Pentru a intelege tot ce urmeaza sa vorbim este esential sa intelegem ce este prostata, ce rol are, si sa amintim ceea ce 1 din 5 barbati romani nu stiu (nu este vina lor, atat a putut sa ii invete sistemul) faptul ca prostata au doar barbatii, femeile nu!
Prostata este o glanda si o intersectie in acelasi timp. In interiorul prostatei se intersecteaza doua canale importante:
1. Canalul pe care facem pipi – uretra
2. Canalul pe care spermatozoizii ajung la tinta – ductul deferent
Fiind situata imediat sub vezica urinara si unind la acest nivel uretra si ductul deferent, prostata secreta un lichid vascos si alb – lichidul prostatic – al carui scop este sa transporte, hraneasca si sa protejeze spermatozoizii expulzati din testicule. Lichidul prostatic este alcalin – si cu aceasta alcalinitate va proteja spermatozoizii de aciditatea din vagin.
Concret, ori de cate ori ejaculezi – fie in urma unui act sexual, fie in urma une imastrubari – prostata ta lucreaza, se contracta si secreta lichid prostatic – care va face parte din compozitia finala a spermei.
Problema este ca – asa cum se intampla cu orice organ sau tesut intens functional din corp – aceasta prostata o mai ia si razna si face cancer – adica formeaza in interior celule care nu mai raspund la semnalele corpului nostru si se divid anarhic.
Si pentru ca la noi in tara cancerul de prostata este pe locul 2, dupa cancerul pulmonar, ca incidenta, la barbati – cu 8055 de cauzuri in 2020 – ducand la 2435 de deceze, cred ca este important sa obtinem niste informatii scurte si corecte de la un
medic urolog legate de cancerul de prostata si rolul diagnosticarii lui precoce!
💡Astfel, intrebarile cheie pleaca catre Dr. Mihai Dobra – medic specialist urolog la IC Fundeni.
Care este cea mai simpla metoda de diagnosticare a cancerului de prostata?
PIRADS 1 – fara leziuni tumorale;
PIRADS 2 – leziuni benigne de tip hiperplazie benigna prostatica;
PIRADS 3 – aflat intr-o zona gri echivoc nedeterminata, de urmarit sau de punctionat
in corelatie cu clinica si PSA ul;
PIRADS 4 – suspiciune adenocarcinom prostatic: se punctioneaza;
PIRADS 5 – suspiciune foarte inalta – se punctioneaza de asemenea.”
„Diagnosticul de certitudine al cancerului de prostate se pune pe baza examenului histopatologic efectuat prin punctie bioptica prostatica prin ecografie transrectala. Suspiciunea de cancer de prostata se pune pe baza unor nivele ridicate bioumorale
(in sange) ale antigenului specific al prostatei (PSA seric total). De asemenea, pe langa PSA, este nevoie de corelare cu tuseul rectal si de cele mai multe ori cu imagistica de inalta performanta dedicata prostatei si anume RMN (rezonanta
magnetica nucleara multiparametrica cu difuzie) cu specificitate ridicata prin scorul PIRADS de la 1-5:
Cand si in ce context se face examinarea prostatei prin tuseu rectal?
„Tuseul reclat este obligatoriu in screening ul cancerului de prostata si de asemenea in diagnosticul diferential cu alte patologii prostatice. Tuseul rectal este o examinare clinica simpla, necostisitoare care nu si-a pierdut indicatia si ramane
obligatoriu in diagnosticul clinic al cancerului de prostata. Se face in general la pacientii cu istoric in familie de cancer de prostate incepand cu varsta de 45 de ani si in populatia generala masculina, peste 50 de ani dar si corelat cu cresterea valorilor
PSA.”
Ce este analiza PSA?
„PSA ul este antigen specific prostatic, secretat in sistemul ductal prostatic. Este prezent in ser – sange, nu este un marker specific al cancerului de prostata, existand valori ridicate si in patologii prostatice benigne corelate cu un volum prostatic ridicat (adenomul prostatic) dar si in patologii prostatice inflamatorii de tip prostatite.”
Cat de des te folosesti tu de analiza PSA in cautarea cancerului de prostata?
„Analiza de sange a PSA ului este utila nu numai in screening, diagnostic dar si in urmarirea oncologica a pacientului deja diagnosticat cu cancer de prostata si care este in tratament oncologic de tip hormonal, radioterapic dar si urmarirea recidivei,
recurentei post tratament chirurgical de tip prostatectomie radicala.”
Cat de des un PSA mare indica cu adevarat un cancer de prostata?
„PSA ul mare nu pune diagnosticul de cancer de prostata. De asemenea, valori extrem de crescute ale PSA ului ne indreapta mai degraba catre o suspiciune inalta de adenocarcinom prostatic decat catre patologii benigne. Corelarea PSA ului cu
clinica, simptomatologia urinara joasa, retentie acuta de urina asociata cu febra, frison, pot duce mai degraba la un diagnostic de prostatita acuta. Este drept ca aceste patologii benigne pot coexista si cu prezenta cancerului de prostata. Adica, poti avea adenom de prostata, leziuni inflamatorii prostatice de tip prostatita cronica sau acuta, in acelasi timp cu adenocarcinoma prostatic.”
Doctorul care a descoperit analiza PSA a revenit ulterior cu recomandarea ca aceasta sa nu fie folosita in diagnosticul cancerului de prostata; ce parere ai despre asta?
Poti avea cancer de prostate si cu un PSA aparent scazut. Deci, aceasta analiza serica este specifica prostatei dar nu specifica cancerului de prostata. Reiterez ca diagnosticul cancerului de prostata se pune pe baza biopsiei corelate cu valorile
PSA si nu pe baza PSA ului.
De cele mai multe ori, cancerul de prostata nu constituie cauza decesului pacientului, acesta avand, de regula, peste 65 de ani. In acest caz, mai „merita” sa il cautam/tratam?
„Cancerul de prostate este printre cele mai cercetate patologii oncologice fiind de asemenea si printre cele mai tratabile, curative cancere. Fiind dependent de hormonul barbatului si anume testosteronul, tratamentul de supresie, blocada hormonala impreuna cu radioterapia, in cazuri selectionate, pot da rezultate cel putin echivalente cu chirurgia oncologica (prostatectomia radical). NU ORICE SUSPICIUNE DE CANCER DE PROSTATA TREBUIE DIAGNOSTICATA CUM NU ORICE CANCER DE PROSTATA TREBUIA OBLIGATORIU TRATAT. Se considera ca daca am trai peste 100 de ani, majoritatea barbatilor ar putea fi diagnosticati cu cancer de prostata. Pentru aceste elemente au aparut doua notiuni in urmarirea tratamentului de cancer de prostata: watchful waiting si active surveillance.”
Ce recomanzi unui barbat cu varsta de 50+ pentru sanatatea prostatei?
„Evaluarea cel putin anuala la medicul urolog insotita de PSA, ecografie de aparat urinar. Exista anumite studii care recomanda un regim alimentar bazat pe lycopene (rosii), crucifere (broccoli, conopida, varza), seminte de dovleac, graminex (extract de polen) care imbunatatesc functiile prostatice cu un efect anti-inflamator sistemic.”
Leave a Reply