Omule, te salut, doctor Mihail aici și astăzi abordăm un subiect care de multe ori ne sâcâie și ne sperie, pentru că de multe ori și foarte multe prezentări la medic se fac fix pentru această problemă și anume nevralgia intercostală sau durerea intercostală. Când te duci la doctor și ești speriat și e foarte bine să te duci la doctor dacă ceva te doare, doctorul îți face niște analize, îți face un EKG, îți face o radiografie, îți face o ecografie și spune hey, nu ai nicio problemă, este o simplă durere intercostală, ia această pastilă și atenție, acest video nu este ca voi sau noi să ne punem diagnostice singuri acasă, ori de câte ori te doare ceva prin piept, este bine să te duci la un medic și după ce ai fost la medic și el ți-a spus că ai de a face cu o nevralgie intercostală, de abia atunci poți să te întorci la acest video ca să înțelegi ce este aceea o nevralgie intercostală. Ca să înțelegem nevralgie intercostală, trebuie să înțelegem un pic de anatomie și să înțelegem din ce e format acest torace, pentru că toracele e format din coaste și pe lângă aceste coaste, trec niște nervi pe care o să îi vedem imediat, de unde pleacă și unde se duc și care este rolul lor, dar în principiu nevralgie intercostală apare atunci când acești nervi, imaginează-ți ca pe niște cabluri electrice, imaginează-ți că un cablul electric nu mai este bine izolat și începe să pârâie, să scânteieze în anumite zone și acolo unde scânteiază el apare durerea. Hai să vedem foarte pe scurt un pic de anatomie prezentată de Biomap. Acesta este scheletul nostru și vedem că asta este cutia noastră toracică, este cutia toracică formată din stern în față, din aceste cartilaje costale, coastele care vin de sus până jos și vedem cum aceste coaste se unesc de aceste vertebre, de corpurile acestor vertebre, între vertebre avem aceste discuri, intervertebrale când facem o hernie de disc vorbim despre un astfel de disc, dar ne întoarcem la această machetă și vedem că asta este cutia noastră toracică. Acum, coastele astea nu sunt legate între ele, ar fi parcă mai logic să fie pur și simplu un os de sus până jos, dar nu, asta ar fi nefuncțional, pentru că noi în momentul în care inspirăm, chiar dacă avem impresia că noi tragem aer în plămâni, plămânii noștri n-au mușchi și sunt complet inerți. Plămânii noștri vor fi umpluți de aer doar pentru că ei sunt lipiți înăuntru, în torace și în momentul în care noi creștem volumul cutiei toracice, acești plămâni se umflă de aer, se umple de aer. Deci plămânii nu știu să tragă aer de afară, imaginează-vă că umflați un balon, dacă tu umfli un balon cu aer, tu bagi aer de afară în acel balon. Acest lucru se poate întâmpla cu aerul din plămâni doar când ești intubat, dacă ești în anestezie generală, ești intubat, atunci aparatul acela o să-ți bage forțat aer în plămâni. În rest, plămânii nu știu să tragă aer, astfel cutia toracică are acest rol, în momentul în care noi inspirăm, diafragmul nostru se duce în jos, cutia toracică se umflă și vedem de aceea este ea în forma asta și de asta aceste coaste sunt mobile și ele se mișcă oricât noi inspirăm și se mișcă din nou când expirăm pentru a crește volumul cutiei toracice și asta face ca plămânii noștri să se umple de aer. Imaginează-ți că ai un balon de data asta iar mâinile tale sunt cutia toracică și tu lipești cu un lipici mâinile de acel balon și ca să umfli balonul, tu în loc să sufli aer în el, tu tragi de mâini, expandezi în felul ăsta mâinile iar degetele astea în cazul de față sunt coastele, tu le expandezi și după aceea închizi la loc spațiul dintre mâini și asta e inspirul și expirul. La fel cum mâinile lipite de un balon, trag de balon și bagă aer astfel în balon și apasă din nou pe el, la fel face și cutia toracică cu toate aceste coaste și cu toți mușchii intercostali și nervii intercostali pe care o să-i vedem imediat care sunt cauza durerii intercostale. Deci practic cutia toracică asta este rolul ei, de a umfla plămânii și de a scoate aerul din plămânii. Și acum dacă ne uităm pe această machetă și ne întoarcem așa în spate, putem să schimbăm mușchii cu sistemul nostru nervos. Ăsta este sistemul nostru nervos, sistemul nostru central este format din creier și măduvă spinării, iar sistemul nostru periferic este format din toți acești nervi care pleacă practic din creier și se duc înspre țesuturi, înspre mușchi, înspre organe pentru a da comenzi, fie se dau comenzi de activare sau inactivare a anumitor organe, fie se dau comenzi pentru mușchi de a se contracta sau de a se relaxa, fie primim de acolo informații senzoriale. Ori de câte ori tu pui mâna pe cutia toracică și simți practic mâna pe pielea ta, aici sunt acești nervi intercostali care au și această funcție senzorială, practic simt, primesc informația asta senzorială și o transmit creierului, fie că ești înțepat, fie că ești atins, fie că pui cald sau rece, sunt diverse senzații care sunt percepute de diverși senzori, și acești senzori transmit informația acestor nervi care nervi trimit informația în creier și creierul procesează ce se întâmplă aici. Și în mare noi avem 31 de perechi de nervi și îi împărțim astfel, avem 8 perechi de nervi cervicali care pleacă în zona aceasta cervicală și practic zona asta a nervilor cervicali, îi enervează gâtul, ceafa, umeri și brațele, brațele, mâinile sunt practic terminații nervoase din zona asta cervicală. După care avem 12 perechi de nervi toracali care sunt în zona asta de aici a toracelui și ăștia sunt nervii care ne interesează pentru că o parte din acești nervi se duc în acești nervi intercostali, după care avem 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali și un nerv coccigian, în total 31 de perechi de nervi. Da, pe noi ne interesează partea asta toracală, așa că mergem la următoarea schemă și vedem aici un torace pe care l-am dezgolit de țesuturi astfel încât noi să putem să ajungem la această zonă de nervi intercostali. Vedem din nou aceste coaste și am înțeles că sunt ca niște degete de la mâini care expandează un balon și îl închid la loc și pentru că aceste coaste să poată simți, pentru că aceste coaste să poată încorda musculatura intercostală pentru a o strânge sau pentru a o desface, pentru că aceste lucruri se întâmple, semnalul nervos trebuie să ajungă de la creier în zona aceasta și asta este deservită de acești nervi intercostali și vedem că avem pachete de nervi intercostali, pachete împreună cu vene intercostale și artere intercostale și avem acești nervi intercostali care cu aceste pachete se duc pe sub coaste, pe sub fiecare coastă avem un astfel de pachet intercostal care conține nervi, arteră și venă. Iar în această machetă vedem cum acești nervi intercostali pleacă de aici din zona coloanei vertebrale, din măduva spinării, se bifurcă pe acolo, fac tot felul de combinații și ajung în zona asta intercostală. Deci ăștia sunt nervii intercostali, ei pleacă din perechile de nervi toracali, din măduva spinării, din cele 12 perechi de nervi toracali și inervează partea aceasta a toracelui și partea superioară a abdomenului. Și acum durerea aceasta intercostală sau nevralgia intercostală apare atunci când din vari cauze un astfel de nerv, un astfel de nervișor mic într-o anumită zonă este deranjat și o să vedem care sunt cauzele acestor nevralgii intercostale, o să trecem prin ele, dar esența este că acel nerv este deranjat acolo, este ca un cablu a cărui izolație a fost roasă acolo și el începe să piște, începe să scânteieze și practic o inflamație în zona aceasta unui nerv intercostal o să ducă la o durere intercostală, o să vedem cum se simte, care sunt caracteristicile și cum putem să facem în mare diferență între o durere cu caracter de angină, o durere de cauză cardiacă când ne doare inima și care sunt semnele unei dureri intercostale, dar din nou și o să tot repet asta pe parcursul acestui material, dacă ai o durere și nu ești sigur de cauza acelei dureri, te duci imediat la medicul de familie și el o să-ți confirme, o să verifice cu analize speciale și o să-ți confirme dacă ai de-a face cu o durere intercostală sau dacă ai de-a face cu o durere de cauză cardiacă unde trebuie să intervii în urgență. So, cum ziceam, o inflamație în zona aceasta a nervului intercostal poate să ducă la această durere, la nevralgie intercostală și hai să vedem care sunt cauzele. În primul rând vorbim despre traumatisme sau vătămări fizice în zona aceasta a corpului, fie ai căzut și nu ți-ai dat seama, fie nu știu, te-ai lovit de tocul uși, fie te-ai lovit de masă, fie nu știu, te-ai îmbrâncit cu un coleg în clasă, te-ai îmbrâncit cu un coleg de muncă, v-ați tachinat, v-ați împins, orice fel de traumatism în această zonă, deci o traumă în zona asta poate să ducă la inflamația mușchilor intercostali și vreau să vă arăt acești mușchi, pentru că în zona asta, uitați, dacă ne uităm din nou la nervii ăștia intercostali, dacă punem la loc mușchi, aici este o musculatură, dacă tu te lovești în zona intercostală și ai o inflamație musculară în zona asta, această inflamație poate sau traumatismul în zona asta poate să ducă la inflamația mușchiului și a nervului intercostal și această inflamație practic o să te doară pentru că zona asta, ea nu poate să rămână imobilă, oricând inspiri și expiri, această zonă intercostală se va inflama și practic mușchiul atunci când se mișcă o să deranjeze, inclusiv nervul care se poate inflama și el și revenim la prima idee că traumatismele și vătămările fizice în zona asta a toracelui sunt de regulă cea mai des întâlnită cauză a nevralgiei intercostale. În al doilea rând vorbim despre o postură proastă, dacă tu stai la birou uite așa, dacă tu stai mereu nu știu încolăcit într-o parte, dacă tu te-ai pus pe canapea și te-ai uitat la film într-o poziție incomodă, dacă tu dormi într-o poziție incomodă, toate lucrurile astea pot să ducă ușor la inflamația unui mușchi intercostal care o să ducă la inflamația nervului intercostal și asta din nou poate să ducă la o durere persistentă la o nevralgie intercostală. În al treilea rând vorbim despre mișcări bruște și de multe ori nu vedem aceste mișcări, da, imaginați-vă că cineva, nu știu, vă aruncă ceva și vrei să prinzi acel lucru pe care cineva ți-l arunca, stai, iei o piatră, te duci în parc și ești complet neîncălzit și vezi un lac și iei o piatră și ai aruncat o piatră, o mișcare bruscă pe un mușchi neîncălzit poate să ducă la o întindere musculară urmată de o inflamație a acelui mușchi, o tendinită în zona respectivă și asta din nou poate să ducă la inflamația nervului intercostal care o să te doară, deci o mișcare bruscă poate să ducă la nevralgie intercostală. În al patrulea rând vorbim despre intervenții chirurgicale în zona toracală și aici putem să vorbim despre toracotomii când medicul vrea să ajungă la plămân să îți opereze plămânul, el fie o să-ți facă o toracotomie, adică o să-ți taie acești mușchi intercostali și o să pună un depărtător și o să depărteze aceste coaste, depărtează aceste coaste și vede prin ele, într-o toracotomie când medicul vrea să taie prin aceste coaste și să ajungă la plămân în cavitatea toracică, chirurgul o să taie acești mușchi, o să taie prin ei și o să pună între aceste coaste un depărtător toracal care o să îndepărteze coastele și o să-i dea un abort, un acces în interior. Există și toracoscopie, de regulă operațiile în special cele pe torace se fac din ce în ce mai des prin toracoscopii și o toracoscopie presupune că tu faci o incizie pe aici și intri cu un toracoscop prin cele două coaste, dar chiar și așa pentru că tu miști acel toracoscop, pentru că tu te sprijini de acele coaste, tu poți practic sprijinindu-te de coastă să apeși acel nerv și să-l lezezi și atunci poți să ai această nevralgie intercostală fie după operație, fie chiar și la ceva timp după acea operație pentru că se formează o zonă de fibroză și poți să ai dureri acolo. În al cincilea rând vorbim despre infecții și de cele mai multe ori o să vorbim despre infecții virale cum ar fi virusul varicelozosterian sau virusul herpetic, sunt virusuri care după ce își fac treaba în corpul nostru se cantonează la nivelul nervilor și de exemplu virusul varicelozosterian poate să dea ceea ce se cheamă zona zoster, adică înroșirea anumitor zone care corespund terminațiilor nervoase pentru că în acea zonă virusul iese la ivelă și începe să-și facă treaba. La fel virusul varicelozosterian poate să ajungă pe traiectul nervului intercostal și acolo poate să-ți dea o inflamație și o nevralgie intercostală și pe tine te doare, te doare de nu mai poți, când inspiri te doare mai tare, când te miști te doare mai tare, iei anti-inflamatoare și nu știi ce se întâmplă, durerea persistă, din nou, te duci la medic și n-ai făcut nicio mișcare bruscă, postura ta este la fel, n-ai nicio traumă în zona toracală, medicul poate să se ducă cu gândul la acest virus varicelozosterian. La zona zoster și poate să-ți dea chiar tratament antiviral pentru aceste simptome. În al șaselea rând când vorbim despre nevralgie intercostală, vorbim despre afecțiuni care afectează coloana vertebrală, cum ar fi hernia de disc și aici vreau să vă arăt cum arată o hernie de disc. Practic la ce ne uităm noi acum este așa o vertebră și dacă ne apropiem de această vertebră și o izolăm, o să vedem că aici avem corpul vertebrei, aici avem inelul fibros al discului intervertebral și aici avem nucleul acestui disc care practic herniază și în momentul în care apare această hernie a nucleului, vedem că nervii care ies din măduva spinării și își văd de traiectul lor, acest nerv poate să fie comprimat și dacă avem ghinion ca discul sau hernia de disc să fie la nivel toracal, putem chiar să nu o simțim prin nicio altfel de durere, dar unul din simptomele care poate să apară este fix apăsarea pe un astfel de nerv care să-i radieze în zona asta intercostală și să ne dea această nevralgie intercostală. Alte afecțiuni care pot să ducă la aceste nevralgii intercostale sunt boli inflamatorii cum ar fi artrita, există și un tip de boală care se cheamă costocondrita care e o inflamație a acestei zone a cartilajului costal care se lipește, practic se leagă de stern, în zona asta poate să apară această inflamație care se cheamă costocondrita și poate să ducă la această durere intercostală și vorbim și despre tot felul de intoxicații cum ar fi intoxicații cu mercur, intoxicații cu mentale grele care pot să ducă la acest deranj neurologic pentru că aceste mentale grele de regulă ne influențează negativ sistemul nostru nervos și central și periferic și putem să vorbim și despre alte lucruri cum ar fi deficitul de vitamina B12, care afectează inclusiv nervii și să nu uităm de sarcină, în special în al 3-lea trimestru al sarcinii când burta crește se schimbă toată anatomia în zona abdominală și inclusiv și în zona toracală și atunci prin această apăsare a fătului care este deja mare această apăsare se poate duce în sus spre coaste și poate să apese mai mult decât trebuie pe acești nervi intercostali și să ducă la această nevralgie intercostală. Acum e foarte important să facem diferența pe cât se poate între o durere de cauză cardiacă, o angină sau un infarct și o durere de cauză inflamatorie, adică o nevralgie intercostală și în primul rând vreau să vorbim despre nevralgia intercostală pentru că natura durerii este una specifică, durerea este ascuțită, arzătoare sau pulsantă, te pulsează și această durere a nervului intercostal când te doare în piept dar este o durere intercostală, durerea o să fie de regulă localizată în exterior, o simți că este cam la exterior, la nivelul peretelui, mai mult decât atât dacă te duci în zona care doare și apeși cu degetele, poți chiar să localizezi uneori unde este acea durere, adică te duci între coaste, simți unde te doare aproximativ, apeși în fiecare zonă și când ajungi la nivelul inflamației nervului intercostal, tu poți să simți că atunci când apeși acolo, te doare mai tare. Mai mult decât atât această durere intercostală se înrăutățește atunci când tu te miști, când îți miști toracele dintr-o parte în alta, când tușești pentru că tusea necesită o contracție a întregii cutii toracice și atunci când inspiri profund sau când caști, de regulă poți să observi această durere intercostală. Am mai spus faptul că poate fi urmărită această durere, te duci de-a lungul spațiului intercostal și îți dai seama unde este, această durere nu este însoțită de simptome cardiovasculare, deci durerea intercostală nu o să fie însoțită de palpitații, de amețeală, de dificultatea de a respira, nu o să simți alte semne ale infarctului, cum ar fi senzație de panică, transpirații reci, iradierea durerii în alte părți, durerea intercostală este localizată într-o singură zonă și nu te doare între coaste și în stomac, nu te doare între coaste și în ceafă sau între coaste și în mână, ăla este un semn al unei dureri de cauză cardiacă. Mai mult decât atât, durerea intercostală poate să dea și parestezie, un fel de furnicături în zona în care te doare și din nou, foarte important, locul îl cam localizezi, cam îți dai seama unde te doare și poți să apeși pe el, dacă este în spate, de exemplu, poți să rogi pe cineva să se ducă în spatele tău și să-i permiți să te atingă, să te apese până găsiți acel loc. În schimb, durerea de cauză cardiacă într-o angină pectorală, într-un infarct, durerea nu mai este ascuțită, arzătoare, pulsantă, ci este ca o presiune, e ca o strângere, este ca o gheară, e o senzație de greutate în piept, localizarea este mai mult în interior, o simți în interior și poate să iradieze înspre stomac, o durere în piept, ca o greutate, o senzație de greutate în piept care iradiază spre stomac, iradiază în spate, iradiază în umeri, în ceafă, poate să iradieze în mandibulă și poate să-i iradieze în ambele brațe, deci poate să iradieze în umăr, în braț, inclusiv pe mână spre degetele mici. Deci asta este caracteristic unei angine sau un infarct. Durerea cardiacă este persistentă, ea nu o să se înmoaie în nicio poziție pe care o denumim antalgică, poziția antalgică este o poziție în care durerea dispare. O durere intercostală, dacă te pui cumva comod, poți să găsești într-un fel o poziție în care te-ai pus comod și durerea dispare. Durerea în infarct sau în angină nu dispare, nu are poziție antalgică, oricum te-ai culcat sau oricum te-ai pune în pat, durerea aia persistă. Apoi, durata durerii cardiace, fie că e vorba de angină sau infarct, este de câteva ore, durerea intercostală în schimb poate să dureze zile întregi. Simptomele asociate durerii în infarct sau în angină țin de transpirații reci, greață, amețeli, palpitații, simți că ai palpitații, că îți bate inima neregulat și foarte important într-o angină sau în cardiacă sau într-un infarct o să simți că ți-e greu să respiri, dar nu ți-e greu să respiri pentru că în momentul în care tu inspiri, te doare mai tare coasta, ți-e pur și simplu greu să respiri, simți că nu ai aer oricât de mult ai respira. Bun, și dacă totuși ai dubii, dacă te doare în piept, dar simți că ai transpirații reci, ești speriat, simți că ai palpitații, orice dubiu sau suspiciune ai că ar putea să fie o durere de cauză cardiacă, este bine să mergi la medic pentru că doar el îți poate pune un diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial este diagnosticul care diferențiază între o cauză de nevralgii intercostale, să zicem, sau angină pectorală și infarct. Și medicul are mai multe analize la dispoziția lui. În primul rând o să-ți facă un istoric medical, o să vadă dacă ai un risc de a face infarct, dacă ești, de exemplu, un fotbalist de 25 de ani sănătos fără istoric de infarct în familie, medicul din start o să gândească că probabil că această durere este o nevralgie intercostală, pentru că ești fotbalist și ai căzut pe teren ieri. În schimb, dacă ai 60 de ani, ai dislipidemie, ai istoric în familie, ești fumător, medicul din start o să se gândească că poate să fie vorba despre un infarct sau o angină pectorală. În al doilea rând medicul îți poate face un EKG care durează 5 minute și îi arată activitatea electrică a inimii care diferă într-un infarct.
În al treilea rând medicul poate să-ți facă ecografie, poate să-ți facă teste de sânge, poate să-ți facă imagistică de torace, în primul rând o radiografie care îți arată integritatea coastelor, care arată dacă ai, de exemplu, lichid la plămâni, adică între plămâni și pleură din cauza unei inflamații se poate acumula lichid în zona respectivă. Ce am uitat să zic la cauze este că de multe ori cauzele, sau nu de multe ori, dar nici foarte rar, cauzele unei nevralgii intercostale pot fi infecțiile bacteriene, cum ar fi pneumonii, sau, indiferent dacă sunt bacteriene sau virale, o pneumonie, adică o infecție, un focar de infecție în plămâni, plămânul nu doare, dar în momentul în care plămânul este inflamat și începe să facă acea apă din cauza inflamației și faci ceea ce se cheamă pleurezie, acumulezi apă între plămâni și pleura, care este această foiță pe care vreau să vă arăt acum, dar foița asta dintre plămâni și cutia toracică este această foiță și acum am intrat în ea, deci acum sunt între plămâni și pleură și spațiul asta este foarte mic pentru că există foarte puțin lichid pleural în zona asta care, practic, lubrifiază plămânul și el alunecă frumos pe cutia toracică. În momentul în care apară o infecție, un deranj, o tumoră în zona respectivă, ceea ce se întâmplă este că acea pleură, fiind iritată, începe să secrete mai mult lichid pleural și ajungi la o pleurezie, acumulezi apă în zona respectivă, iar inclusiv asta poate să ducă la durerea și inflamația acelei pleure și la o nevralgie intercostală și atunci tu te poți prezenta fără traume vizibile, fără o postură greșită, fără o mișcare bruscă, dar cu durerea în zona asta care persistă, chiar dacă tu ai luat niște pastile câteva săptămâni și durerea asta tot persistă, la un examen de radiografie toracală, medicul poate să vadă că în zona asta nu mai există plămân și este mai multă apă și atunci poate să pună diagnosticul de pleurezie și să caute mai departe. Și dacă pleurezi asta, de exemplu, este însoțită de febră, atunci medicul poate să aibă o suspiciune de pneumonie și atunci o durere intercostală care pare să fie banală, cu un pic de febră, dacă te gândești lasă am răcit, ambele pot să te ducă la un diagnostic de pneumonie unde intervenția medicamentoasă cu antibiotic bine țintit este esențială și e foarte important de făcut cât se poate de devreme. Deci am vorbit până acum despre cauzele pentru care apare această durere intercostală, am localizat-o, am înțeles anatomie și am făcut un pic de diferență între durerea aceasta de cauza nevralgiei intercostale și durerea de cauză cardiacă, adică angină pectorală sau infarct și faptul că e important ca orice dubiu ai să te duci la medic. Pe lângă asta, în general, este bine să mergi la medic dacă durerea este severă, neobișnuită, a apărut deodată și te sperie, dacă ai dificultăți de respirație, indiferent că te doare între coaste sau ai angină pectorală, e bine să te duci la medic, dacă ai orice schimbare bruscă a stării de conștiență, cum ar fi leșin, confuzie, dificultăți de vorbire, te duci la medic. Dacă simptomele se agravează și în povida tratamentului, nu se rezolvă. Și acum să zicem că te-ai dus la medic, de cele mai multe ori, dacă medicul spune diagnosticul de nevralgie intercostală, medicamentul o să fie de mai multe tipuri. În primul rând vorbim despre managementul durerii, medicul poate să-ți dea anti-inflamatoare non steroidiene, cum ar fi ibuprofen care este un anti-inflamator care o să meargă prin sânge și o să ajungă în zona inflamației, se va fixa de procesele inflamatorii de acolo și le va calma, deci un ibuprofen luați după rețetă, după cum îți dă medicul, în șapte zile ar putea să-ți rezolve acea problemă. După care putem să vorbim despre antalgice care nu sunt anti-inflamatoare, dar care funcționează prin diminuarea durerii, cum ar fi paracetamolul. Și putem vorbi despre medicamente care sunt relaxante musculare, sunt medicamente care relaxează anumite tipuri de musculaturi care sunt spasmate și practic prin relaxarea unei musculaturi, dacă medicul simte de exemplu o contractură a mușchilor intercostali, un miorelaxant poate să reducă acea contractură și să reducă acele simptome. După aia vorbim despre terapie locală, fie că punem rece în zona asta pentru că recele este anti-inflamator, sau punem cald pentru a încălzi vasele de sânge și a aduce anti-inflamator în zona inflamată, deci indiferent dacă este rece sau cald, este posibil să te ajute asta. În afară de asta există creme sau unguente topice, deci sunt niște creme care au anti-inflamator, poate să aibă diclofenac de exemplu, care se pot aplica în zona durerii și care chiar pot ajuta cu două condiții. În primul rând zona pe care aplici crema trebuie să fie uscată pentru ca ea să absoarbă crema respectivă și un lucru care te poate ajuta atunci când aplici cremă sau când pui un plasture cu anti-inflamator într-o zonă în care te doare este să încălzești puțin zona respectivă, fie ții palma, dar palma o să poate să umecteze zona respectivă prin transpirație, fie pur și simplu iei o cârpă, un prosopel, îl uzi un pic, îl pui în cuptorul cu microunde, dai drumul la cuptor 30 secunde sau 15 secunde, verifici din 10 în 10 secunde dacă s-a încălzit și când s-a încălzit pui acel prosopel pe zona care te doare, lași zona să se încălzească pentru 20-30 secunde, îndepărtezi acel prosopel, ștergi bine zona și aplici fie unguent, fie cremă, fie acel plasture și practic încălzirea zonei o să aducă mai multă vascularizație în zona respectivă, porii se vor deschide și cremă sau în general substanța activă anti-inflamatorie din cremă sau din plasture se vor absorbii, porii se vor absorbii mult mai bine în zona respectivă și își va face treaba mult mai bine. Există și terapii complementare cum ar fi acupunctura sau fizioterapia bineînțeles poate să ajute într-o durere intercostală care persistă și bineînțeles putem vorbi despre stil de viață și schimbarea și menținerea unei poziții corecte, un kinetoterapeut, un fizioterapeut te poate ajuta să-ți reglezi ușor poziția pentru că dacă toată viața ai stat încovoiat și deodată ai durere și stai drept, foarte drept, asta posibil să te ducă, de fapt sigur o să te ducă la și mai multă durere și bineînțeles un repaus, nu total, dar un repaus, o abstinență de la sport, de la alergat sau de la un sport de contact care te-a dus în primul rând la astfel de durere, te poate ajuta. Asta a fost materialul de astăzi, dacă aveți alte întrebări sau sugestii de materiale nu ezitați să ne scrieți în comentarii
