Omule, te salut! În video de astăzi vorbim despre semnele pe care corpul tău ți le arată atunci când ai un cancer. Atenție, vreau ca în acest video să nu se sperie nimeni, pentru că așa cum o să arătăm la fiecare din aceste semne, fiecare din aceste semne sau simptome sunt întâlnite și în alte patologii. Deci dacă ai un semn din cele pe care noi le discutăm astăzi, ăsta nu este un diagnostic de cancer. Nici măcar dacă ajungi cu câteva din semnele cu care vorbim la spital și vorbești cu doctorul, doctorul nu-ți poate pune diagnostic de cancer înainte de a face anumite analize, investigații imagistice și clinice și așa mai departe. Deci important este să nu ne speriem. Niciunul din noi dacă recunoaștem unul din aceste semne la noi. Totuși, în lume, după cum o să vedem în acest material, sunt foarte mulți oameni care fac cancer și care mor din cauza cancerului. Ori majoritatea cancerelor sau hai să zicem într-o proporție de peste 90% dintre cancere pot fi vindecate atunci când sunt descoperite la timp. Din păcate, unele cancere nu dau niciun semn că ai un cancer, cum este de exemplu adenocarcinomul de pancreas, atunci când nu crește în capul de pancreas, o să discutăm despre asta. Dar sunt foarte multe cancere care ne dau semne clare și de multe ori pentru că suntem foarte ocupați cu toții, pentru că trăim în niște vremuri ctice în care avem foarte multe lucruri de făcut, tindem să negăm aceste semne, tindem să le punem sub preș sau să le amânăm, să ne gândim: „Stai, am atât de multe probleme, am atât de multe lucruri de făcut, o să merg la doctor după ce se termină acest sezon de nu știu, de muncă, o să merg la doctor după ce termin aceste proiecte, o să termin o să merg la doctor după ce mă întorc din vacanță.” Ori eu ce pot să vă zic, văzând în practica mea majoritar pacienți cu cancer, eu am lucrat aproape nouă ani în Institutul Clinic Fundeni și am operat în echipa profesorului Brașoveanu și majoritatea pacienților noștri erau pacienți cu cancer. Și pe lângă faptul că am văzut toate aceste semne la acești pacienți, deci pot să vorbesc despre ele nu doar din cărți, ci din experiența mea clinică, am văzut acești pacienți. Ce pot să vă spun este că acei pacienți când ajungeau în spital și ei aveau probleme în viața reală și ei aveau lucruri de făcut în fiecare zi și ei aveau proiecte și deadline-uri, dar în momentul în care ajungi la o astfel de problemă, asta devine singura ta problemă și fix o astfel de problemă nu ai vrea să ai. Așa că este esențial să vedem acest material de astăzi prin niște ochelari de realism, da? Să nu fim pesimiști, dar în momentul în care simțim aceste semne și de aceea o să le descriem, o să trecem descriptiv prin fiecare semn și o să explic ce înseamnă acel semn și de ce apare acel semn într-un cancer, astfel încât la primele semne, când asociem câteva din semnele despre care vorbim astăzi, să înțelegem că e bine să mergem la doctor, pentru că dacă în cel mai rău caz este un cancer, avem toate șansele să-l prindem într-un stadiu incipient și să-l vindecăm și să ne continuăm viața. Practic trebuie să ne punem sănătatea noastră pe primul loc și atunci când observăm ceva de genul acesta mergem la medic. Din nou repet, dacă observăm ceva de genul acesta nu înseamnă că avem un cancer, dar multe din aceste semne apar și și în alte boli și dacă te duci la medic și Slavă Domnului nu ai cancer, poți să descoperi o altă patologie pe care o ai pe care din nou e bine să o tratezi de la început. Acum de ce e important să vorbim despre cancer? Pentru că în lume aproximativ 10 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza cancerului. Și o să punem acest grafic pe ecran. Care este din World our World in data, este un grafic din 2019. Probabil că cifrele sunt puțin mai diferite acum, dar pe aici probabil că sunt. Și vedem care sunt cauzele principale de deces în lume. Vedem că pe primul loc este sunt bolile de inimă. Da? 33% dintre oameni mor din cauza bolilor de inimă. Dar vedem că cancerul este pe locul doi cu 18% dintre oamenii care mor în toată lumea mor din cauza cancerului. Și vedem pe partea stângă toate aceste coloane care sunt cu albastru desenate, vedem că sunt reprezintă 74% dintre decese și sunt boli non comunicabile, adică boli care nu sunt transmisibile, nu le transmitem, nu sunt decese mai exact cauzate de alți oameni sau de războaie sau de accidente, sunt decese cauzate de boli non transmisibile, non comunicabile care sunt de cele mai multe ori cauzate de noi. Noi suntem cei care ajungem la a avea o boală de inimă din cauza comportamentului nostru, din cauza stilului de viață. Noi suntem de cele mai multe ori 95% din cazuri cauzatori unui cancer prin stilul nostru de viață. O să vedem de ce. Și tot noi suntem cei care cauză boli respiratorii cronice cum ar fi BPOC-ul, astmul, bolile digestive, diabetul, boli neurologice cum ar fi Alzheimer și așa mai departe. În cele mai multe cazuri noi suntem cei care cauzăm aceste boli. Da? Ăsta e un motiv foarte bun pentru fiecare dintre noi să înceapă să elimine cauzele principale ale cancerului. Dacă vreți să facem un alt video în care să vorbim despre principalii cauzatori ai bolilor oncologice, scrieți asta în comentarii, iar eu îmi fac temele și revin cu un alt material pe tema asta. Dar în esență putem spune că 18% dintre toate decesele din lumea asta sunt cauzate de cancer și mai mult decât atât, în fiecare an apar aproximativ 19 milioane noi de cazuri de cancer. Da? Deci 19 milioane noi în fiecare an din care 10 milioane mor. Și dacă ar fi să împărțim pe sexe și să restrângem puțin statistica asta la niște cifre pe care le putem înțelege, putem spune din nou din statistică că unul din cinci bărbați la nivel global va dezvolta cancer în timpul vieții și una din șase femei la nivel global va dezvolta cancer în timpul vieții. Și din păcate jumătate din ei vor muri din cauza cancerului. Acum putem să împiedicăm și dezvoltarea acestui cancer, adică putem să facem în așa fel încât să nu fim în această statistică de unul din cinci bărbați sau unul din șase femei. Dar putem să facem și lucruri care să împiedice moartea din cauza acelui cancer, pentru că poți să faci cancer, asta nu înseamnă obligatoriu că trebuie să și mori din cauza lui. Poți să faci cancer și dacă ești atent la anumite semne, dacă ai ghinionul să faci un cancer, altfel spus, dar ai norocul cu acel cancer să-ți transmită timpuriu niște semne, tu poți să-l depistezi din timp și poți să-l vindeci. Pentru că atunci când el este incipient, când doar începe să crească, când este localizat, corpul tău se luptă în a-l menține acolo, corpul tău creează o armată în jurul lui, corpul tău îl izolează. Lupta asta de cele mai multe ori este în zadar, corpul nu știe să se vindece singur de cancer ca cazurile rarisime de care auzim, nu știm să le verificăm medical. E posibil ca unii oameni prin foarte multă credință și prin foarte multe rugăciuni și prin schimbarea radicală a stilului de viață să și topească cancerul. Din păcate nu există astfel de cazuri documentate științific și chiar dacă ar exista sunt cazuri extrem de rare, sunt niște putem să le spunem minuni, dar nu cred că merită să ne bazăm pe aceste minuni pentru că sunt atât de rare încât e foarte puțin probabil să ni se întâmple nouă asta. Și atunci este extrem extrem de important să fim vigilenți și să fim atenți la aceste semne. Acum ca și factor de risc în apariția cancerului putem să vorbim de genele cancerigene care sunt responsabile de sub 5% din cancerele care apar, dar factorii principali de risc pentru cancer sunt vârsta. Cu cât înaintăm mai mult în vârstă, cu atât ne apropiem mai mult de un risc mai mare de a face cancer, stilul de viață care conține fumat, consum excesiv de alcool, alimente nesănătoase, lipsa exercițiului fizic, obezitatea, astea sunt factori de risc pentru cancer și expunerea la factori de mediu, factori cancerigeni, substanțe cancerigene, radiații și anumite virusuri și ele pot duce la cancer, dar din nou sunt cazuri mai rare. În principal factorii de stil de viață și vârsta sunt factorii principali care pot să ducă la cancer. Și acum înainte de a trece la semnele pe care le-am pregătit aici, vreau să vorbim și despre analize pentru că există tot felul de analize care îți analizează tot felul de markeri tumorali și există să zic în spitalele de stat probabil că opt nouă markeri tumorali uzuali pe care noi le testăm la pacienții care vin cu un anumit tablou clinic sau îi testăm atunci când avem un pacient cu o predispoziție și vrem să depistăm un cancer incipient. Posibilitățile de a analiza un sânge există peste 100 de markeri tumorali și markerii ăștia tumorali nu trebuie făcuți pur și simplu la cererea pacientului pentru că acești markeri tumorali sunt de fapt niște metaboliți care se activează și atunci când avem un cancer, dar se activează și în alte patologii. Spre exemplu dacă vrei să să te duci și să-ți testezi PSA-ul care poate să indice un cancer de prostată, acel PSA poate să indice și o prostatită, o inflamația a prostatei. Dacă tu te duci și-ți faci pur și simplu la alegerea ta și la cererea ta necunoscând despre ce este vorba un set de markeri tumorali, acesta poate fi de cele mai multe ori un un motiv de îngrijorare nejustificată pentru că un marker tumoral poate să fie crescut din alte cauze decât un cancer. Deci e bine să-ți faci aceste analize doar la recomandarea medicului. Poți să vorbești cu medicul tău să-i spui că vrei să faci un screening de exemplu, iar el să aleagă un set de markeri tumorali care se potrivesc riscului tău și vârstei tale și să le analizezi în context, adică atunci când un marker se pozitivează medicul știe să te întrebe dacă nu cumva ai fost răcit în ultimele două săptămâni, dacă nu ai simțit cumva o durere ascuțită într-o anumită zonă, dacă nu ai consumat ceva alcool înainte de analiză și așa mai departe. Deci să te testezi pur și simplu pentru markeri tumorali nu e o mișcare inspirată pentru cineva care nu știe să citească în context clinic acele analize. Și hai să începem acum cu semnele care îți indică că este posibil să ai de a face cu un cancer. Asta nu înseamnă că ai un cancer. Asta nu înseamnă repet că aceste semne îți spun diagnosticul, sunt doar niște semne la care trebuie să fim atenți și la un anumit prag, da, al intensității acestor semne sau la cumulul de mai multe semne e bine să mergi mergi la următorul pas, nu să te sperii, ci să mergi la doctor să vorbești despre asta și să vezi ce analiză trebuie să faci mai departe. Și semnul care ne indică că e posibil să fie ceva în neregulă este slăbitul în greutate fără un motiv anume. Când slăbești în greutate fără să fi făcut nicio schimbare în viața ta, mănânci aceleași lucruri, ai aceeași activitate, n-ai un stres în plus, nu te-ai despărțit de iubit, n-ai divorțat, nu ai devenit deodată vegan, nu ai exclus deodată peste noapte merdenelele și sucurile dulci, nu ai început să faci un program de sport sau nu ai un program de slăbit, când slăbitul ăla nu este justificat și nu este nu faci un efort în sensul acelui slăbit, dar observi că începi să slăbești 3 4 kg pe lună, în fiecare lună dai 3 4 kg mai jos, poate nu te cântărești, dar observi că la curea trebuie să mai faci încă o gaură pentru că pantalonii care îți veneau și cureaua care îți venea fix perfect deodată nu mai este fixă, ai mai mult loc, cămașa parcă a devenit mai mare, tricourile au devenit mai mari, când începi să slăbești fără un motiv anume, ăsta este un semn că trebuie să te duci la doctor și să te verifici. De ce se întâmplă asta? Pentru că atunci când în corp începe să crească o tumoră malignă, de fapt cancerul, dacă am reuși să nu-l mai privim atât de dramatic și dacă am reuși să înțelegem ce este cancerul, pentru că cancerul de fapt este un proces foarte interesant prin care corpul tău încearcă să se adapteze sau corpul uman în general încearcă să se adapteze la mediul la care tu îl expui. Să-ți dăm ca exemplu cancerul pulmonar. În momentul în care tu fumezi în fiecare zi un pachet de țigări și expui acele celule pulmonare la un fum pentru care ele nu au fost create, ele încep să se inflameze, ele încep să fie lezate și celulele acestea pulmonare ele se gândesc: „Ce putem să facem noi pentru a ne adapta la acest fum? Hai să ne modificăm în așa fel încât să supraviețuim acelui fum, să nu mai fim atât de sensibile.” Și în încercarea asta a acestor celule pulmonare de a nu mai fi sensibile la fum, ele încep să facă tot felul de mutații, ele încep să-și schimbe structura ADN-ului pentru a inventa noi proteine, noi metode de a te apărat și așa mai departe. Și poate că la unul din 20 de milioane de pacienți care fac cancer, poate că la unul din acele 20 de milioane de pacienți care sunt în risc de a face cancer pulmonar o să apară o mutație care se va transmite mai departe copiilor lui și care va face practic acea linie genetic mai rezistentă la fumul de țigară. Dar ăsta este un caz izolat. De cele mai multe ori acele celule care încearcă să se adapteze la un stimul nociv pe care noi îl dăm, ele fac niște mutații și corpul nostru culmea vede acele mutații și reușește de cele mai multe ori să le inhibe. În momentul ăsta în care eu înregistrez acest video în corpul meu sunt multe celule cancerigene, nu vreau să vă sperii, dar și în momentul acesta în care tu te uiți la acest acest video în corpul tău sunt multe celule cancerigene, celule care încearcă să se adapteze, care fac anumite mutații, dar sistemul nostru imun este vigilent. El vede acele celule, el vede acele mutații și le distruge. Există tot felul de celule care se cheamă natural killer cells și multe alte limfocite și alte elemente de imunitate care circulă prin corp fix ca niște polițiști de pe stradă și prind răufăcătorii și îi distrug. Da? Asta se întâmplă în corpul nostru. În momentul în care totuși tu fumezi, ești sedentar, ai obezitate, ai foarte mult stres, capacitatea imunității tale scade până când o singură celulă cancerigenă e necesară, o singură celulă cancer ea evadează de sub ea fuge de polițiști și se ascunde și începe să și facă o gașcă și în momentul în care începe să se dividă să și facă o gașcă așa apare prima să zic tumoră in situ care nu se vede care este microscopică, dar ea începe să crească. Și în momentul în care ea începe să crească ea începe să fure din resursele corpului, ea este anarhică, ea nu mai ascultă de restul de celule așa cum toate celulele din corpul nostru au o ierarhie și sunt ascultătoare și ascultă de șeful lor oricare ar fi el, organul mai mare, creierul, hormonii, neurotransmițătorii, toate lucrurile astea sunt legate într-o rețea ierarhică unde unul ascultă de altul. În momentul în care faci un cancer acel cancer nu mai ascultă de această ierarhie, evadează complet din această ierarhie și începe să crească de la sine într-un mod anarhic și începe să se dezvolte și el. Atunci nu mai ascultă de alții, el nu lasă energia și altora, el începe să-ți ia toată energia, el îți consumă energia ta proprie și-ți îți dă ceva ce se cheamă intoxicație endogenă. El secretă lucruri anarhic care încep să-ți facă rău și pentru că el crește și îți consumă acea energie și secretă niște toxine care îți fac rău, tu începi să scazi în greutate. Tu nu mai folosești propriul tău metabolism pentru a-ți menține mușchii, pentru a-ți menține rezervele de grăsime, tu începi să consumi din rezervele tale de grăsime. Și de multe ori oamenii se bucură și zic: „Uau! Ia uite, deodată am început să slăbesc. Am slăbit în trei luni 10 kg. Îmi doream de mult să slăbesc, dar n-am făcut nicio schimbare în viața mea, nu mi-am schimbat regimul, nu fac sport și am început să slăbesc necontrolat fără un motiv anume.” Acesta este un semn de alarmă și asta înseamnă că trebuie să te duci să te controlezi. Există totuși cum ziceam alte boli care te pot duce în aceeași în același slăbit. De exemplu și putem să vorbim despre hipertiroidism. Când ai hipertiroidie, când tiroida ta secretă mai mulți hormon tiroidieni decât ai nevoie, atunci metabolismul tău crește și de regulă hipertiroidismul este asociat și cu hiperactivitatea. Ești activ, ești încălzit, nu-ți e frig, ai o activitate sporită, pedala ta de accelerație este apăsată blană constant și atunci având un metabolism mult mai accelerat tu poți să nu mai ai în greutate sau chiar să scazi în greutate. Deci să scazi în greutate fără motiv este clar un semn că trebuie să mergi la medic și poate să fie semnul unui cancer. Acum hai să mergem la al doilea semn care îți poate indica o posibilă prezență a unui cancer și vorbim despre somnolență. Acum din nou trebuie să vedem somnolența în context. Eu de exemplu am momente în care sunt somnolent, dar știu de ce sunt somnolent. Dacă nu am dormit o noapte, dacă ne-am dus în oraș și am stat mai mult decât mi-am planificat, dacă am băut un pahar de vin seara și știu că n-o să dorm bine sau dacă copilul meu nu doarme noaptea și mă deranjează sau dacă am gânduri multe și nu poți să dormi liniștit. E normal să fiu somnolent. Dacă filmez mult, e normal să fiu somnolent. Dacă filmez două sezoane medicul în două săptămâni, e normal să fiu somnolent. Dar dacă somnolența asta nu are o explicație, dacă eu dorm normal, dacă eu lucrez aceeași muncă, am aceeași activitate fizică, dar sunt deodată somnolent, asta înseamnă că ceva mă consumă pe interior. Pe de o parte, da, poate să fie o tumoră care îți suge din energie și nu-ți mai lasă acea energie. Un alt lucru care se întâmplă ca un proces paraneoplazic, paraneoplazic pentru că se întâlnește în jurul acestui cancer sau în jurul unei patologii oncologice, un proces paraneoplazic care se întâlnește atunci când în corp crește o tumoră malignă este scăderea de fier. Cancerul acela poate să mănânce din fier, consumă prea mult fier pentru a crește el și atunci tu nu mai ai suficient fier pentru a face hemoglobină. Fierul este un element esențial care ajută la formarea hemoglobinei. Când tu nu ai fier apare ceea ce se cheamă anemie feriprivă pentru că nu ai fier și în lipsa fierului pentru hemoglobină ție scade nivelul de hemoglobină, îți scade nivelul de de oxigen care poate fi disponibil și transportat în organism. Iar oxigenul este principala ta sursă de energie. Neavând oxigen și având un alt locuitor în corp care îți consumă din resurse, tu poți să ajungi la acest proces paraneoplazic care să-ți dea somnolență. Este o intoxicație endogenă cum spuneam și mai sus la scădere în greutate. Cancerul acela da, pe lângă faptul că îți consumă energie, îți consumă fier, nu mai ai hemoglobină, ai anemie, îți dă și această intoxicație endogenă. Sunt tot felul de metaboliți care se secretă în exces în corp și este pur și simplu ca și cum ai avea un otrăvitor la tine în corp. În corpul tău crește ceva ce te otrăvește și toate astea îți dau acea senzație de somnolență care poate să fie însoțită de o anemie. Poți să ai paloare pe sclere, poți să ai mâinile albe, poți să te uiți pe limbă și limba ta este albită, deci poți să ai semne de anemie sau poate să nu se vadă acea anemie, dar o scădere în procentul hemoglobinei care te poate impacta se poate practic traduce prin această somnolență. Și din nou vreau vreau să ne întoarcem la cancer și să înțelegem ce face el că am înțeles până acum că acel cancer este o celulă rebelă care a vrut să se modifice pentru binele tău într-un fel și prin această modificare a făcut o mutație care a făcut-o de neoprit, a făcut-o să crească anarhic și ea începe să crească anarhic și nu mai ține cont de nimic. Și hai să ne imaginăm că corpul uman este un stat, este o țară și corpul uman are mai multe organe și organele astea sunt instituții ale statului. Și să presupunem că faci un cancer de ficat și să presupunem că acel ficat ca instituție este Casa de Pensii. Casa de Pensii ce face? Primește un ștat de plată de la guvern, vede care sunt toți pensionarii din țară și le trimite exact cât trebuie să le trimită pensia acelor pensionari și lucrurile merg cum trebuie. Da? Asta face ficatul. Primește semnale de la corp, secretă anumiți hormoni, anumiți face bilă, ajută la digestie, este o fabrică care lucrează după niște reguli. În momentul în care tu faci o tumoră de ficat, când faci un cancer de ficat care începe să crească anarhic, da? Chiar dacă tu încă ai ficat suficient cât să și facă funcția, acea tumoră începe să se comporte anarhic și nu ține cont de reguli. Este ca și cum acea casă de pensie deodată este deturnată pe jumătate și jumate de casă de pensie lucrează pentru anumite județe, dar jumătate de casă de pensie începe să facă fix ce-i trei le trece prin cap și jumătate din pensionari nu primesc deloc pensie, o altă jumătate de pensionari primesc pensie de 10 ori mai mare și atunci pare un haos în țară, da? Unii oameni nu mai au bani să și plătească întreținerea, să și cumpere mâncare, alții primesc foarte mult și apare un haos. Deci un singur organ, da, o singură instituție dacă funcționează defectuos poate să ducă la un haos în lanț în toată țara aceea care deodată începe să slăbească cum am vorbit și deodată începe să devină somnolent, lucrurile nu mai merg, unii pensionari nu mai se duc nu știu la piață, la piață nu mai există vânzare pentru că ei n-au primit bani și toate lucrurile astea în lanț pot să facă țara să nu meargă cum trebuie, dar nu într-un mod exploziv, ci pur și simplu țara respectivă începe să funcționeze defectuos. Asta se întâmplă în corp atunci când crește un cancer. Îți consumă din resurse, îți consumă din fier, te duce la o anemie pe care e posibil să n-o vezi pe tine, dar ea există și se vede pe analize și prin procese paraneoplazice și prin intoxicația asta endogenă cancerul acela începe să te otrăvească ușor. Acum hai să mergem la un alt semn pe care îl întâlnim în cancere, de regulă în cancere care cresc la suprafață și să vorbim despre hipertermie locală. Atunci când pe corpul tău apare un cancer care poate la început este greu de sesizat și nu-l simți, nu-l vezi. Da? Îți crește o tumoră pe braț de exemplu, dar treci pe lângă tocul ușii și atingi tocul ușii într-un mod în care n-ar trebui să s-o atingi și îți dai seama că ai o gâlmă aici. Începi să te gândești, te gândești: „Hei, ce de unde e asta? Când a apărut?” Și încep să-ți vină tot felul de scenarii posibile în cap. „Poate m-am lovit ieri și nu mi-am dat seama, alergam după autobuz, m-am lovit. Eram foarte agitat și nu mi-am dat seama că m-am lovit, dar între timp am făcut aici o contuzie și mi-a crescut uite așa o vânătaie și mă doare.” Dacă însă acea formațiune pe care o ai în corp, oricum o formațiune pe care n-o poți lega de un anumit eveniment e un semn că trebuie s-o urmărești și să vezi ce se întâmplă acolo. Când însă acea formațiune are și o hipertermie locală, acesta poate fi un semn că ceva e în neregulă pentru că dacă acea formațiune este un cancer, acel cancer cum ziceam o să se lupte cu propria ta imunitate sau mai exact imunitatea ta încearcă totuși să-l rețină, să-l țină pe loc, să-l atace și atunci acest atac pe care imunitatea ta îl induce acelui cancer va rezulta în celule care vor muri, se vor degrada, se vor descompune acele toxine acolo și toate astea creează un proces inflamator care duce la o hipertermie locală. Da? Adică zona aia este mai caldă decât restul corpului. E normal să ai hipertermie locală când te-ai lovit și ai un hematom și hematomul acela se încălzește. Dar dacă de novo, fără niciun fel de motiv îți apare o gâlmă care este mai caldă decât restul corpului, acesta este un semn că trebuie să mergi la doctor să vezi ce se întâmplă cu acea gâlmă. Un alt semn foarte important, extrem de important și cum ziceam există cancere pe care nu le vedem, există cancere care spre ghinionul acelor pacienți nu dau niciun fel de semne și pacientul poate să fie super sănătos, nu are niciun semn, nu slăbește, n-are nicio n-are somnolență și cancerul crește fără niciun semn și ajunge într-un stadiu în care nu-l mai poți opera. Am văzut și astfel de cazuri din păcate. Cazurile acestea se întâlnesc mai degrabă la tineri pentru că corpul unui pacient tânăr are puterea de a compensa. Da? Îți crește un cancer, dar tu nu simți asta. Zici: „Ok, poate n-am avut o zi bună.” Din păcate cancerele la persoanele tinere cresc mult mai rapid pentru că la fel cum tu ai energie, la fel și o tumoră care se formează în tine o să aibă multă energie și o să fie mult mai agresivă. Și din păcate în experiența pe care am avut-o în în Institutul Clinic Fundeni în acea experiență de nouă ani am văzut și cazuri de pacienți de 35 de ani, de 40 de ani, de 45 de ani și o mare majoritate dintre ei, o mare parte dintre acești pacienți veneau cu cancere în forme nerezecabile, în forme care erau depășite de orice fel de tratament existent oriunde în lume. Partea bună este că se întâmplă rar. Da? Dar există totuși cazuri în care chiar dacă ai un ghinion și faci un cancer el apare pe corp și tu îl vezi. Și atunci orice rană apare pe corp, să zicem că este o aluniță care se modifică, crește și devine dură sau orice alt semn pe care îl vezi pe pielea ta care este o rană căreia nu-i găsești o cauză, nu te-ai zgâriat, nu te-ai ars, dar ea arată ca un zgârci, ca o arsură, ca o rană care se cicatrizează și tu îi dai pojghița aceea jos și ea sângerează și nu se oprește din sângerat și face o altă pojghiță și crește și rămâne acolo. Parcă o rană când te-ai zgâriat sau te-ai ars sau ai o julitură durează nu știu 10 zile, dar după aia vezi că se vindecă, apare țesut nou, apare o cicatrice nouă, apare o piele nouă dedesubt. Când lucrurile astea nu se întâmplă și acea rană crește în continuare, este un semn că e posibil să fie ceva oncologic și atunci este extrem de important să te duci la un medic, absolut orice medic care să te vadă. Și aici vreau să dau un exemplu, o poveste tragică din care sper totuși că putem să învățăm ceva din ea și e important să învățăm ceva din ea. Și apropo, dacă și tu ai vreo poveste de spus, ți s-a întâmplat ceva asemănător cuiva apropiat ție sau dacă tu ai trecut printr-o poveste și ai trecut bine prin ea, dacă ai ceva ce crezi că ne-ar putea învăța și pe noi ceva, te rog dacă ai curaj și dacă nu te deranjează asta, scrie o jos în comentarii. Scrie o anonim, scrie o despre cineva cu un nume pe care îl inventezi ca să păstrezi anonimitatea acelei persoane, dar dacă ai o poveste pe care vrei s-o împărtășești, te rog scrie o în comentarii. Eu o să le citesc pe toate și îi invit și pe ceilalți oameni să se uite în comentarii și să citească poveștile pe care ceilalți le scriu pentru că din astfel de povești probabil putem să învățăm mai multe lucruri decât dintr-o statistică pe care o enumerăm. Adică atunci când spunem 10 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza cancerului, pare un număr mare, dar pe care nu-l simțim, dar îl simțim atunci când ne întâlnim cu o singură poveste și putem să învățăm din ea. Și povestea asta și o să încerc s-o anonimizez cât pot pentru din respect față de acest pacient care mi-a fost coleg într într-un spital în care lucram. Aveam un coleg care nu era medic, dar lucra într-un serviciu anex medical să zicem așa și în fiecare zi când veneam la spital îmi luam de la aparatul de la parter o cafea și de cele mai multe ori mă întâlneam cu acel coleg care zicea: „Eii, ce faci doctore? Ce faci Mihail? Cum merge? Care-i treaba?” Era un tip plăcut, era un tip mereu vesel, era un tip solid care arăta bine, arăta sănătos. Și într-o zi vine la mine și-mi zice: „Eii, auzi, fii atent, am ceva. Mi-a ieșit aicea o gâlmă. Poate vin la tine să mă vezi.” Și zic: „Bine, vino, vino în cabinet, sunt în policlinică după prânz, te aștept acolo.” Și n-a venit la cabinet, a zis s-a uitat în jur și a zis: „Bă, hai să-ți arăt.” Și mi-a și-a ridicat tricoul și mi-a arătat sânul lui. În zona mamelonului, lângă mamelon avea fix o cicatrice dubioasă, o rană care era ca o rană cicatrizată, dar se vedea că e de mult timp acolo, era întărită și era profundă. Dacă o mișcai, dacă puneai mâna pe ea simțeai că nu este doar pielea rănită la suprafață, ci se duce mai mult în interior. Și l-am întrebat dacă s-a întâmplat ceva în ultima vreme, dacă s-a zgâriat, dacă a căzut, dacă știe de unde vine și mi-a zis: „Nu, a apărut acum vreo lună, a apărut și tot a crescut, dar eu dau cu alifie, tot încerc. Mă gândeam să vin la tine să-mi zici cu ce s-o dau, să-mi zici cu ce cremă să mă dau.” Și i-am zis: „Hei, uite, nu vreau să te sperii, dar ce-i aici nu arată bine. Dar este fix în zona mamelonului și bărbații au glanda mamară și bărbații pot să facă cancer de sân.” Și i-am zis: „Nu vreau să te sperii, nu vreau vreau să spun un diagnostic, dar e posibil să fie și un cancer, nu este exclus. Dar cum este el acum, cum este mic trebuie intervenit foarte rapid. Vino te rog la mine în cabinet imediat după prânz, termin de operat ce am de operat, te primesc primul în cabinet. O să chem și un coleg mai mare cu mai multă experiență, ne uităm amândoi și decidem imediat ce trebuie să facem, unde să te trimitem. Probabil că va trebui să luăm o biopsie sau probabil că va trebui să excizăm direct acea tumoră.” Și ideea este că în stadiul în care era operația ar fi fost foarte simplă, cel mai probabil s-ar fi limitat la a exciza fix zona tumorală și probabil că s-ar fi ajuns la căutarea unui ganglion santinelă. Există din glanda mamară limfa drenează în ganglioni din axilă și un singur ganglion se cheamă ganglion santinelă pentru că este primul ganglion care primește limfa și după aia o duce mai departe. Și atunci când ai un cancer de sân se scoate de regulă formațiunea tumorală sau sânul sau în cadran de sân în funcție de cât de invazivă este acea tumoră și se scoate și acel ganglion santinelă, se analizează la examenul histopatologic și dacă ganglionul santinelă este pozitiv pacientul are un tratament diferit, i se face și radioterapie, chimioterapie. Dacă ganglionul santinelă este curat de regulă operația se limitează la acea excizie și asta e tot. Și asta i-am explicat: „E posibil să fie, nu pot să spun un diagnostic, dar nu-mi place cum arată. Hai să ne vedem la cabinet.” Și l-am așteptat în ziua respectivă în cabinet și el nu a venit. Și l-am mai văzut următoarea săptămână și i-am zis: „Hei, hai la mine, vino să te văd, hai să vedem ce facem cu aia. Nu lăsa te rog.” „Da, bine vin, am un pic de treabă, vin mai încolo, vin mâine.” După care nu am mai venit la spital și nu l-am mai văzut câteva luni. În mod cert m-am gândit că probabil s-a dus la un alt medic, poate are un alt medic curant, poate s-a dus la un alt medic în care are mai multă încredere, ceea ce e absolut normal, e absolut firesc să ne alegem medicii în care avem încredere, cu care ne simțim bine. Asta am crezut că s-a dus mai departe, probabil s-a operat, probabil că este în concediu medical și cumva am uitat de acest caz. Ok? Și câteva luni mai târziu, aproximativ patru cinci luni, deci nu o distanță foarte mare, eram de gardă și sunt chemat seara de colega mea de gardă de pe secția de oncologie să montez o sondă nazogastrică unui pacient oncologic care nu se mai putea alimenta. Era o pacientă mai exact care nu putea să se mai alimenteze, nu mai putea să bea apă și în aceste cazuri se mai poate opta pentru montarea sondei nazogastrice pe care pacienta este alimentată cu lichide. Și mă apuc de procedură, vorbesc cu pacienta, îi explic ce urmează să-i fac, îi montez sonda nazogastrică. În timp ce montam sonda nazogastrică, pacientul din dreapta, da, pe patul de alături îmi zice: „Ce faci Mihail?” Și mă întorc și la început nu l-am recunoscut pentru că era un om complet schimbat. Era de două ori mai slab, era efectiv ca șc adică nu mai avea absolut deloc țesut pe el, era piele și os, era palid la față și era acel coleg al meu pe care nu l-am mai văzut acele câteva luni care era în pat pe tratament citostatic pentru că acea tumoră crescuse prea mult, se răspândise în tot corpul și nu prea mai aveai ce să faci decât să faci chimioterapia în speranța că o să i poți prelungi viața. Și la aproximativ două săptămâni a murit. Asta a fost ceea ce ce s-a întâmplat. De ce vă spun această poveste? Pentru că cum ziceam când vezi statistici cu milioane de oameni care mor de cancer nu le înțelegi așa cum înțelegi un astfel de caz care putea să intervină atunci, dar pentru că probabil că s-a speriat, probabil că a zis: „Ok, poate nu este.” Pentru că a negat, s-a ajuns într-un punct în care acea tumoră n-a mai fost operabilă. Și din păcate în șase luni de zile zile de la prima dată când l-am văzut acel pacient a murit când de fapt probabil nu trebuia să moară dacă el făcea ceea ce trebuia să facă la timp. Cumva povața și scopul acestei povești nu este de a speria pe nimeni, scopul acestei povești este că atunci când pe corpul tău apare o rană care nu se vindecă, care persistă, care începe să evolueze, care se duce în adâncime, ăsta e momentul critic în care tu poți să-ți salvezi viața. Poți să te duci la medic și fie ai o patologie dermatologică care se vindecă cu o cremă, fie îți descoperi un cancer în stadiul incipient, se face incizia acelei tumori și tu îți trăiești mai departe viața fără să trăiască să te chinui. O rană care crește pe corp te trimite la medic, este un semn. Un alt semn al cancerului despre care putem să vorbim este o febră cronică care nu trece și nu o poți lega de nimic. Da? Nu vorbim despre febra care persistă câteva săptămâni pentru că ai febră pentru că ai o infecție undeva, vorbim de pacienți care se întâlnesc din ce în ce mai des, pacienți care luni de zile au febră și de multe ori sunt subfebril, au febră de o temperatură de 37 cu 5 care se mai duce undeva la 38, coboară din nou la 37 cu 5. Poate să fie semnul unui proces paraneoplazic, o tumoră care crește încet, corpul încearcă să o distrugă, se creează acele celule moarte, acel rest din așa tumoră care sunt toxice și corpul poate să reacționeze la acea toxicitate cu febră pentru a și spori imunitatea. Deci o febră pe care n-o poți justifica, nu poți găsi ceva pe analize, o febră care tot persistă, e o febră care nu trebuie tratată cu antiinflamatoare, cu pastile care-ți scad febra, febra aia îți spune ceva. Du-te și caută-te și vezi de ce poți să ai acea febră. Un alt semn despre care putem să vorbim și care tot ține de corp, ține de ganglioni. Acum ganglionii sunt niște stații limfatice. Noi avem limfă care circulă în corpul nostru care este un fel de bandă de rezervă dacă autostrada este sângele nostru, banda de rezervă este sistemul limfatic care este paralel cu vasele noastre de sânge și care transportă multe elemente de imunitate. E ca o bandă de siguranță ca pe care merg tirurile să zicem, da? Pentru că acolo avem tot felul de macrofage care se duc în sânge, găsesc un răufăcător, îl mănâncă și ca să nu circule în sânge cu el se duc pe sistemul limfatic și ajung în ganglioni. Ganglionul este ca o fabrică de desfacere a acestei imunități. Deci ganglionii sunt ca niște hale imense unde intră dubițe de Jandarmerie, dubițe se deschid, ies răufăcătorii, se discută, se face triaj, se transformă în altceva, se reduc. Ăsta este scopul ganglionilor. Și noi avem ganglioni în zona gâtului, în zona claviculelor, avem ganglion în zonele acestea acestea axilare, avem ganglioni î inghinal. Și de regulă aceștia sunt ganglionii pe care îi verificăm și noi îi verificăm în context clinic. Dar și tu și eu absolut oricine când ne facem duș putem din când în când, nu obsesiv, nu zilnic, dar o dată la două trei săptămâni să ne masăm în zonele astea, în zona asta cervicală, în zona asta din spate, în spatele urechilor, aici în zona asta a maxilarului, putem să ne masăm în zona axilei, î dăm cu săpun și trecem așa cu mână, putem să ne masăm în zona inghinală și să căutăm să vedem dacă ceva este diferit față de cum e de obicei. Acum un ganglion se poate umfla într-o infecție acută. Dacă ai o problemă de măsea ți se poate umfla un ganglion aici în zona gâtului, da? În zona aici în zona osului poți să ai un ganglion care se umflă. Dacă ganglionul s-a umflat deodată, el doare, el poate să fie cald, îl simți deodată și îl asociezi cu o infecție, cu o răceală, cu o infecție de gât, cu o prostatită, cu o infecție genitală, atunci n-ai de ce să te îngrijorezi. Este un ganglion care captează au plecat multe dubițe deodată, au captat toți acei răufăcători, i-au adus în acea hală și hala aia deodată s-a mărit, s-a încălzit. Ăsta este un scenariu normal. În schimb dacă ganglionul crește în timp și persistă și stă acolo, dacă ganglionul devine imobil, da? Este legat cumva de restul de țesuturi, nu prea poți să-l miști, dacă este dur, da? Dacă este dur cum am zis nu doare și stă și persistă acolo, asta înseamnă că în acel ganglion e posibil să fie ajuns niște dubițe care nu sunt cu simplii răufăcători ci au ajuns acolo cu niște celule tumorale. Da? De ce se întâmplă asta? Și oarecum este bine că avem astfel de ganglioni cu toate că noi ne ferim de acești ganglioni, nu ne plac ganglionii, este foarte bine că avem acești ganglioni pentru că acești ganglioni sunt prima stație în care migrează un cancer. Da? Dacă ai un cancer care crește într-un loc și el începe să dea pe din afară cel celule tale imune o să ia acele celule canceroase și o să le ducă în ganglioni doar că acele celule tumorale o să înceapă să crească în acei ganglioni și ăsta-i motiv pentru care ganglionul începe să se umfle, nu doare, nu este roșu, este persistent, este dur, nu se mișcă, nu este mobil. Da? Dacă observi în zonele pe care le-am descris un ganglion care are acest caracter e un motiv să te duci la medic care îți va face o ecografie, îți va face un set de analize și care poate să depisteze din timp un cancer. Dacă tu nu faci nimic și rămâi cu acel ganglion atunci el la un moment dat se va transforma și el într-o tumoră și va trimite mai departe pui în alte zone și atunci când acei pui se duc pe traseul limfogematogen prin sânge în alte părți atunci acele celule tumorale se pot cantona peste tot și încep să crească peste tot și de regulă asta transformă cancerele în cancere inoperabile, nu le mai poți scoate pentru că tu îți dorești ca acel cancer să fie localizat la început, l-ai scos și ai uitat de el. Când sunt peste tot nu mai ai cum să inter vii chirurgical, iar chirurgia este cea mai bună de cele mai multe ori este cea mai bună și cea mai eficientă intervenție pentru a scăpa de un cancer. Dacă cancerul acela a depășit stația limfoganglionară și s-a dus mai departe și a metastazat atunci singura ta soluție este chimioterapia. Sunt cancere care răspund bine la chimioterapie, sunt cancere însă care nu răspund bine și din păcate oamenii ajung în acele statistici din 19 milioane de cazuri noi în fiecare an 10 milioane decedează. Din nou, dacă ți s-a umflat un ganglion deodată, te doare, este inflamat, este roșu, îl asociezi cu o infecție, n-ai niciun motiv să te sperii, e cel mai probabil o infecție pe care trebuie s-o tratezi mai departe așa cum ți-a indicat medicul. Acum o durere de cap permanentă și aici vreau să vorbim despre tumori care pot să crească în creier. Dacă tu ai migrenă, dacă știi că ești meteosensibil, dacă tu știi că te doare capul din când în când și a început acuma să te doară capul și e o durere obișnuită de cap, n-ai de ce să te sperii. Însă dacă nu ai migrenă, nu te știi cu migrenă, nu s-a schimbat nimic în viața ta și deodată începe să te doară capul și trece greu la pastile și te doare constant, acesta poate fi semnul unui cancer care crește în cap în creier. Cancer sau poate să fie o tumoră, poate să fie o tumoră benignă care crește acolo de ceva timp, dar și ea poate să ducă la durere de cap și ăsta este un semn care se întâlnește des la astfel de tumori. Un alt lucru care se poate întâmpla tot în această sferă este să-ți pierzi auzul și de regulă acest auz începe să fie pierdut treptat și îl simți ca pe o presiune pe care o ai pe una din urechi și cu urechea aia încep să auzi din ce în ce mai prost. Un alt lucru care se poate întâmpla este pierderea vederii pe unul din ochi sau se poate întâmpla ca unul din ochi să înceapă să se uite strâmb. Când unul din ochi începe să se uite strâmb într-o parte sau în altă parte, ăsta este un semn că pe pe acele traiecte nervoase ale ochiului se suprapune o masă tumorală care cum ziceam poate să fie benignă poate să fie malignă cert este că dacă acest lucru se întâmplă ai o durere de cap simți alte semne nu încep nu auzi bine cu o ureche nu vezi bine cu un ochi se uită un ochi strâmb ăsta-i semn clar că trebuie să te duci la medicul medicul cel mai probabil o să-ți facă un examen clinic și o să-ți recomande un RMN cerebral pe care poți să vezi dacă este ceva în regulă sau nu în creier. Un alt semn pe care îl putem Slavă Domnului noi vedea din timp noi bărbații vreau să spun este apariția unei formațiuni pe testicul. Acum testiculele noastre noi avem norocul să fie afară. Da? Dacă ești femeie e nu ai cum să-ți palpezi ovarele, dar dacă ești bărbat ai cum să-ți palpezi testiculele. Așa că dacă ești bărbat te invit să-ți palpezi propriile testicule măcar o dată la câteva săptămâni când faci duș. Nu trebuie să te duci să faci ceva special, dar când faci duș fă cunoștință cu testiculele tale. Da? E nu le stoarce tare nu te duce la presiuni care să te doară și probabil că știi deja că testiculele sunt foarte sensibile. Da? Dar atunci când te duci la duș o dată la câteva săptămâni cum ziceam fă cunoștință sună dubios știu dar fă cunoștință cu testiculele tale. Da? Ia-le în mână plimbă-le în mână masează-le încearcă să simți fiecare structură de pe testicol. Atenție ca să nu te sperii îți spun de acum testicolul tău are deasupra lui și un epididim are ca o căciulă. Imaginează-ți testiculul ca pe o nucă care are o căciulă deasupra. Da? Nuca în sine o să fie tare adică suprafața testiculului trebuie să fie uniformă Ea este tare Da și este trebuie să fie rotunjită iar căciula de pe testicul acel epididim este moale este ca o bucată moale ca o căciulă moare care stă pe capul testiculului. Asta este forma normală a testiculului pe care o poți palpa. Sfatul meu este să îți palpezi testiculele o dată la câteva săptămâni când faci duș e trebuie să fie ceva simplu nu trebuie să fie ceva care să-ți cauzeze stres nu este o acțiune în care prin care tu cauți ceva pur și simplu trebuie să le palpezi și să știi cum se simte testiculul tău pentru că la apariția unui cancer testicular tu poți să simți tu ești prima persoană care poate să simtă că pe acel testicul parcă începe să crească un bob de orez care se transformă într-un bob de mazăre. Dacă simți că pe testicolul tău a apărut un bob de mazăre ăsta este un semn că nu trebuie să te sperii ci trebuie să mergi la medicul urolog. Mergi la medicul de familie ceri trimitere la medicul urolog medicul urolog te-ai dus la el a pus mâna pe testicul el își dă seama din start dacă este sau nu este ceva în plus acolo un corp străin îți face o ecografie și-ți spune un un diagnostic în aceeași zi. Un cancer testicular incipient pe care l-ai palpat l-ai simțit se rezolvă foarte rapid se scoate acel testicul tu rămâi la fel de potent cu un singur testicul îți faci toate funcțiile la fel cu un singur testicul și ai scăpat de cancer. Dacă nu faci această palpare și aștepți până când începe să te doară până când ajunge într-o formă mai avansată există riscul ca acel cancer să fiest tastă zat și atunci trebuie să faci un tratament mai complex. Deci dragi bărbați palpați vă testiculele faceți cunoștință cu testiculele voastre și întrețineți o relație constantă cu aceste testicule cu ale voastre. Un alt semn patognomonic la care femeile de data asta trebuie să fie atente sunt sângerările vaginale neobișnuite și abundente. Dacă ai o menstruație care de regulă este normală și deodată ai o menstruație abundentă și sângerezi de la ciclul menstrual la ciclul menstrual din ce în ce mai mult sau sângerezi mult sau ai sângerări care apar în afara menstruației ăsta-i un semn clar că trebuie să mergi la ginecologul tău care îți face o ecografie și care poate să observe că poate ai un fibrom uterin, un fibrom uterin care îți modifică structura uterului și tu când ai menstruație în ciclul tău menstrual când ai menstruație acel fibrom sângerează mai mult decât o mucoasă normală indemn a udului. Dacă sângerezi mai mult vaginal e bine să mergi la doctor. Un alt semn pe care îl vedem în cancere în special în cancere de rinichi sau în cancere vezicale este sânge în urină. Acum poți să ai două tipuri de sânge în urină. Poți să ai ai un sânge pe care nu-l vezi și din păcate dacă nu-l vezi n-ai cum să-l observi de aceea e bine să mergi la medic o dată pe an și să dai un sumar de urină să faci o urocultură și în acel sumar de urină chiar dacă nu faci urocultură dar în sumarul de urină laborantului asta pentru că e foarte diluat poți să ai o urină colorată Deci să fie roșiatică asta înseamnă că este ceva sânge care se vede Deci trebuie clar să mergi la medic și să faci un sumar de or V să vezi ce se întâmplă acolo sau atunci când sângerarea se întâmplă în rinichi se mai întâmplă ca în sânge să fie un fel de viermișori roșii deci sângele care se scurge treptat din rinichi pe uretere el se coagulează apucă să se coaguleze în uretere și ajunge în vezica urinară ca un viermișor și atunci tu faci pipi și vezi niște viermișori grăsuți roșii care sunt niște viermișori de sânge care pot indica medicului tău că sângerarea este din rinichi și nu din vezica urinară. Ce face medicul În astfel de situații? Cel mai probabil îți face o cistoscopie. Intră cu o cameră pe uretră, indiferent dacă ești femeie sau bărbat, intră cu o cameră pe uretră, este pur și simplu un tubulețe de două ori mai subțire decât ăsta sau poate puțin mai subțire decât ăsta e un tubulețe pe uretră și în capătul acestui tubulețe o cameră cu care el filmează și vede pe aparat ce se întâmplă acolo și o lanternă. Deci practic e o lanternă, e o mini cameră cu o lanternă cu care intră în vezica urinară și vede ce se întâmplă acolo. Deci sânge în urină, clar mergem la medic. Acum hai să mergem în zona abdomenului și să vorbim despre alte semne care îți indică că e posibil să ai un cancer în zona organelor abdominale și în primul rând vorbim despre mărire nejustificată în volumul abdomenului. Dacă abdomenul tău e normal, dar deodată a început să se mărească și atenție nu-l confundăm cu o balonare. Ai mâncat ceva amestecat și te-ai balonat, s-a umflat abdomenul, te-ai dus a doua zi la baie s-a dezumflat. Nu. El începe să se umfle treptat și rămâne constant umflat. În special dacă ești femeie, dar nu doar, se umflă și nu se umflă pentru că mănânci mult sau pentru că începe să-ți crească grăsimea de pe abdomen. Deci nu grăsime ne interesează. Tu ai aproape n-ai deloc să zic grăsime subcutană pe abdomen, dar el din interior începe să bombeze uniform și se umflă. Este posibil să fie semnul unei ascite și ascita la femei se întâlnește cel mai des în cazul cancerului ovarian. Cancerul ovarian crește pe ovare, începe să se disperseze pe peritoneu prin abdomen, pe foița pelicula care învelește tot abdomenul și organele intestinale, organele abdominale, intestinele, ficatul și tot restul de organe. Practic această foiță în momentul în care încep să crească puișori din cancer de ovar pe acea foiță începe să secrete ascită. În mod normal acest peritoneu secretă un lichid pe care îl și reabsoarbe. Deci secreția de lichid este egală cu absorbția de lichid. Deci avem un pic de ascită care e normală fiziologic în abdomen. În schimb când apare un proces neoplazic acea secreție de ascită este mult mai rapidă decât se poate reabsorbția. Ascita se acumulează uniform în abdomen și ai pur și simplu mațe care sunt scăldate în acest lichid în ascită care crește în cantitate și începe să bombeze abdomenul. Un alt caz care totuși e aproape la fel de neplăcut în care apare ascita în abdomen este insuficiența hepatică, mai exact o boală cronică hepatică care duce spre ciroză. Când ai ciroză începe ficatul să secrete aceeași cită, începi să ai o presiune prea mare în ficat și crește tensiunea în vena portă și în felul ăsta din nou începe să secrete mai multă ascită. Practic lichidele care trebuie să intre în ficat nu au loc să intre în ficat. El este foarte dens și nu lasă acele lichide să intre în ficat și drept răspuns în abdomen apare ascita. Deci ca diagnostic diferențial poate fi vorba și despre o boală cronică hepatică, da, un ficat care a ajuns cumva la limită ori din cauza unui virus hepatitic ori din cauza consumului cronic de alcool. Dar în general mărirea de volum a abdomenului nu e ceva normal. Dacă observi asta la tine sau la oricine altcineva apropiat ție e important să mergi la un medic. Poți să mergi la un medic de familie care dacă are un ecograf ți-l pune pe abdomen și vede imediat că ai lichide ascită în abdomen și de acolo încep investigațiile. Acum hai să vorbim despre scaun, despre fecale. Dacă ai sânge în scaun din nou este un semn că trebuie să mergi la doctor și sunt mai multe cauze și sunt mai multe tipuri de sânge pe care le poți observa în fecale. Cel mai des întâlnit mod de a vedea că ai sânge în fecale este fie când te uiți în vasul de WC și vezi că pe acele fecale există o linie de sânge sau mai rar asta, cel mai des se întâlnește acest fenomen în care tu te ștergi la fund. Da? Te-ai dus la baie, ai făcut treaba mare, te ștergi la fund și înainte să arunci hârtia igienică cu care te-ai șters la WC când te uiți pe ea e o pată de sânge pe ea. Și de cele mai multe ori cauza principală pentru asta sunt hemoroizii. Hemoroizii, dacă vreți un video despre hemoroizi, lăsați asta jos în comentarii, dar hemoroizii sunt niște vene care trebuie să ia sânge din zona asta rectală și să-l ducă înapoi spre ficat. În momentul în care din cauza constipației, din cauza faptului că stai mult în picioare, din cauza efortului sau din cauze genetice acel sânge începe să stagneze acolo, acele vase de sânge încep acele vene, da, care sunt foarte fine și subțiri încep să crească în în volum și așa apar hemoroizii. Hemoroizii sunt practic niște vene cu sânge stagnat care cresc acolo și acele vene cresc bineînțeles când te așezi pe WC ești constipat te scremi crește presiunea sângelui în acele vene și ele se pot sparge da în special când trec fecalele pe lângă ele te ștergi la fund asta se poate întâmpla acele acele vase de sânge se pot rupe și-ți pătează cu sânge proaspăt șervețelul. De regulă oamenii se sperie, n-ar trebui neapărat să se sperie, dar trebuie neapărat să meargă la doctor când dai sânge pe fecale sau când te ștergi e absolut obligatoriu să te duci la doctor. Există și cancere care pot să crească în rect și nu sunt rare, este sunt chiar unele dintre cele mai dese sunt cancere care pot să crească în rect și care pot și ele să păteze nu neapărat hârtia când te ștergi ci poți să păteze fecalele cu sânge și te uiți în vasul de WC și vezi că apa este un pic roșiatică și că pe fecale există semne clare de sânge e un semn clar că trebuie să te duci la medic. Există și un alt tip de sânge atunci când sângerarea și ce am vorbit mai devreme se cheamă HD hemoragie digestivă inferioară există foarte des întâlnită hemoragie digestivă superioară care se întâmplă înâmplă deasupra primei părți a intestinului și anume de cele mai multe ori se întâmplă fie în esofac fie în stomac. Când ai acest HDS adică hemoragie digestivă superioară tu sângerezi dar digeri sângele respectiv. Sângele digerat o să fie negru la culoare și o să fie fix ca păcura. Dacă ai un scaun care este negru la culoare urât mirositor zici că este un zaz de cafea și are aspect de păcură ăla este sânge digerat și atunci din nou este absolut obligatoriu într-un astfel de caz nu mai negociem adică că într-un astfel de caz nu există „Stai că e posibil să fie o altă Da poate ai mâncat ceva care îți colorează scaunul cu în culoarea respectivă.” Da? Gândește-te dacă ai mâncat la ceva Ai mâncat ceva ce poate să-ți coloreze scaunul așa. Nu știu poate ai mâncat 2 kg de afine și e posibil să-ți coloreze scaunul să-l facă negru. Dar de cele mai multe ori asta e non negociabil te duci urgent la medic nu te duci într-o săptămână nu te duci Când te întorci din vacanță ai un scaun care arată ca un zaz de cafea ca păcura e urât mirositor este negru ai plecat la doctor adică Nu nu pleci mâine Nu pleci mâine dimineață Nu suni doctorul și te programez în trei zile Te-ai spălat ți-ai luat ce-ți trebuie ai plecat la primul doctor și că ești în vacanță în India te-ai dus la doctor. Da? Pentru că doctorul o să facă următorul lucru. O să ajungi în camera de gardă și medicul o să-ți facă ceea ce se cheamă un tușeu anal, da? O să te pună pe masă, o să-ți explice ce are de făcut, o să și pună mănuși, o să se dea cu vaselină și o să-ți bage la propriu un deget în fund. Ți-l bagă în fund pentru a-l scoate din fund și pentru a se uita oricât de mic ar fi experiența lui și un medic rezident care îți face un tușeu anal și se uită pe ce a acolo poate să spună diagnosticul de ceea ce se cheamă melenă. Deci scaunul de acest tip se cheamă melenă, el traduce o sângerare digestivă superioară care poate avea două mari cauze: fie ai un cancer gastric care a început să sângereze abundent și pierzi sânge, fie ai varice esofagiene care și ele sunt niște vene la fel cum avem venele în hemoroizi care cresc și plesnesc la fel există niște vene pe esofag. Venele acestea drenează în ficat. Dacă ficatul este cirotic pentru că bei mult alcool, de regulă la cirotici se întâmplă asta la la potatori cronici mai exact, dacă tu ai în ficat cirotic bei mult alcool aceste vase nu mai pot să dreneze sângele în ficat și încep să se umfle și când mănânci un colț de covrig și l-ai înghițit ele taie un astfel de vas și poți să sângerezi 2 l poți să sângerezi 4 L și să nu mai ajungi la spital sau poți să sângerezi mai puțin sângerarea se oprește dar scaunul este melenic imediat te duci la doctor pentru că el te va interna se va face analize o să-ți facă o perfuzie are sânge la îndemână pe care poate să ți-l transfuzi în cazul în care începi iar să sângerezi există tot felul de sonde care se cheamă blackmore care se introduc pe esofag și cu niște baloane care se umflă care îți opresc acea sângerare sau poți să fii transferat cu o ambulanță la un spital mai mare unde există o gastroenterologie secția de gastroenterologie cu gastroenterologie intervențională în care un medic îți face o endoscopie și-ți spune niște inele niște inele î bande fază acele varici așa se cheamă î Pune niște inele care practic pun capăt sângerării. Deci scaun în sânge fie că este proaspăt fie că este o liniuță fie că este sânge vechi negru mergem urgent la medic. Acum un alt semn important care ține care poate să indice prezența unei formațiuni tumorale de re sau de colon este schimbarea formei scaunului. Dacă scaunul tău deodată devine foarte subțire devine așa subțire ca un pix ca un creion și și simți că ți e greu să ieși cu acel scaun Este foarte posibil ca în rect dacă acesta e este rectul tău să existe o tumoră care crește crește crește și la un moment dat începe să blocheze aproape complet traiectul scaunului tău fecalelor tale și atunci ele se modifică sub forma asta nu mai au loc să se refacă la loc și tu când te duci la baie ai constat un scaun care are o formă de creion e foarte subțire. Acum alte semne care pot fi asociate cu un astfel de tablou este că pe lângă faptul că ai un scaun care e ca un creion de subțire are și o balonare pentru că fecalele rămân acolo Ele fermentează intră în în proces proces de putrefacție și apare această balonare care este constantă și nu o lei de nimic altceva sau poate să apară o compensare a organismului care totuși vrea să dea acele fecale afară și le transformă în diaree inclusiv asta în tot acest tablou clinic poate să fie un semn care îți dă de gândit și te trimite la medic. Atenție e foarte important să prevenim aceste tumori un cancer mai exact de colon de cele mai multe ori crește mult timp acolo Adică dacă un cancer ajunge să fie simptomatic și sângerează și ți dă un SC un care arată ca un creion și ai tot acest tablou clinic când el Deja este o bucată de cancer în colon El este acolo de mulți ani de zile el e acolo de cel puțin șe 7te ani de zile de aceea colonoscopia este indicată după o anumită vârstă protocoalele spun de 50 sau 55 de ani în funcție de ce protocoale citești dar cam pe la 50 55 de ani fiecare femeie și fiecare bărbat Trebuie să facă o colonoscopie o dată la cinci ani și de ce e important să faci colonoscopie o dată la cinci ani și endoscopie și ajungem și acolo pentru că dacă ai făcut o colonoscopie și colonul tău este curat îți ia cel puțin cinci ani să dezvolți un polip care să se cancerizare în timp și chiar și așa la următorii în la următoarea colonoscopie peste cinci ani o să l prinzi în cel mai incipient stadiu și o să l poți chiar să l rezecii endoscopic și să termini cu el. Dacă faci investigația asta colonoscopia o dată la cinci ani ești aproape 100% sigur dar nu nu aproape ești efectiv 100% sigur că n o să faci cancer de colon dacă faci colonoscopia o dată la cinci ani. În schimb dacă n o faci tu lași practic acel cancer să crească. Când avem deja aceste semne înseamnă că el deja este într-un stadiu destul de avansat cu toată că el poate să rămână localizat dar este într-un stadiu avansat. Deci un astfel de cancer îl previi fix făcând colonoscopie și endoscopie o dată la cinci ani. Acum un alt semn care ține de zona asta digestivă și care este foarte evident este icterul. Da? Dacă deodată scaunul tău devine alb, urina devine brună închisă și pielea începe să se îngălbenească și când ne îngălbenim pacientul se trezește dimineața se uită în oglindă și vede că are ochii galbeni, acela este un icter. Poate fi semnul unui cancer de pancreas și aici putem să vorbim despre capul de pancreas. Atunci când în capul de pancreas crește o tumoră sau pe traiectul căilor biliare pe canalul coledoc crește o tumoră ea în momentul în care ab stopează cât să astupe traiectul lucurilor biliare până în duoden, când crește acolo o mică formațiune ea practic astupă căile biliare, bila se acumulează în ficat, bilirubina se acumulează în sânge și facem acest icter. Da? Ăsta e un semn foarte clar și oamenii de regulă se sperie de el. De multe ori poate să fie o simplă piatră care a ajuns în coledoc și îți astupă canalul coledoc și faci un icter. Deci din nou și un icter nu trebuie să fie neapărat semnul unui cancer, dar poate să fie și dacă te-ai îngălbenit e urgent să te duci la la medic. Un alt semn care este important de știut este disfagia, adică dificultatea de a înghiți. Dacă deodată simți că înghiți și îți rămâne îți rămâne cumva în gât, simți că bei apă și simți că rămâne acolo și nu trece, mănânci mâncare, mănânci o bucată de pâine și ai înghițit-o și ea rămâne acolo și persistă acolo și tu trebuie să bei apă ca s-o înghiți și nu este doar un spasm sporadic, se mai poate întâmpla din când în când să pățești asta și a doua zi nu mai e nimic, dar simți că de la o zi la alta tu înghiți și mâncarea rămâne acolo, acest semn se cheamă disfagie, este dificultate de a înghiți și și poate fi cauzat de o formațiune tumorală care crește în esofag și nu lasă mâncarea sau apa să treacă. E un semn că trebuie să mergi la medic. Un alt semn pe care trebuie să-l vedem este atunci când mănânci și te umpli deodată rapid și nu mai poți să mănânci. Adică înainte mâncai porții normale și acuma mănânci foarte puțin și te-ai săturat deodată. Acest semn de regulă este întâlnit și cu slăbirea în greutate poate fi semnul unui cancer gastric care crește acolo ocupă spațiu nu lasă stomacul să se destindă și astfel tu ca prim semn vezi faptul că te saturi foarte repede de mâncare și nu nu mai poți să mănânci. Atenție sunt foarte mulți oameni care mănâncă porții mici sunt oameni sănătoși care mănâncă puțin Da porții mici Asta este foarte bine vorbim aici despre o schimbare bruscă tu poți să mănânci felul întâi ciorbă de burtă mănânci și o friptură de de porc cu cartofi prăjiți salată și parcă mai intră și o savarină și ai băut și o cană de ceai și Ești ok Ești plin dar ești ok și deodată acest om mănâncă mâncă jumate de ciorbă și s-a săturat și nu poate să mai mănânce și a doua zi la fel și a doua săptămână la fel a treia săptămână la fel e un semn că poate să fie ceva în stomac și atunci e bine să te duci la doctor. Un alt semn care se întâlnește în cancerele în oncologia din sfera orele este modificarea vocii. Dacă vocea ta deodată se modifică și nu se modifică pentru că ai răcit și ai niște secreții Și ai momente în care Vocea ta este schimbată sau ești răgușit din cauza unei răceli ci pur și simplu vocea devine mai subțire devine e mai groasă și se menține așa e un semn că trebuie să mergi la medic. Un alt semn este hematemeză și Este clar De ce hematemeză înseamnă să scuipi sânge din plămân Da Dacă tușești ai o tuse productivă și scuipi sânge din nou se poate întâmpla în cazul unei răceli ai avut o inflamație sunt câteva vă cioare care sunt rupte se strânge un pic de sânge ai tușit cu un pic de sânge Nu e nimic dar dacă se întâmplă des se întâmplă zilnic tusea este Cumva ne argumentată de o răceală din trecut Ăsta este un semn că ceva poate să fie în neregulă și trebuie să mergi la medic poate fi o tumoră care crește în plămân tumorile pulmonare nu dor dacă nu prind și foița exterioară care se cheamă pleura Și atunci acele tumori pot să crească și ca prim semn să înceapă să irite bronhiile să facă secreții să facă secreții care au sânge și primul semn este că tu tușești și ai sânge Dacă tușești cu sânge e absolut esențial să te duci la doctor. Cam astea sunt semnele în mare pe care noi în practica clinică le întâlnim la pa pacienții oncologici e destul de rar ca un pacient să vină cu un cancer avansat și să nu fi avut Niciunul din aceste semne până când să ajungă la doctor așa că profilaxia în acest domeniu Da dincolo de analizele anuale dincolo de consultul medical ecografia anuală și aceste consulturi din screeningul oncologic care încep să fie făcut odată cu vârsta mamografia după 40 de ani colonoscopia pe care aș recomanda o începând cu 45 de ani chiar dacă ghidurile ne spun să le facem după 50 55 de ani dacă ai posibilitatea să-ți faci colonoscopia începând cu vârsta de 45 de ani de ce să nu fii sigur și să n o faci endoscopia începând cu vârsta cu de 45 de ani dincolo de toate aceste lucruri pe care e bine să le facem pentru a prinde semnele pe care nu le vedem Da când avem o boală oncologică e foarte important să reținem aceste semne e foarte important că ai rămas până acum la acest material și acum știi când ai Nu neapărat unul din semne și repet majoritatea acestor semne se pot întâlni în patologii acute în patologii clinice cronice care nu sunt oncologice da deci semnele astea nu sunt specific patognomonice pentru cancer un astfel de semn nu-ți indică neapărat că ai un cancer chiar dacă scui sânge poate ai BPOC poate ai o pneumonie de care n-ai știut focală care s-a vindecat și acuma se vindecă sunt foarte multe alte patologii care pot să aducă astfel de semne dar totuși când ai astfel de semne și ele persistă mai mult decât atât nu le poți lega de ceva anume Da nu poți să zici poți să zici că ok Astăzi am mâncat Doar jumate de ciorbă și n-am putut să mai mănânc pentru că ieri am avut o infecție enterală și am vomitat toată ziua Da dacă ai vomitat toată ziua e normal că tu legi ceea ce s-a întâmplat cu faptul că acum se întâmplă asta dar dacă tu din niciun motiv concret slăbești în greutate și slăbești mult 3 4 kg pe lună în câteva luni ai slăbit 15 kg 20 de kg dacă tu ai o somnolență pe care nu ți-o explici ești anemic Ai o hipertermie loc cală ai o zonă care s-a umflat și este caldă îți crește ceva pe corp e o cicatrice pe care n-o legi de o leziune te-ai lovit Sau te-ai zgâriat ea pur și simplu crește acolo ai o febră care stă constant la 37 și cu c se duce la 40 scade dar iar revine și rămâne acolo și tu n-ai nicio infecție de care să legi febra respectivă ai ganglioni care cresc în dimensiuni sunt duri stau lipiți de țesut Nu te dor și rămân acolo și nu i legi de o infecție ai o durere de cap permanentă pe care Iar n-o legi de ceva că e nu știu furt una afară sau că ai fost stresat ziua și ea persistă îți crește o formațiune pe testicul și Slavă Domnului putem să ne palpăm testiculele fiecare pe ale lui ai o sângerare vaginală abundentă deodată ciclul tău menstrual menstruația este mai abundentă ai sânge în urină ai un abdomen mărit de volum și nu prin grăsime ci pur și simplu proemină și așa rămâne ai sânge în scaun Te-ai șters după ce ai fost la baie și ai sânge pe șervețel sau ai sânge în scaun scaunul tău este negru la culoare se schimbă forma scaunului Da devine vine subțire ai o balonare care apare cu această schimbare ai diaree care apare cu această formă a scaunului subțire te-ai îngălbenit ai dificultăți de a înghiți mănânci și te umpli deodată foarte repede ai modificări ale vocii scuipi sânge astăzi sunt semne care dacă apar și singure sau și mai mult dacă apar împreună sunt semne că trebuie să te duci la doctor nu trebuie să fii speriat Da Și e important să găsim acest echilibru și nici să fim speriați pentru că studiile ne arată foarte clar că oamenii ipohondri mor mai rapid Oamenii ipohondri au un risc mai mare de a face depresie oamenii ipohondri care se caută constant și care la cel mai mic semn se gândesc că au cancer și au alte probleme sunt oameni care trăiesc mai puțin în pofida grijilor pe care o poartă și a miilor de investigații pe care le fac sunt oameni care pe studii trăiesc mai puțin cu mult mai puțin cu 10 ani mai puțin cu 14 ani mai puțin deci nu e bine să fii în zona asta de hipohondrie și să te sperii de absolut orice fel de semn dar nu e bine să fii nici ca acel coleg pe care l-am avut și pe care nu-l mai am din păcate care a negat orice fel de semn căruia i s-a spus că e posibil să fie un cancer trebuie să vii la control Hai să facem ceva iar el pur și simplu a ascuns acest lucru de familia lui până când a fost foarte târziu până când a slăbit foarte mult a fost foarte slăbit ca și energie Da Și a venit la spital într-o formă a cancerului atât de avansată încât nu se mai putea face nimic Astea sunt cele două Extreme pe care e bine să le evităm ce putem să facem este să încercăm să avem un stil de viață sănătos să evităm toți acei factori de risc care fac ca celulele noastre să încerce să se adapteze la acei factori de risc Cum este fumatul celule din plămânii tăi încearcă să se adapteze la acel fum și una poate să scape și să facă un cancer e bine să facem sport e bine să ținem Toate aceste sisteme limfatice ganglionii Da care circulă tot acest sistem imunitar prin noi să fie permeabil să bem apă ca el să fie permeabil și funcțional să ne mișcăm să nu stăm să nu facem stază dacă ție ți se umflă picioarele ți se umflă mâinile ai stază din asta limfatică asta nu e doar neplăcut estetic Asta este disfuncțional din punct de vedere al imunității tale care se luptă cu cu aceste celule tumorale e bine să facem toate aceste lucruri funcționale asta însă nu ne ferește 100% de cancer și cel mai sănătos om de pe pământ poate să facă un cancer poți să ai ghinionul să faci un cancer care nu se simte și ajungi Când este la final la doctor pentru că atunci ai Primul semn majoritatea cancerelor trebuie să dea unul din aceste semne sau aceste semne combinate dacă simți aceste semne Da nu fii nici Colegul care a gat complet nu fi nici acel ipohondru care nu doarme nopțile pentru că po poate că are cancer sau sigur are cancer pentru că ceva i s-a întâmplat încarcă să găsești Calea de mijloc semnele astea foarte clar te trimit la doctor doctorul poate să ți sp o sumedenie de diagnostice care pot fi dincolo de cancer pot fi complet altceva dar ăsta este semnul că trebuie să mergi la medic acesta e finalul acestui material mulțumesc că ai rămas până acum dacă ți a plăcut dă share acestui material Dă ne un subscribe ne ajută foarte mult să să facem mai departe materiale informative pe care ne ia timp să le documentăm să le filmez să le trimiți la să le trimit la colegii mei care le editează să le trimit după aia colegului meu Claudiu Ionescu care dă feedback pe aceste materiale le verifică le face să arate în final împreună cu editorii noștri așa cum arată ele pe toți pe noi toți ne ajută să vedem că mai mulți oameni apreciază că mai mulți oameni dau subscribe la canal așa că dacă poți să faci asta și Și dacă nu e mult pentru tine să stai 5 secunde să dai un subscribe Dă ne Un subscribe pentru că ne ajută dacă vrei să revenim cu un material în care să vorbim despre acei factori care ne predispun la a face cancer Dă mi un mesaj în comentarii și spunem mi că ți dorești acest material dacă vrei să vorbim despre hipertiroidism Da hipertiroidismul este cel care te poate slăbi în greutate într-un mod nedorit Dă ne un comentariu în secțiunea de comentarii dacă ai o poveste pe care vrei să ne o relatezi acuma la final poți să pui pauză și să ne povestești povestea ta cum și eu v-am povestit povestea pe care o știu pentru că putem învăța cu toții din astfel de povești.
