Suplimente care pot modifica efectul medicamentelor

Discuția asta este esențială pentru că multă lume ia suplimente astăzi, de cele mai mult ori fără să consulte medicul. Fie că e vorba despre un Magneziu seara, Zinc pentru imunitate, Biotină pentru păr sau un complex de vitamine dimineața, pentru că le cumperi fără rețetă, iar pe cutie scrie supliment alimentar, este foarte ușor să nu te mai gândești la ele ca la niște substanțe care pot influența un tratament.

Iar uneori exact asta se întâmplă. Unele suplimente pot împiedica absorbția medicamentelor în intestin. Altele pot face ficatul să îl elimine mai repede. Unele îi pot amplifica efectul, iar altele pot modifica inclusiv rezultatele analizelor de sânge.

Ce vreau să reții de aici este că și suplimentele trebuie discutate cu medicul sau farmacistul, mai ales atunci când ți-a fost prescris și un alt tratament medicamentos.

1. Sunătoarea 

Sunătoarea (Hypericum perforatum) este folosită în special în produse pentru dispoziție, stres sau simptome depresive.

Deși este naturală, trebuie să știi că farmacologic sunătoarea este foarte activă. În ficat și intestin avem niște enzime și transportori care se ocupă, printre altele, de procesarea medicamentelor. Gândește-te la ele ca la un sistem prin care organismul transformă și elimină substanțele pe care le primește.Sunătoarea poate accelera activitatea unora dintre aceste sisteme, inclusiv CYP3A4 și P-glicoproteina. 

Practic, anumite medicamente sunt metabolizate sau eliminate mai repede, concentrația lor în organism poate scădea și tratamentul poate deveni mai puțin eficient, atunci când le asociezi cu consumul de sunătoare (ceai sau supliment).

Interacțiuni importante au fost descrise cu:

• medicamentele care împiedică formarea cheagurilor, anticoagulante (de exemplu, warfarina);
• medicamentele care împiedică respingerea unui organ transplantat (ciclosporina);
• unele contraceptive hormonale;
• unele medicamente pentru HIV;
• digoxina, folosită în anumite boli cardiace;
• unele tratamente oncologice.

Există și o altă problemă. Dacă iei sunătoare împreună cu anumite antidepresive care cresc serotonina (de exemplu, sertralină, escitalopram, fluoxetină), efectele se pot aduna și poate crește riscul unei reacții serioase (sindrom serotoninergic).

Dacă urmezi un tratament, sunătoarea este unul dintre suplimentele pe care trebuie să le verifici înainte cu medicul sau farmacistul.

2. Magneziul 

Anumite antibiotice folosite pentru infecții, în special tetraciclinele (de exemplu, doxiciclina) și fluorochinolonele (de exemplu, ciprofloxacina și levofloxacina), se pot lega de magneziu în intestin. Practic, magneziul și antibioticul formează un complex care se absoarbe mai greu.

Magneziul nu anulează antibioticul, însă îi scade efectul. Tu ai înghițit doza corectă de antibiotic, dar organismul poate primi mai puțin din ea.

Institutul Național de Sănătate a Statelor Unite recomandă ca aceste antibiotice să fie administrate cu cel puțin 2 ore înainte sau la 4-6 ore după suplimentele care conțin magneziu.

Și citește întotdeauna eticheta/prospectul: magneziul poate fi ascuns într-un complex de vitamine, electroliți, produse pentru somn sau suplimente pentru sport.

3. Zincul

Zincul este foarte popular, mai ales în produsele pentru imunitate, dar și el poate reduce absorbția anumitor antibiotice. Este vorba, din nou, despre antibioticele din familia tetraciclinelor (doxiciclină) și fluorochinolonelor (ciprofloxacină).

Și aici soluția este, în general, separarea administrării: antibioticul se ia cu cel puțin 2 ore înainte sau la 4-6 ore după zinc.

Mai există un motiv pentru care nu aș lua zinc în doze mari luni întregi pentru imunitate. Limita superioară tolerabilă pentru adulți este de 40 mg pe zi din toate sursele, iar administrarea cronică a unor doze mari poate afecta absorbția cuprului și poate ajunge să producă deficit de cupru.

4. Calciul și fierul

Tratamentul pentru hipotiroidism (levotiroxina) este foarte sensibil la modul în care este administrat. Dacă iei în același timp suplimente cu calciu sau fier, acestea pot reduce absorbția levotiroxinei în intestin.

Imaginează-ți situația: iei aceeași doză pentru tiroidă de ani de zile. La un moment dat începi un supliment cu fier pentru anemie sau calciu pentru oase și, fiindcă trebuie luate toate dimineața, le pui una lângă alta.

Doza de levotiroxină de pe cutie nu s-a schimbat, dar cantitatea care ajunge în organism va fi mai mică, din cauza suplimentelor.

Pentru calciu, este recomandat să îl iei la cel puțin 4 ore față de levotiroxină. Și fierul trebuie administrat separat de levotiroxină, conform recomandării medicului/farmacistului și instrucțiunilor medicamentului.

Asta este important mai ales dacă observi că TSH-ul începe să se modifice după ce ai introdus un supliment nou.

5. Vitamina K 

Warfarina este un anticoagulant, adică un medicament folosit pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în anumite situații. Ea acționează interferând cu vitamina K, de care organismul are nevoie pentru producerea unor factori ai coagulării.

Dacă o persoană tratată cu anticoagulante începe brusc să consume mai multă vitamina K, efectul poate scădea. Dacă aportul de vitamina K scade brusc, efectul anticoagulant poate deveni mai puternic și poate crește riscul de sângerare.

Dar asta nu înseamnă că dacă iei warfarină trebuie să scoți spanacul, broccoli și toate legumele verzi din alimentație. Din contră, ideea importantă este constanța. Deci dacă mănânci în mod obișnuit alimente bogate în vitamina K, medicul poate ajusta tratamentul în acest context. Problemele apar mai ales când aportul se modifică mult.

Și, foarte important: verifică multivitaminele, unele conțin vitamina K fără să îți dai seama.

6. Berberina

Berberina a devenit foarte populară pentru glicemie, colesterol și slăbit. Problema este că berberina este o substanță biologic activă. Poate influența unele dintre aceleași enzime pe care organismul le folosește pentru metabolizarea medicamentelor.

Într-un studiu clinic, administrarea a 900 mg de berberină pe zi timp de două săptămâni a modificat activitatea unor enzime importante din familia CYP450.

Cu alte cuvinte, dacă iei medicamente care scad glicemia și adaugi un supliment care poate influența și el glicemia, efectele se pot cumula. Deci dacă urmezi tratament pentru diabet sau alte boli cronice, nu administra berberină fără să discuți cu medicul sau farmacistul înainte.

7. Ginkgo biloba și extractul de usturoi

Ginkgo biloba și capsulele cu extract de usturoi sunt alte exemple bune de produse pe care oamenii le pot percepe drept complet inofensive pentru că provin din plante.

Unele astfel de produse pot influența funcția trombocitelor sau coagularea. De aceea, dacă iei medicamente care reduc formarea cheagurilor sau agregarea trombocitelor, este bine să verifici suplimentele înainte de a le combina.

Nu vorbim despre usturoiul pe care îl pui în mâncare. Un cățel de usturoi într-o salată și o capsulă cu extract concentrat au impact diferit.

Faptul că o plantă este un aliment nu înseamnă automat că un extract concentrat din acea plantă se comportă identic în organism.

8. Biotina 

Biotina, sau vitamina B7, apare în foarte multe suplimente promovate pentru păr, piele și unghii.

Biotina nu interacționează neapărat cu alte medicamente pe care le iei, dar poate interfera chiar cu anumite analize de laborator. În funcție de test, rezultatul poate apărea fals crescut sau fals scăzut.

Au fost descrise interferențe cu analizele pentru tiroidă și cu alte teste hormonale.

Dar exemplul care arată cel mai bine de ce contează este troponina, analiza pe care medicii o folosesc atunci când investighează o posibilă leziune a mușchiului cardiac, inclusiv în suspiciunea de infarct.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a avertizat că biotina poate produce valori fals scăzute ale troponinei în anumite teste de laborator. Adică iei un supliment pentru păr, iar acesta poate influența o analiză folosită într-o situație medicală complet diferită.

Dacă iei biotină în doze mari și urmează să faci analize, spune medicului și laboratorului ce supliment și ce doză folosești. 

Concluzii

Regula e simplă: nu lua suplimente după ureche, mai ales atunci când ai și un tratament prescris de medic. E important să știi dacă substanțele active interacționează între ele, cum trebuie administrate și, mai ales, dacă te ajută real sau pot să îți facă rău. Discuția cu medicul sau farmacistul este esențială.