Dr. Mihail: Este afectată în mod indirect și coloana, bineînțeles, încep să apară dureri de cap și așa mai departe. Și ai zis periaj corect, ce înseamnă periaj corect? Antibioticul, e atât de important ca oamenii să înțeleagă, este rău, îți face din start un rău pentru că îți distruge și… Dar care e cea mai ieftină soluție? Adică, totuși, să zicem, pentru un om care pierde un dinte, dar nu dispune de resurse financiare. E ok să folosim periuță electrică sau ești mai degrabă pentru o periuță obișnuită? Pot apărea pe fondul unui stres prelungit diverse afecțiuni, așa cum este și parodontoza. Cum poți să eviți să faci parodontoză? Omule, te salut! Doctor Mihail aici și suntem la un nou episod de Boabe de cunoaștere, Boabe de cunoaștere de data asta în stomatologie, pentru că o să vorbim cu un medic stomatolog care este Cristina Obreja. Este medicul care a pus bazele stomatologiei biologice în România și a dezvoltat un protocol holistic de tratament cu laser al parodontozei, este fondatoarea clinicilor de stomatologie biologică Life Dental Spa, cel mai mare lanț de clinici stomatologice laser din România. Ce faceți cu laserul acolo, Cristina?
Cristina Obreja: Wow, ce prezentare lungă!
Dr. Mihail: Asta e scurtă, asta e varianta scurtă.
Cristina Obreja: E varianta scurtă? E bine, da.
Dr. Mihail: Să știi, ca să termin prezentarea, mi-a fost foarte ușor să comunic cu soția mea pentru că ea mă tot întreabă. De exemplu, astăzi am fost, am fost cu niște treabă prin oraș și ea mă întreabă, ce faci azi? Zic, uite, am un podcast cu… Și zice, cu cine? Cu Cristina Obreja. Cine e? Și e foarte simplu că trebuie să zic, stai un pic și mă uit așa pe orice strada aș fi zic stai un pic, unde… Uite, doamna aia de pe afișul acela de pe stâlp. Aveți, toate, aproape, nu știu, 30% din stâlpii din București sunt cu reclamă la clinica voastră, deci cred că oamenii știu deja cu cine, cu cine vorbim.
Cristina Obreja: Da, sper. Ce faceți cu laserul în stomatologie? Facem o grămadă de lucruri interesante și benefice și deja le facem cam de 6-7 ani, de când mi-am cumpărat eu primul laser și m-am entuziasmat pentru că mi-a plăcut tare mult să lucrez cu el și am văzut ce multe beneficii are și în momentul în care mi-am cumpărat eu primul laser, să știi că în România cred că mai erau două sau trei aparate de felul acesta și cred că entuziasmul meu a fost cel care a contat foarte mult ca să facem cât mai populară această tehnologie și această terapie, această metodă de tratament. Și ce facem? Păi, tratăm carii cu laserul, tratăm gingivita cu laserul, parodontoza și îl putem folosi în principiu ca instrument principal sau ca instrument adjuvant în o grămadă de tratamente stomatologice, inclusiv chirurgicale.
Dr. Mihail: Ok, dar fii atentă, am zis de stomatologie biologică, hai să-i dăm o definiție, ce înseamnă stomatologie biologică?
Cristina Obreja: Păi, uite, eu inițial foloseam termenul de stomatologie holistică și am început să-mi întreb colegii și pe anumiți pacienți ce înțeleg ei din asta, ce înseamnă stomatologia holistică? Și mi-am dat seama că mai nimeni nu știa ce înseamnă holistic și toți credeau că, de fapt, o să-i tratăm cu frunze, cu ceaiuri și cu ierburi la clinică.
Dr. Mihail: Ok.
Cristina Obreja: Și atunci mi-am dat seama că trebuie să schimb termenul și am căutat un sinonim. N-am inventat eu acest gen de stomatologie, este deja inventată de mult timp și are ca punct de plecare ca origine Germania și am văzut că stomatologia holistică este denumită și stomatologie biologică și atunci am preluat și am folosit acest termen pentru că mi s-a părut mai ușor de înțeles pentru oameni. În principiu, dintre principiile stomatologiei biologice putem să enumerăm în primul rând minim invazivitatea, adică lucrăm cât mai puțin invaziv pentru pacient prin metodele cele mai puțin deranjante pentru corp. De asemenea, folosirea unor materiale cu grad înalt de biocompatibilitate. De exemplu, nu mai recomandăm utilizarea metalelor în anumite restaurări dentare, nu mai folosim amalgam pentru plombe, probabil că știi este un material destul de des folosit, dar din păcate nu foarte sănătos, da? Și la fel și pentru implanturi, la fel și pentru toate restaurările, coroanele, punțile dentare, lucrările dentare, preferăm să folosim alte materiale cum ar fi zirconiul sau ceramica.
Dr. Mihail: Ok, totuși am vorbit și despre un protocol holistic de tratament cu laser al parodontozei dar acum ca să înțeleagă oamenii ce este holistic, și eu în cartea mea am abordat tema asta și din ce în ce mai mulți doctori înțeleg importanța abordării holistice. Holistic înseamnă că uite, dacă luăm camera asta și vine, de exemplu, un tâmplar și zice, ok, masa asta ar trebui să fie de 3 ori mai lungă și îți faci o masă de 3 ori mai lungă în camera asta, doar că masa asta o să deranjeze camera, nu o să mai ai loc să te miști în camera asta și atunci îți trebuie un tâmplar care abordează holistic masa în sensul în care zice, ok, cum ar trebui să abordăm masa asta în raport cu această cameră, astfel încât ea să fie, să își și servească scopul, dar să fie bine amplasată în această cameră. Practic holistic în medicină nu înseamnă… Termenul a fost foarte des folosit ca și cum ar fi ceva complementar sau exact, și cum ar fi tratament cu frunze sau cu homeopatie sau cu orice altceva. Ori holistic înseamnă că tu când tratezi o problemă, te uiți și la tot corpul și vrei ca tot corpul să fie ok în acest tratament.
Cristina Obreja: Exact, exact. Adică este o viziune de ansamblu a ființei umane care nu este redusă doar la două rânduri de dinți pe care le tratezi separat undeva într-o clinică, pentru că e destul de des întâlnită viziunea asta în care cumva gura ar fi separată de corp, o tratăm într-o altă clinică, separată de celelalte, spitale, clinici și așa mai departe și atunci cumva oamenii nu mai fac legătura între gură și echilibrul ei și restul corpului. E ca și cum restul corpului nu contează, bolile, afecțiunile de care mai suferă pacientul nu contează, general vorbind. Stilul lui de viață nu contează și atunci noi cumva încercăm să aducem toate aceste lucruri împreună și să le folosim într-un concept care tratează ființe umane nu dinți. Cam asta ar fi, cam asta ar fi ideea.
Dr. Mihail: Păi și dă-mi câteva exemple dacă poți în care contează tot restul ansamblului, corpului uman atunci când vorbim de dinți.
Cristina Obreja: Uite de exemplu în ceea ce privește parodontoza, parodontoza nu este un cuvânt corect ca să, că probabil o să fie persoane care o să comenteze legat de asta, dar este un cuvânt popular pe care îl înțelege toată lumea. Ce înseamnă parodontoza în primul rând? Este o boală care afectează nu dinții ci gingiile și osul care ține dinții, oasele maxilare în principiu, este o boală bacteriană, adică acolo există niște bacterii care se cantonează subgingival care într-o primă fază inflamează doar gingia și dacă nu sunt eliminate la timp, de acolo încep să distrugă osul, da? Distrugând osul, se distruge…
Dr. Mihail: Și ligamentele alea, nu? De care sunt agățați dinții.
Cristina Obreja: Exact, exact. Și în timp, ce? Se mișcă dinții și poate să-ți scadă.
Dr. Mihail: Exact, pentru că dacă se distruge osul suport dinții nu mai au sprijin, se mișcă și pică. Cam ăsta e traseul. Și în parodontoză, nu știu, oamenii au impresia că a venit Dumnezeu și i-a bătut cu o parodontoză în cap.
Cristina Obreja: Am avut ghinion, da.
Dr. Mihail: Exact, am avut ghinion, tocmai pe mine, exact. Însă în realitate, ei trebuie să înțeleagă că stilul lor de viață i-a adus în acel punct în care s-au îmbolnăvit.
Cristina Obreja: Stil de viață.
Dr. Mihail: Exact. Și ce din stil de viață poate să ducă la parodontoză?
Cristina Obreja: Păi, în primul rând, alimentația, da? Zahărul este un mare, mare deliciu pentru bacteriile care produc această boală, la fel cum e un mare deliciu și pentru cele care produc cariile, da? De asemenea, consumul de zahăr este răspunzător și pentru creșterea inflamației în corp și parodontoza este o boală inflamatorie, da? Și noi cumva trebuie să avem grijă și să adoptăm o dietă în care nu este favorizată inflamația, da? Asta înseamnă mai multe fructe, legume proaspete, da? Cât mai mult în direcția asta și de asemenea, ține foarte mult și de partea de igienă, cât de bine te speli pe dinți, cât de des, trebuie să ai și o tehnică corectă de periaj, cât de des mergi la stomatolog ca să fii verificat, da? Pentru detartraje, pentru…
Dr. Mihail: Care e tehnica corectă de… scuze, o să tot facem paranteză la paranteză pentru că mi se pare interesant. Ok, deci ca să rezumăm, parodontoza este o inflamație până la urmă, da? Care îți afectează gingia, merge la acele ligamente, dinții noștri, nu sunt cimentați în os, sunt ținuți cu niște ligamente.
Cristina Obreja: Exact.
Dr. Mihail: Alea să slăbesc, încep să se miște dinții și ne pot cădea. Abordarea holistică înseamnă că trebuie să te uiți la stil de viață, adică consumul de zahăr. Mi se pare foarte interesant acum că înțeleg că acest consum de zahăr hrănește bacteriile alea care îți atacă gingia, care provoacă inflamație, dar provoacă inflamație și în corp prin aceste spike-uri glicemice, iar îți crește inflamația.
Cristina Obreja: Exact.
Dr. Mihail: Și ai spus, ok, important este să mâncăm corect, adică fructe și legume, asta recomandăm și noi în general, adică pentru tot corpul e sănătos să mănânci fructe și legume și ai zis periaj corect, ce înseamnă periași corect?
Cristina Obreja: Înseamnă să te periezi cel puțin de două ori pe zi dimineața și seara.
Dr. Mihail: Cât timp?
Cristina Obreja: De preferință două minute, dar contează că în acele două minute să folosești și niște mișcări corecte, în sensul în care de obicei ar fi bine să periezi dinspre gingie, înspre marginea liberă a dinților.
Dr. Mihail: Mi se pare atât de complicat. Eu am auzit de chestia asta și prima dată mi-a zis-o… Adică nu trebuie să faci mișcări orizontale că nu sunt ok deloc, o să bagi mâncarea între dinți și nu o să fie în regulă și atunci…
Cristina Obreja: Deci nu așa.
Dr. Mihail: Nu, nu așa. Dar așa ne-au învățat părinții.
Cristina Obreja: Știu, ce știau și ei ne-au învățat.
Dr. Mihail: Și după aia ne-au învățat că e bine să te perii așa, dar de fapt, mi-a zis la un moment dat un doctor la MediCOOL și am zis, what? Mi s-a părut că nu știe despre ce vorbește și după aia mi-a confirmat mulți alții că de fapt, deci dacă eu îmi perii dinții de sus, eu trebuie să fac contact sus lângă gingie…
Cristina Obreja: Exact și pe urmă să tragi.
Dr. Mihail: Pentru că dintele fiind cumva în gingie, dacă dintele este așa în gingie, eu dacă perii, nu-mi dau seama cum să arăt, eu dacă perii așa, eu o să bag resturile de mâncare între gingie și dinte.
Cristina Obreja: Exact. Și atunci eu trebuie să fac chestia asta.
Dr. Mihail: Exact, e ca și cum mături și elimini, mături și dai afară, cam asta e. Foarte bună analogia, adică noi când măturăm acasă, nu facem așa, adică nu dai așa, stânga-dreapta, dai doar de la murdar înspre, ca să faci curat.
Cristina Obreja: Exact.
Dr. Mihail: De la colț până la mijloc și după aia…
Cristina Obreja: Exact, exact.
Dr. Mihail: Două minute, deci aș vrea să dau eu acum un sfat oamenilor să își pună cronometrul pe ceas două minute, pentru că mie, spălatul, deci eu când mă spăl pe dinți, mi se pare că se dilată timpul și mi-am dat seama de asta în momentul în care mi-am luat o periuță soția, mi-a făcut cadou, o periuță electrică despre care se spune că e Rolls Royce-ul periuțelor electrice, e ceva periuță care se pune la încărcat și are și un display în momentul în care ai dat drumul, îți arată, are cronometrul, îți arată de cât timp te speli și îți arată și pe acel dispozitiv, nu știu cum se cheamă periuța, o știi?
Cristina Obreja: Bănuiesc, dar nu știu dacă e vorba despre…
Dr. Mihail: Ceva, IQ7, nu știu ce, în fine.
Cristina Obreja: Sunt multe variante acum.
Dr. Mihail: Ideea e că acel dispozitiv pe care se încarcă, îți arată dinții și îți arată cât timp ai petrecut pe fiecare parte a dinților și are superior, inferior, față și laterale.
Cristina Obreja: Bine, acum dacă vrei să spun și părerea mea, mi se pare un pic exagerat.
Dr. Mihail: Da, deci m-a dus într-o anxietate. Dacă stai să te uiți în… Da, deci mă spăl și mă uit acolo și îmi arată, ok, sus ai terminat, jos ai terminat, dar ce vreau să zic, ce mi s-a părut foarte interesant este când am început să mă spăl cu o periuță care mă cronometrează, în momentul în care mie mi se părea că mă spăl deja de 4 minute, mă uitam pe cronometru și erau undeva doar 50 de secunde. Adică 2 minute pare… măi, sunt 2 minute, e puțin, dar într-un care începi să te speli pe dinți, se dilată timpul și au trecut 5 minute, ți se pare, și de fapt a fost doar 1 minut. Adică eu mi-am dat seama, ce vreau să zic eu este că eu care credeam că mă spăl 5 minute pe dinți, de fapt mă spălam 1 minut pe dinți și atunci 2 minute chiar trebuie să stai să insiști măcar decât te vor să îți pui ceasul să vezi că alea sunt chiar 2 minute și te speli așa. Bun, revenind la parodontoză, deci stil de viață, ce mâncăm, periaj corect, l-ai explicat acum, adică periem dinspre gingie în jos și ai zis, mersul la stomatolog.
Cristina Obreja: Uite, eu vreau să-ți povestesc despre faptul că eu am citit niște studii care demonstrau legătura între stresul la care este supus sau prin care trece un pacient o perioadă mai lungă de timp și faptul că în corpul lui încep să se declanșeze niște procese inflamatorii și de asemenea că se dă un shutdown sau mă rog, se reduce activitatea sistemului imunitar și normal că pentru o astfel de persoană pot apărea pe fondul unui stres prelungit diverse afecțiuni, așa cum este și parodontoza și eu am început să caut în momentul în care am observat că de-a lungul anilor am avut pacienți care respectau toate indicațiile mele legate de întreținerea de după tratamentul de parodontoză pe care îl făceam cu laserul în cabinet, eu le dădeam o listă lungă acasă de lucruri pe care trebuia să le facă, să schimbe alimentația, să ia anumite suplimente, să facă anumite lucruri, să se igienizeze într-un anumit fel.
Dr. Mihail: Să se perie, să facă detartraj.
Cristina Obreja: Exact, toate cele. Ei respectau toate aceste lucruri și veneau la întreținere, îi chemam chiar la o lună și jumătate, la 3 luni, deci îi țineam destul de aproape și vedeam că la un moment dat, deși respectau absolut tot ce le spuneam eu acolo, unii dintre ei aveau recidive, da? Deci le apărea din nou inflamația. Și pentru că nu știam ce să le spun, nu știam să le spun de ce se întâmplă asta, pentru că ei teoretic erau cuminți și făceau tot ce le spuneam eu, am început să investighez puțin lucrurile și am ajuns la partea asta cu stresul și am început să vorbesc cu ei și să-i întreb ce s-a întâmplat în viața ta în ultima perioadă? Să vedem dacă pot să fac vreo legătură. Și vreau să spun că toți cei care aveau recidive, de obicei îmi povesteau că au trecut printr-o perioadă mai grea a vieții lor, că au divorțat, că s-au despărțit de cineva, că diverse lucruri au avut o pierdere și așa cumva am început eu să fac legătura și m-a interesat să studiez mai mult subiectul ăsta pentru că este o legătură, zic eu foarte mare, pe care eu am descoperit-o și clinic, cu pacienții.
Dr. Mihail: Ok. Și atunci înseamnă că în abordarea ta în clinică cauți dincolo de doar ok, avem parodontoză, facem tratament de parodontoză, cauți să vezi care ar putea să fie alte cauze holistice să le zicem, biologice și încerci să recomanzi în direcția asta ca pacienții să aibă o, nu știu, o reziliență mai mare.
Cristina Obreja: Îi atenționez puțin și le spun, eu vreau să le explic lucrurile astea pentru că eu știu că degeaba le fac tratamentul cel mai bun cu laser sau cu orice altă tehnologie, ei se vor simți bine o perioadă, dar dacă ei se reîntorc la stilul lor de viață anterior care a produs boala, normal că și recidiva va reapărea și atunci eu mă simt responsabilă și vreau să-i ajut și pe ei să-și dea seama că ei sunt cei care se îmbolnăvesc și cumva nu stă în puterea mea să trăiesc viața în locul lor, să merg eu acasă să-i spăl pe dinți, că eu le mai spun, știți? Eu aș putea să vin în fiecare seară să vă spăl pe dinți, dar să știți că o să vă coste foarte mult, deci mai bine gratis, faceți asta gratis pentru că o faceți pentru sănătatea dumneavoastră.
Dr. Mihail: Cât ar costa, mă gândesc, să vină un stomatolog să te spele pe dinți?
Cristina Obreja: Nu știu, nu m-am gândit la o sumă, dar sincer…
Dr. Mihail: Cred că ar fi un serviciu tare.
Cristina Obreja: Un serviciu bun, nu? Ar fi next level față de periuța electrică să ai, da.
Dr. Mihail: Adică ai suficienți bani, vine un stomatolog la tine acasă seara, te spală pe dinți, ești sigur că e tot ok.
Cristina Obreja: Dar știi care e problema? Că de obicei majoritatea oamenilor nu se spală pe dinți seara, că de asta am zis seara. Dimineața toată lumea se trezește, se pregătește pentru o nouă zi, vrea să-și dea un refresh, se spală pe dinți, da? Dar seara toată lumea doarme, nu mai are chef, se bagă în pat și atunci, peste noapte, rămân pe dinți reziduuri alimentare și bacteriile încep să-și facă de cap, fermentează și pe parcursul nopții deja apare o activitate bacteriană care poate să favorizeze fie o parodontoză, fie o gingivită, fie apariția unor carii, deci dacă ar fi să renunți la un periaj, aș zice să renunți la cel de dimineață, pentru că cel de seara e mult mai important.
Dr. Mihail: Asta vreau să te întreb, adică ar fi să alegi un singur periaj pe zi, când l-ai alege, seara?
Cristina Obreja: Seara este super important, dar și cel de dimineață, bineînțeles, pentru că, na, trebuie să ne dăm un restart, nu? Trebuie să dăm, să avem un start bun.
Dr. Mihail: Da, asta e important de înțeles și mi se pare foarte important. Dacă ar fi să te speli o singură dată pe zi și să nu respecți recomandarea de două spălări pe zi, atunci seara e cel mai important, plus că seara, glandele salivare se opresc din a face salivă și nu-ți mai spală gura. Că dimineața te-ai trezit și dacă nu te speli pe dinți într-o oră, să zicem că deja nu mai e acea halenă, să zic, de peste noapte, care e fiziologic normală, pentru că ai salivă care spală gura și la un moment dat lucrurile se spală, dar noaptea ele nu se mai spală, adică e musai să te culci cu dinții ăia curați.
Cristina Obreja: Da.
Dr. Mihail: Dar ce părere ai de periuțele electrice? E ok să folosim periuță electrică sau ești mai degrabă pentru o periuță obișnuită?
Cristina Obreja: Eu cred că fiecare persoană ar trebui să ceară sfatul medicului, sfatul stomatologului pentru că nu cred că există o recomandare universal valabilă. Uite, eu de exemplu n-am reușit, deși am încercat destul de multe variante, n-am reușit să mă spăl până acum și să accept o periuță electrică prea bine. Mi se pare prea dură pentru mine, dar sunt oameni care se spală foarte bine cu periuțe electrice și atunci este foarte ok așa. Cred că ar trebui să alegem în funcție de sensibilitatea noastră, de nu știu, cât de bine ne simțim după ce ne periem cu un anumit tip de periuță. Pentru copii este ideal să fie electrică pentru că ei nu știu să facă mișcările corecte și atunci dacă e ceva care se învârtește acolo, tot e mai bine decât nimic, da? Dar pentru un adult cred că ar trebui să fie o recomandare personalizată.
Dr. Mihail: Ok, bun. Vreau să ne mai întoarcem puțin la parodontoză și să-mi explici, pentru că tu zici că folosiți laser în tratamentul parodontozei. Am înțeles, parodontoza este o inflamație a gingilor care merge până la ligamente, până la os. Ce face laserul în tratament? Adică cum folosiți laserul în tratamentul parodontozei?
Cristina Obreja: Uite, eu de-a lungul anilor am folosit tratamentele clasice și tratamentul clasic pentru o parodontoză este chiuretajul.
Dr. Mihail: Sună dureros.
Cristina Obreja: Și cum se făcea? Era vorba despre o chiuretă care e un instrument un pic ascuțit pe care îl foloseai ca să cureți tot ceea ce se depozita subgingival, și anume tartru, bacterii, țesuturi infectate și așa mai departe, da? Deci practic chiuretai zona subgingivală, pungile parodontale, făceai o relativă curățenie și în fine, era o procedură destul de dureroasă, e nevoie de anestezie de obicei și senzațiile…
Dr. Mihail: Nu e detartrajul simplu.
Cristina Obreja: Nu, nu este, nu e.
Dr. Mihail: La detartrajul simplu am văzut că se mai folosesc tot felul de instrumente, nu? Ascuțite, freze care îți curăță sub gingie.
Cristina Obreja: La detartraj te folosesc cu ultrasunetele și e vorba despre niște anse subțiri, nu sunt freze că frezele ți-ar face o gaură în dinte, ansele astea nu fac gaură în dinte ci doar printr-o mișcare de vibrație îndepărtează blocurile de tartru și curăță dinții. Acum, revenind la tratamentul paradontozei, am căutat variante, asta și pentru că, și e un lucru pe care ar trebui să îl menționăm, și pentru că foarte mulți români suferă de o boală gingivală. Se spune chiar undeva în jur de 8-9 din 10 români au un gen de afectare paradontală, că e o gingivită sau că e o parodontoză, ceea ce este foarte mult, și fiind așa de frecventă această afecțiune, m-am străduit să găsesc o variantă mult mai bună de tratament. Și atunci am descoperit laserul și am văzut ce poate să facă el. Și ce poate el să facă? În principiu, el fiind bactericid, în momentul în care introduci acea lumină în zona subgingivală, pentru că practic laserul este o rază de lumină cu o anumită lungime de undă care te ajută să faci terapie, și în momentul în care pui acea undă, rază de lumină în zona subgingivală, ea are un efect bactericid, adică omoară bacteriile care produc boala, ceea ce nu poți să faci cu nicio chiuretă și ceea ce te ajută să nu mai administrezi, să nu mai recomanzi antibiotice, ceea ce este minunat.
Dr. Mihail: Altfel, dacă n-ai laser, tu cu chiureta îndepărtezi cumva ce vezi, dar după aia trebuie să dai antibiotici ca să distrugi bacteria.
Cristina Obreja: Neapărat. Da. Se folosesc antibiotice și local, și general, deci este o rețetă mai complexă pe care trebuie, un tratament mai complex pe care trebuie ca pacientul să-l urmeze. Dar dacă avem laser, nu mai este nevoie să administrăm antibiotice decât în cazuri foarte rare la persoane, nu știu, care au anumite afecțiuni generale și vrei să faci o profilaxie.
Dr. Mihail: Ok, asta mi se pare super tare pentru că cumva antibioticul și pe canalul acesta de YouTube și în social media am vorbit foarte multe ori despre asta și o să tot vorbesc. Antibioticul, e atât de important ca oamenii să înțeleagă, este rău. Îți face din start un rău pentru că îți distruge și bacterii bune din flora ta microbiană. Acum, dacă binele pe care ți-l aduce, pe care ți-l stabilește medicul, depășește acel rău, atunci are rost să iei antibiotic. Dar în condițiile astea în care există tratament laser pentru parodontoză prin care poți să eviți acest antibiotic, mi se pare incredibil. Adică mi se pare foarte important asta.
Cristina Obreja: Da, sunt perfect de acord și într-adevăr și în stomatologie se merge foarte mult pe ideea asta de a elimina necesitatea antibioticului. Adică se mai folosesc ca antiinflamatoare, dar sincer, antibiotic, ne străduim să evităm. Acum, revenind din nou la parodontoză, folosești laserul pentru a distruge, pentru efectul lui bactericid, dar folosești și chiureta ca să cureți ce rămâne acolo sau nu?
Dr. Mihail: Nu, pentru că noi avem un anumit tip de laser, că sunt mai multe, când vorbim despre laser nu vorbim despre un singur aparat sau despre o singură lungime de undă, ci despre o tehnologie care înseamnă mai multe aparate, mai multe lungimi de undă cu care faci diverse lucruri, diverse terapii, unele se pretează pe țesut moale, altele și pe țesut dur și pe țesut moale, deci sunt cumva, e vorba despre mai multe aparate, iar noi în tratamentul parodontozei folosim aparatele de tip Erbium, așa se numesc, niște lasere de tip Erbium, care fac acest chiuretaj în ghilimele, de fapt vaporizează țesuturile infectate de sub gingie. Și atunci…
Cristina Obreja: E dureros asta?
Dr. Mihail: Absolut deloc în sensul în care foarte rar facem anestezie pacienților care sunt tratați prin acest protocol. E oarecum asemănător cu ceea ce simți la detartraj, da? Oricum se face întâi detartrajul, se îndepărtează cu ultrasunete tartru și apoi se introduce laserul subgingival pentru acest efect bactericid și pentru a vaporiza țesurile infectate.
Cristina Obreja: Ok, wow, foarte interesant. Ultima întrebare despre parodontoză și după aia trecem mai departe. Cum poți să eviți să faci parodontoză? Ok, un stil viață sănătos, dar cum îți dai seama sau cum prinzi parodontoza fix la început ca să intervii la început? Ce trebuie să faci?
Dr. Mihail: În primul rând e bine să fii atent la semnele pe care ți le dă corpul și acestea ar fi în primul rând sângerarea gingivală, da? Dacă vezi că atunci când te speli pe dinți, sângerezi, e clar că e ceva în neregulă acolo. Nu știu de ce oameni au impresia că dacă sângerezi din oricare altă parte a corpului, este rău și trebuie să mergi la medic. Dacă sângerezi de la gingii, nu e nicio problemă, e ceva normal.
Cristina Obreja: Deci nu e ok să sângerezi din gingii?
Dr. Mihail: Deloc! Adică n-ar trebui să sângerăm deloc, da? Dacă sângerăm înseamnă că există o problemă acolo și trebuie să identificăm acea problemă și să o rezolvăm, da?
Cristina Obreja: Problema poate să fie ori una mecanică că periuța e prea tare și nu te speli corect sau gingia este deja moale din cauza unei posibile parodontoze.
Dr. Mihail: Exact! De obicei e vorba despre o inflamație, într-o primă fază vorbim despre gingivită, da? Gingivită înseamnă să fie inflamată doar gingia și asta e o afecțiune care se rezolvă foarte ușor, tot cu ajutorul laserelor dentare, este complet reversibilă, ești foarte ok, se vindecă, e totul în regulă. Dacă nu tratăm această gingivită, ea poate să evolueze într-o parodontoză și atunci lucrurile se complică puțin pentru că vorbim despre acea distrugere a osului. Deci nu mai este afectată doar gingia, ci se distruge și osul împreună cu acele ligamente care țin dinții fixați acolo, da? În os. Ai zis să fim atenți la semne, ai zis de sângerare.
Cristina Obreja: Ok, sângerarea ar fi prima, după care având în vedere că gingivita este prima fază, trebuie să fim atenți la aspectul papilelor gingivale. Dacă ele sunt mai roșii, mai umflate, dacă simțim anumite sensibilități, usturimi, prurit, adică mâncărimi în zona respectivă, dacă, nu știu, există halenă, un miros mai urât al gurii de care nu scapi oricât des te-ai spăla pe dinți, cam aste ar fi primele semne de gingivită. Dacă nu faci nimic legat de treaba asta și deja se trece la stadiul de parodontoză, atunci deja vorbim despre retracții gingivale și poți să te uiți în oglindă și să vezi că ți se par dinții mai lungi, asta pentru că să retraci gingia și să expune rădăcina. De asemenea poți să ai mobilitatea dentară, să vezi că se mișcă dinții, dar deja dacă ți se mișcă dinții, ești într-un stadiu foarte avansat.
Dr. Mihail: Mai ai ce să faci acolo?
Cristina Obreja: Depinde cât de tare se mișcă dinții, în unele situații mai poți să faci și în alte situații trebuie să extragi și să pui implanturi. Dar și aici poate fi o problemă pentru că, așa cum spuneam, parodontoza este o boală a suportului osos și dacă acest suport osos se tot distruge, e clar că nici implanturile nu mai ai în ce să le pui pentru că ai nevoie de os ca să poți pune implanturile și atunci te poți trezi într-o situație în care ai stat foarte mult timp cu această problemă, n-ai tratat-o, n-ai rezolvat-o, sunt unele persoane care zic, lasă că mai stau eu cu dinții ăștia, până îmi pică ei și pe urmă văd eu ce fac, deși ei se mișcă în toate direcțiile. Nu e bine să stai așa pentru că fiecare an care trece cu acel proces inflamator, acolo îți distruge osul și nu mai ai nici implanturile în ce să le pui. Ai nevoie de multe ori de niște tratamente adiacente, uneori destul de costisitoare cu adiție de os, sinus lift și așa mai departe, și care pot fi prevenite, nu e nevoie neapărat să faci asta dacă ai grijă să te tratezi la timp. Și la fel și cu proteza, că unele persoane zic, ok, nu-mi pun implanturi, o să-mi pun proteză. Și proteza trebuie să stea pe ceva, adică ea are nevoie să fac un efect din ăla de ventuză pe os și pe gingie și dacă nu mai este os, începe să joace, așa ne zic nouă pacienții, îmi joacă proteza, că nu stă, nu mai stă.
Dr. Mihail: E foarte neplăcut să joace proteza.
Cristina Obreja: Exact, dacă joacă proteza, e neplăcut.
Dr. Mihail: Zi-mi, te rog, care sunt top 5, hai să nu zicem 5, câte găsim, care sunt, să zic, top probleme cu dinții pe care românii le au?
Cristina Obreja: Prima, cred că ar trebui trecută pe listă, problema cariilor, da? Cariile dentare cred că sunt cele mai răspândite și la copii și la adulți, din păcate. Pe locul 2, problema asta gingivală, gingivita, parodontoza. Pe locul 3 aș spune că putem vorbi despre urgențele stomatologice la modul că te doare un dinte, trebuie să-i scoți nervul, să-i faci un tratament de canal, că românilor le place mult să stea până în ultima fază când nu mai poți și te doare, te-ai umflat și trebuie să beneficiezi de un tratament de urgență. Pe urmă sunt și cei care au nevoie de implanturi, pentru că foarte mulți adulți, deja în jurul vârstei de 30-35 de ani, deja le lipsește sigur măcar un dinte, din păcate, și au nevoie de implanturi.
Dr. Mihail: De la ce vârstă?
Cristina Obreja: 30-35 de ani, deja le lipsește un dinte.
