Este o problemă extrem de gravă care poate să ducă la deces. Puteți să bănuiți că aveți o intoxicație cu apă.
Salutare! Eu sunt doctor Mihail și am primit foarte multe întrebări în legătură cu intoxicația cu apă sau otrăvirea cu apă. Sunt cazuri rare, dar care există, în care oamenii beau foarte multă apă și, din păcate, mor sau li se face rău în urma acestei intoxicații. Vreau să vedem dacă este real ceea ce se întâmplă și cum se întâmplă asta din punct de vedere fiziologic.
Cum Procesează Corpul Apa
Hai să vedem ce se întâmplă în momentul în care noi bem apă. Apa este înghițită în gură, ajunge în stomac și, aproximativ în 30 de minute, ajunge în intestine. Apa se absoarbe în intestine în proporție de 90%. Apa nu se duce nicăieri altundeva, nu există nicio altă cale prin care apa să fie șuntată prin intestine și să ajungă în vezica urinară. Apa se absoarbe din intestine în sistemul port, care este un sistem format din vene care pleacă de la intestine și ajunge în ficat. Deci, apa, ca și alcoolul, se absoarbe în intestine, se duce în ficat, iar din ficat ajunge în vena cavă inferioară și ajunge practic în inimă, și de acolo se duce direct în sistemul nostru circulator.
Sistemul circulator al unei persoane adulte are undeva la 5 litri de sânge. Acesta este sângele, care este format din plasmă – care este apa din sânge – și elemente figurate, care sunt celulele care circulă prin sânge. Să presupunem că persoana noastră bea 1 litru de apă. Dacă tu bei un litru de apă rapid, l-ai înghițit pe tot, el în 30-45 de minute ajunge în sistemul circulator și practic volumul total de sânge o să crească, o să ajungă undeva la 5 sau poate chiar 6 litri de sânge după ce am băut acel litru de apă. Tensiunea noastră arterială crește, electroliții din sânge încep să fie diluați și ar trebui să scadă concentrația de sodiu. Acesta este cel mai important electrolit pe care îl avem noi în corp și care se găsește într-o concentrație foarte clară în sânge, pentru că asta face homeostazia corpului nostru: menține aceste elemente în permanență în echilibru, chiar dacă noi băgăm și scoatem chestii din corp.
Rolul Rinichilor și Limitele Lor
În momentul în care volumul sangvin total începe să crească, intră în acțiune rinichii noștri. Rinichiul poate să filtreze și să scoată afară aproximativ 1 litru de urină pe oră. Cum se întâmplă asta? Sângele din aortă și prin arterele renale ajunge în rinichi, și rinichiul este efectiv filtrul sângelui nostru. Are tot felul de elemente care vor separa din sânge apa și o să scoată practic apa afară din sânge, și apa se transformă în urină, care se duce în vezica urinară și de acolo noi facem pipi. Deci, un rinichi sănătos poate să secrete aproximativ 1 litru de urină pe oră și aproximativ 24 de litri de urină pe zi. Acesta este maximul. Deci, dacă noi bem 1 litru pe oră, rinichiul este capabil să îl filtreze și să îl scoată afară.
Ce se întâmplă foarte interesant în rinichii noștri? În glomerulele noastre, unde se filtrează acest sânge și se formează urină, există foarte multe rețele, niște tubuli care se numesc bucla lui Henle. Practic, pe această buclă a lui Henle, urina secretată este analizată și se reabsoarbe înapoi sodiu. Deci, electroliții noștri pe care îi avem în corp, ei se reabsorb în proporție de 99,98% prin aceste structuri. Astfel, dacă ai sodiu, ai o concentrație de sodiu în sânge care pe tine te ține în viață, te ține în acea homeostazie. Acel sodiu, pe măsură ce este secretat, este reabsorbit înapoi de rinichi ca să păstreze o concentrație normală de sodiu. Dacă tu consumi foarte multă sare, corpul știe că ai prea mult și o să lase această sare să fie practic excretată prin urină. Dacă tu bei apă fără electroliți, corpul tău o să rețină toți acei electroliți și o să scape foarte puțini electroliți afară. Deci, asta înseamnă că corpul tău este super capabil să te țină într-o homeostazie constantă.
Ce Se Întâmplă Când Bem Prea Multă Apă? Hiponatremia
Ce se întâmplă însă atunci când noi bem 2 litri de apă pe oră? Dacă bei 2 litri de apă pe oră, 1 litru se va elimina prin urină, dar 1 litru o să rămână în sistemul tău circulator. Și dacă acel litru nu are sare, nu are sodiu suficient… (Dacă ar avea sodiu suficient, ți-ar crește mult tensiunea, iar corpul ar încerca să se adapteze cumva la acea tensiune.) Dar dacă tu nu ai suficienți electroliți, practic sângele care circulă în corpul tău o să rămână fără sare, iar acesta este un lucru periculos pentru corp.
Așa că, corpul tău o să continue să se adapteze în așa fel încât să mențină acea homeostazie în sânge și acea concentrație optimă de sodiu. De ce? Pentru că corpului tău nu îi place să aibă prea puțin sodiu. Concentrația normală de sodiu în sânge este între 136 și 145 de milimoli pe litru. În momentul în care tu cobori sub această concentrație, sub 136, faci ceea ce se cheamă hiponatremie, iar hiponatremia este periculoasă pentru corpul tău. Poți să ai grețuri, poți să ai vărsături, poți să ai durere de cap, poți să ai chiar și anumite convulsii în anumite circumstanțe, iar corpul tău nu mai funcționează. Prin urmare, corpul tău o să facă tot posibilul să mențină această concentrație de minim 136 de milimoli de sodiu în circulația ta. Circulația ta trebuie să aibă 136 de milimoli de sodiu. Asta este ce corpul tău își dorește.
Cine Este la Risc și Cum Reacționează Corpul
Tu bei foarte multă apă. Unde se întâmplă asta? Se întâlnește la sportivi de anduranță, se întâlnește la atleți care aleargă maratoane, se întâlnește la militari care se antrenează extenuant și beau foarte multă apă, și se poate întâlni la oameni care pur și simplu se încălzesc foarte tare pe plajă, li se pare că le este sete și încep să consume foarte multă apă.
Din nou, scurtă recapitulare: Bei 2 litri pe oră. Acești 2 litri ajung în fluxul tău sangvin și, în loc să ai 5 litri de sânge, începi să ai 6 litri de sânge – volumul total sangvin care circulă în corp. 1 litru de apă o să fie eliminat prin urină, dar 1 litru rămâne acolo. Singura soluție pe care corpul tău o are în acea ipostază este să scape de apă. Și, neputând să scape de mai mult de 1 litru prin urină, corpul tău o să înceapă să împingă apă în celule.
Primele celule care o să înceapă să se umfle, să rețină apă, vor fi mușchii. De aceea, primele semne ale intoxicației cu apă sunt crampele musculare și oboseala. Mușchii tăi au prea multă apă și nu mai funcționează cum trebuie, ai crampe, ai cârcei, și situația asta este neplăcută.
Pericolul Edemului Cerebral
Următorul țesut afectat însă, după mușchi, este creierul. Practic, celulele nervoase din creier încep și ele să capteze apa. Problema este că mușchiul are unde să se extindă, are loc, însă creierul tău stă într-o cutie închisă ermetic – craniul – și el nu mai are loc. Ce se întâmplă atunci când creierul tău începe să crească în volum este că el începe să preseze, și singurul loc unde poate apăsa este o deschidere în craniu prin care trece trunchiul cerebral. Trunchiul cerebral este extrem de important, este vital pentru viața ta. Prin acest trunchi cerebral tu respiri, prin acest trunchi cerebral primești semnale către inimă ca inima să bată.
Practic, în momentul în care celulele tale nervoase încep să crească în volum și ele n-au loc unde să se ducă, ele o să apese pe acest trunchi cerebral și apare compresia de trunchi cerebral. Cum spuneam, trunchiul cerebral controlează funcții esențiale pentru viață, cum ar fi respirația, ritmul cardiac și conștiința. Ceea ce se întâmplă este că persoana care ajunge în această stare pur și simplu leșină și se oprește din respirat. Este o problemă extrem de gravă care poate să ducă la deces.
Recapitulare și Recomandări
Iată cum, pe scurt: dacă nu te controlezi și bei prea multă apă, de ordinul a 2 litri de apă pe oră, rinichii tăi n-o să mai poată face față. Această apă o să rămână în circulația ta sangvină. Rinichii o să continue să elimine maxim 1 litru de apă pe oră prin urină. Restul de apă care va circula în corp… corpul o să încerce să compenseze acest dezechilibru și această pierdere a electroliților (pentru că sodiul se va dilua în sânge) și practic o să trimită apa în celulele corpului, inclusiv în creier. Creierul crește în volum (edem cerebral), ceea ce poate în final să ducă la leșin, la tulburarea ritmului cardiac și la oprirea respirației și, bineînțeles, la deces.
Aceasta este explicația pe scurt a intoxicației cu apă. Aveți grijă să vă hidratați, dar să nu exagerați prea mult cu apa. Dacă aveți simptomele pe care le-am descris mai devreme (adică, după ce ați băut foarte multă apă, aveți amețeală, greață, vărsături, stare de rău, crampe musculare, slăbiciune musculară), puteți să bănuiți că aveți o intoxicație cu apă. Tot ce trebuie să faceți este să opriți imediat consumul de apă și să sunați la 112.
Medicul sau ambulanța vă vor perfuza cu o soluție salină, ca să reechilibreze nivelul de săruri din sânge. Chiar dacă asta ar putea provoca temporar hipertensiune, măcar va scoate apa din celulele nervoase din creier. De asemenea, vi se poate administra pe venă un diuretic puternic, care va accelera eliminarea fluidului în exces din corp, printr-o stimulare a activității renale.
Acesta a fost materialul despre intoxicația cu apă. Dacă aveți întrebări, lăsați-le în comentarii. Pe curând! Ciao.
