rău. Ei, atunci curbura peniană se va accentua. Acești bărbați care renunță la a mai avea contact sexual ajung la medic destul de târziu, cu o curbură serioasă și pot să ajungă inclusiv la o intervenție chirurgicală de decurbare peniană. Da, ok, bun.
Durerea la ejaculare
S-a întâmplat vreodată să te doară după ce ejaculezi? În timpul contactului sexual, nu. Când, dacă mă masturbam sau când mă masturbam. Acuma nu se mai, nu se mai întâmplă să mă doară. Se întâmplă să mă masturbez, dar când pe la 30 de ani, pe la 30 de ani, 25-30 de ani, când mă masturbam, uneori mă durea în partea asta stângă, așa cum vine canalul deferent, că el intră aici, zona inghinală și se duce spre penis. Uneori mă durea. Da. Și în momentul ăsta nu mai doare? Nu. Ok, atunci o lăsăm în pace. Da, se, da, ok. Se poate întâmpla. Faptul că nu se întâmplă frecvent, adică de mai multe ori pe lună și constant, dacă se întâmplă ocazional, este în regulă. Dar de ce poate să doară acolo? Adică fix simțeam traseul pe canalul deferent, cum în timpul ejaculării, cum se încorda parcă ceva acolo, știi, ca un cordon așa, și după aia mă lăsa. Adică mă, îmi trecea în, nu știu, două-trei la, două spre cinci secunde de la ejaculare, trecea. Durerea în testicul după ejaculare este un semn de inflamație prostatică sau de inflamație a epididimului. Aha, ok, ok. Și de asemenea, iradierea este tipică pe vasul deferent. În general, atunci când există durere după contactul sexual, la, în testicul, în zona inghinală, undeva în spatele curelei, în perineu, adică undeva între testicul și anus, asta semnifică un grad de inflamație a prostatei și poate să însemne și o infecție a prostatei. Ah, ok. Dar nu, nu intrăm în amănunte de genul ăsta cu tine, având în vedere că înțeleg că lucrurile s-au liniștit. În momentul ăsta e totul în regulă. Consider că ai o dorință sexuală bună. Ai dorință sexuală? E ok? Da, da. Perfect, bun.
Problemele de ejaculare sunt frecvente
Vorbim un pic despre ejaculare, în sensul că dacă în cazul disfuncției erectile, în cazul problemelor de erecție, ele apar în mod clar pe măsură ce bărbatul crește în vârstă, problemele de ejaculare au o distribuție uniformă în raport cu vârsta. Adică la fel de frecvent bărbații au probleme de ejaculare la vârste tinere și la vârste înaintate. Da, ok. Deși nu se cunoaște lucrul ăsta. Și încă o dată vreau să zic că putem să vorbim despre asta doar dacă tu vrei. Nu se cunoaște chestia asta. Frecvent, bărbații au probleme de ejaculare chiar mai frecvent decât ei au probleme de erecție. Practic, tulburările de ejaculare reprezintă cea mai frecventă disfuncție sexuală masculină. Ok, ok. Și ele apar, în funcție de definiție, ele apar cam la 15-20% dintre bărbații activi sexual. Deci e destul de mulți. Ca urmare, te întreb dacă consideri că ai vreo problemă legată de ejaculare. Nu cred, dar poți, putem să o definim un pic, să-mi zici ce înseamnă problemă de ejaculare. Din 10 contacte sexuale, de câte ori se întâmplă să ejaculezi mai repede de două minute față de momentul în care ai introdus penisul în vagin? Din 10, sincer, știi care e ideea? Nici nu le-am, nu le-am calculat și nu-mi dau seama cum poți să-ți dai, cum îți dai seama că au trecut două minute sau nu. Pentru că în timpul unui act sexual, simți că timpul se dilată complet și nu-mi dau seama. Adică mie mi se pare că am avut un act sexual de 10 minute, hm, și au fost de fapt două minute poate, știi? Sau adică, cum? Da, trebuie să-mi pun un cronometru. Există, asta se face în studii. În studii există metoda cronometrului. Pornești cronometrul atunci când ai introdus penisul în vagin și îl oprești atunci când ai ejaculat. Da. Pentru ca bărbatul să nu fie stresat de cronometru, ideal este ca acesta să fie mânuit de către femeie. Ok, ok. Și care să-l pornească și să-l oprească. Ok, dar noi n-o să facem asta. Este foarte important care este senzația ta subiectivă legată de durata contactului sexual. E foarte important dacă tu simți sau dacă tu ți-ai dori să dureze mai mult până în momentul în care ejaculezi. Da, am momente și depind, depind foarte mult de cumva de starea mea. Adică am momente în care mă simt foarte excitat și foarte dornic și momentele alea în care sunt, nu știu, sunt și nu știu, stimulat mai puternic, îmi dau seama că momentul ejaculării se apropie mai devreme decât orgasmul partenerei mele. Și atunci mă opresc, hm, adică pun o pauză din, să zic, din actul penetrant, hm, și trebuie să aștept probabil vreo 20 de secunde, după care pot să continui actul penetrant. Și în felul ăsta pot să prelungesc momentul în care ejaculez. Să ejaculez fără să vreau, adică să ejaculez mai repede decât mi-aș dori, fără să pot opri acel lucru, cred că se întâmplă o dată la 20-30 de contacte sexuale. Să zic, o dată la 20-30 de contacte sexuale mi se întâmplă mai repede și sunt nevoit să zic: „Hei, gen, scuze, na, that’s it.” Ok, e perfect normal. Deci e, astfel de, o astfel de situație e perfect normală. Deci e ok. E foarte important că tu poți controla ejacularea. Faptul că poți controla ejacularea, asta înseamnă că sigur n-ai diagnosticul de ejaculare precoce.
Soluții pentru ejacularea precoce
În cazul ejaculării precoce, așa cum este definită ea în carte, ei ejaculează mai devreme de două minute, uneori chiar mai devreme de un minut, și încearcă să ejaculeze mai târziu și nu reușesc. Deci nu reușesc să-și amâne prin propria voință timpul până la ejaculare și ejaculează repede în majoritatea cazurilor. Asta înseamnă opt-nouă cazuri din 10, cel puțin opt-nouă cazuri din 10. Ce soluție există totuși? Pentru că dacă ar fi să vorbim despre întrebările pe care le primesc pe contul de Instagram, pe lângă acele poze de care v-am povestit, da, primesc random poze cu câte un penis și sunt întrebat: „Ce sunt bubițele astea?” sau „Ce pot să fac cu roșeața asta?”. Dar una dintre cele mai des întâlnite întrebări pe care le am în DM-uri este legată de ejacularea precoce. Și vreau să te întreb, ce pot face bărbații când suferă de ejaculare precoce? Pot să exerseze vreun fel de lucru acasă sau le recomanzi să vină la urolog pentru că există medicație care îi poate ajuta? E foarte bine ca ei să vină la urolog și mai ales la urologul care are expertiză în tratamentul disfuncțiilor sexuale. El se numește uroandrolog. Care este foarte eficientă și care poate să crească timpul până la ejaculare de 10-20 de ori. Deci un minut, 10 minute, un minut, 20 de minute. Ok. Și e o boală înnăscută? Nu e vindecabilă în acest moment, dar tratabilă. De asemenea, există ejaculare precoce secundară. Adică timp de câțiva ani am ejaculat la 5-6 minute, ăsta fiind timpul mediu până la ejaculare a bărbaților sănătoși, după care am început să ejaculez foarte repede și nu mă pot controla. Ok. Asta se numește ejaculare precoce secundară și are întotdeauna o cauză. Are întotdeauna o cauză care e tratabilă și vindecabilă. Încă de acum 40 de ani sunt publicații, sunt prezentări de caz în care se vorbește despre administrarea unui antibiotic care a vindecat bărbatul de ejaculare precoce. Ulterior s-a dovedit că o infecție duce la asta. O infecție. O infecție a prostatei duce la ejaculare precoce. O infecție, o inflamație a prostatei.
Cauzele ejaculării precoce
Cumva e logic, pentru că fiind o infecție a prostatei, este și inflamată și e mai sensibilă din punct de vedere neurologic. Sigur, sigur, sigur, sigur. De asemenea, sunt tulburări hormonale, cum ar fi hipertiroidismul, care duc la ejacularea precoce. Și mai este încă ceva, dar asta este o discuție foarte lungă: disfuncția erectilă poate să ducă la ejaculare precoce. Pentru că dacă, da, pentru că dacă bărbatul are o erecție slabă, în care el nu are încredere, instinctiv va ejacula mai repede, în așa fel încât va ejacula mai repede înainte ca penisul să-și piardă fermitatea, că altfel, că altfel nu va mai apuca să ejaculeze, va fi un act sexual ratat pentru el și așa mai departe. Merită făcut un, merită făcut un podcast despre ejaculare precoce, ținând cont de câte întrebări avem în comentarii. Dacă îți dorești în mod special un podcast despre ejaculare precoce, scrie asta jos în comentarii. Poți să faci asta și cu un cont anonim. Am găsit recomandări pe site-uri medicale, nu în studii, de genul că ok, poți să te retragi înainte de a ejacula și să te gândești la ceva, poți să te gândești la altceva decât la actul sexual. Adică în timpul penetrării te gândești la ce ai mâine de filmat. Sau mai era o tehnică care se numea ceva, nu știu, să te ciupești de capul penisului sau ceva de genul ăsta. Da, sau strângi penisul. De fapt, lucrurile astea nu funcționează la bărbații care au ejaculare precoce adevărată. Ok. Nu funcționează. Ei merg până acolo încât se mușcă ca să le dispară senzația de ejaculare, se mușcă de mână, de, se trag de păr și așa mai departe, se ciupesc. Adică provoacă durere care să îi deturneze de la excitația sexuală. Ok, ok. Dar nu funcționează. Și, da, din păcate nu funcționează. Și există bărbați inclusiv care ejaculează înainte de penetrare. Se numește ante portas și este cea mai severă formă și are tratament. Adică poți să tratezi așa ceva cu medicație. Trebuie tratat mixt, asta clar. Trebuie tratat și cu anestezice locale și cu SSRI, un mix de lucruri.
Fertilitatea masculină
Și ai obținut copiii pe cale naturală sau? Ok. I-ai obținut cu ușurință? Da. Ok, perfect. Ok. Adică primul, primul copil nu mai țin minte, dar a fost cu ușurință. Al doilea copil a fost one hit, one go. Perfect. Am terminat de filmat Medicool. Mamă, dar povestea asta am tot povestit-o, nu știu dacă am povestit-o online. Am terminat de filmat Medicool și ne-am luat o cameră de hotel, hm, și niște detalii pe care nu le-a cerut nimeni. Și i-am zis: „Hai să facem un copil.” Și am făcut un copil. Ok. Și intenționezi să mai faci copii pe viitor? Nu, îmi ajunge. Da, îi ajung. Da. Ok, în regulă. E un lucru bun faptul că ești un bărbat fertil. Asta înseamnă că ești, în principiu, un bărbat sănătos, pentru că s-a dovedit că atât fermitatea erecției, cât și fertilitatea bărbatului sunt un barometru pentru sănătatea acestuia. Ok, bun.
Examenul clinic urologic
Dacă n-ai nimic împotrivă, eu aș vrea să te examinez. Examenul clinic face parte din examenul obișnuit într-o astfel de situație. Ok. Având în vedere că tu ești tânăr și că nu ai niciun fel de simptomatologie urinară, nu va fi nevoie să facem tușeu rectal, adică controlul prostatei prin tușeu rectal. O să te examinez din picioare, poate va fi nevoie să te și așezi. O să te dezbraci de la brâu în sus complet, iar apoi o să-ți lași pantalonii și chiloții în jos până aproape de genunchi.
De ce e indicat examenul clinic urologic
Ce mai cauți acolo? Adică ce ai putea să găsești sau de ce e bine ca un bărbat la un consult urologic să facă și un examen clinic? Păi, în primul rând, informații generale. În ce măsură există pilozitate corectă pe corp. Mai departe, cum este dispusă grăsimea corporală. Ok. Pilozitate, adică cât de mult păr crește acolo. Și de ce te interesează părul, cât mult păr? Pentru că are legătură directă cu nivelul de testosteron. Ok, ok. Deci dacă ai pilozitate multă înseamnă că testosteronul e bine. Nu, e bine, da, da, da. Pe față și pe corp. Distribuția grăsimii corporale. Prezența ginecomastiei de asemenea este un semn important, e un semn de alarmă. Ginecomastia sunt sânii aceia lăsați, să zic. Da, da, da, da, da. Ok, e ceva important. După care urmează un examen clinic direct al organelor genitale externe, în care căutăm anomalii. Cam asta e. Ok, ok. Penis de dimensiuni normale, scrot normal conformat. Ok, urmează să examinăm penisul un pic. Rapid și să știi că deloc inconfortabil. Adică da, da, deja n-avea cum să fie, îți dai seama. Ok, am terminat examenul și acuma ne uităm la analize. Ok, hai să ne uităm la analize.
Verificarea analizelor de sânge
Văd că ai analize făcute destul de recent, în a 12-a 2024, ceea ce e bine. Ok. Și aici vedem, știam, transaminaze care sunt un pic mai mari. Te știi cu ceva probleme hepatice? Nu. Astea sunt transaminaze crescute în contextul unei febre musculare destul de severe după sală, forță. Mm, ok. Mergem mai departe. Mergem mai departe. Ajungem la colesterol. Colesterolul tău e 192. Este un colesterol bun, colesterolul total. Ok, da.
Colesterolul și erecția
În esență e bine. Dacă vrei să-ți păstrezi sănătatea, în special legată de viața sexuală, e bine să-ți păstrezi colesterolul total sub 180. Da? S-a demonstrat că dacă, că bărbații cu colesterol total sub 180 au o incidență a problemelor de erecție la jumătate față de cei care au colesterolul peste 240. Tare! Deci sub 180. Și distanța, vezi că nu este mică, adică vezi? Da, da. Ăsta e un colesterol în scădere de la 220 cu trei luni înainte, deci cred că acuma îl am sub, sub 180. Excelent, excelent. Da, văd de asemenea cu siguranță că ai avut efort fizic important, că ai creatinin kinază aici care e un pic mai mare. Se vede că te-ai întrebuințat. Ok. Ai glicemie bună, ceea ce este bine. Hemoglobină glicozilată bună, ceea ce este bine. Ok.
Homocisteina
Ai homocisteina un pic mai mare decât trebuie. Genetic mai mare, da. Și ce pot să fac? Adică eu din punct de vedere genetic am o genă MTHFR care îmi ține homocisteina mai sus. Recomandarea în testul genetic este să mănânc multe plante verzi, ceea ce fac, frunze, și să fac sport, ceea ce fac. Pot să fac altceva în plus ca să-mi scad homocisteina? Da, efortul fizic și dieta sunt cele mai importante. Foarte important ca tu să ai aport de vitamine din grupul B și de acid folic. Ă, ok. Efortul fizic de asemenea e important. Cam astea sunt lucrurile importante. Dar din când în când să-ți mai verifici homocisteina și să încerci să o ții normală. Există suplimente alimentare care scad nivelul de homocisteină, care au fost create chiar pentru nivelul mare de homocisteină la bărbat și la femeie. Dacă nu o să scadă, intră în calcul să iei astfel de suplimente. Suplimente ce sunt? Nu știu dacă putem să spunem. Se numește Imryl medicamentul respectiv. E un supliment alimentar care este foarte academic făcut și care este foarte probabil cel mai eficient supliment alimentar pentru scăderea homocisteinei. Cum se cheamă? Imryl. Imryl. Ok, ok. Îl recomand bărbaților cu homocisteina ridicată și probleme de fertilitate. În trei luni scade homocisteina și și destul de des și spermograma arată mai bine. Ok.
LDL si HDL colesterol
Mergem mai departe. LDL colesterol este un pic peste normal. De asemenea, dacă reușești să ți-l ții, să-l aduci normal, ar fi bine. Indice HOMA un pic peste, nesemnificativ. Hormoni tiroidieni normali. Testosteron 21, excelent, foarte bine. Testosteron total foarte bine. La valoarea asta de 21, testosteronul liber nu are, nu mai are niciun fel de semnificație. Ok. Și am văzut undeva un HDL, HDL care era bun, dar fără să fie optim. Deci ai un HDL de 50. Da, ok. HDL-ul, nivelul de HDL are în mod clar legătură cu erecția. Da? Și s-a constatat că frecvența problemelor de erecție este de trei ori mai mare la bărbatul cu HDL-ul sub 30 față de bărbatul cu HDL-ul peste 60. Deci ideal ar fi dacă l-ai aduce peste 60. Peste 60. Ok, bun.
Rezumat
Și acesta a fost consultul urologic la care eu am fost. Și vreau să zic că m-am simțit confortabil pentru că, în primul rând, medicul te face să te simți confortabil, pentru că el asta face în fiecare zi. El consultă alți bărbați, le face inclusiv consult clinic, da, în fiecare zi, și o face cu asemenea naturalețe încât chiar și eu m-am simțit complet confortabil, știind că sute de mii de oameni se pot uita la acest material și se vor uita la acest material. Întrebările le-ai văzut și tu. Poți să revezi materialul și să încerci să răspunzi și tu la aceste întrebări. Și dacă ți se pare că răspunsul pe care tu îl dai nu se încadrează în normal, acesta poate fi un semn că ar trebui să mergi la un medic urolog și să treci printr-un consult cum tocmai am trecut și eu. Doar că diferența este că la consultul tău nu o să fie alte două camere care să te filmeze. La consult o să fii doar tu și cu medicul tău urolog. Așa că, mulțumesc că ai rămas până acum, până la finalul acestui material. Dacă ai întrebări, lasă-le jos în comentarii. Dacă ești curios de studiile despre care a vorbit doctorul mai devreme, uită-te în descrierea acestui material. Nu uita să apeși pe acele butoane de Like, Subscribe, orice vrei tu și pe curând.
