Am înțeles! Iată transcriptul complet, într-un singur mesaj, corectat pentru a avea sens și organizat sub formă de dialog, exact așa cum se aude pe video.
Am păstrat fidelitatea textului, inclusiv repetițiile, onomatopeele naturale din vorbire („hm”, „a”) și felul în care au interacționat cei din spital, dar am reparat erorile de transcriere automată (ex: Kermapuri -> Care maps / dosar de îngrijire).
[0:00 – INTRO / REZUMAT]
Dr. Mihail: Așa, fiți atenți, plecăm spre Cluj pentru că, la Cluj, în Regina Maria [muzică] este centru de excelență în ortopedie și avem doi chirurgi pe care îi căutăm. Și unde-i găsesc?
Cameraman / Voce din off: Păi și dacă ar fi să-l căutăm, pe unde să-l căutăm?
Dr. Mihail: Noi căutăm pe… stați așa. Pe doctorul Albu și pe doctorul Apostu. Pe aceștia îi căutăm. Ce faceți aici? Ce faceți? Ce cauți acolo? Acolo ce se operează? Ok. Păi, te-am găsit. Ce facem acum? Acuma trebuie să te urmărim.
Doctor: Haideți cu mine.
Dr. Mihail: Unde? Unde? Ce faceți acuma după ce ați fost în sală? Eu nu, mă. Până nu-l găsesc, nu. Până nu-l găsesc, eu nu mă las. Bravo și-mi pare bine. Cel mai mișto lucru, care îți place cel mai mult în profesia ta…
Dr. Dragoș Apostu: Pentru mine e o, cum să zic, e o mare onoare că cineva mă lasă să-l operez.
Dr. Mihail: O să fim lăsați la recepție și de acolo [muzică] pornim noi în această căutare. Așa că hai cu mine. Let’s go.
[0:58 – LA RECEPȚIA SPITALULUI]
Dr. Mihail: Bună ziua. Ce faceți?
Recepționeră: Muncesc.
Dr. Mihail: Am venit și noi să căutăm doi doctori.
Recepționeră: Pe cine?
Dr. Mihail: Doctorul… doctor Albu și doctor Apostu.
Recepționeră: Doctorul Apostu vine astăzi la spital după-masă de la ora 16:00 și doctorul Albu astăzi nu are pacienți. De regulă consultă în zilele de marți.
Dr. Mihail: Aha. Păi și dacă ar fi să-l căutăm, pe unde să-l căutăm?
Recepționeră: În sală. Stați puțin, că mă uit câteva momente să-mi permiteți și verific.
Dr. Mihail: Crezi că nu e în spital?
Recepționeră: Trebuie să mergeți, vă rog frumos, pe hol după dozatorul de apă și ca să verificăm dacă este în blocul operator, cu colegele mele de la biroul de internări ar trebui să vedem. Pentru dumneavoastră, că v-am înregistrat.
Dr. Mihail: Hai să mergem la biroul de internări. Care…
[1:49 – LA BIROUL DE INTERNĂRI]
Dr. Mihail: Sărut mâna. Ce faceți? A, știți cumva unde îl găsim pe Albu?
Asistentă 1: La bloc operator.
Dr. Mihail: E în bloc operator. Că mi-au zis că nu consultă astăzi, dar e în bloc.
Asistentă 1: E în bloc de la ora 9:00.
Dr. Mihail: La etajul doi sau trei?
Asistentă 1: Trei.
Dr. Mihail: În trei. Bine, bine. Mulțumim mult. Ciao. La revedere. Ok, suntem în bloc operator la etajul trei. Dar hai să vedem ce se mai întâmplă pe aici. Dacă ai plăcerea să vii după mine. Sărut mâna.
[2:20 – PE HOL, CU ASISTENTELE]
Dr. Mihail: Sărut mâna. Bună ziua. Ce faceți?
Asistentă 2: Bine.
Dr. Mihail: Ce faceți pe aici? La ce lucrați?
Asistentă 2: Facem internări… la internări cu pacienții. Ne ocupăm de internări, pacienți.
Dr. Mihail: Dumneavoastră ce faceți?
Asistentă 3: Care map-uri (n.r. planuri de îngrijire).
Dr. Mihail: Cum?
Asistentă 3: Care map-uri. Dosar de îngrijire.
Dr. Mihail: Dosar de îngrijire.
Asistentă 3: A, care map-uri. Care map-uri.
Dr. Mihail: Care map-uri. Am crezut că e ceva… e ceva în altă limbă. Bine, e care map. Da. Care map ceva. Dar sună ungurește. Kermapul. [râsete] Nu sună ungurește? Keremapul…
Asistentă 3: Un pic.
Dr. Mihail: Păi, care… Ok. Noi căutăm pe doctorul Albu și doctorul Apostu. Unde vrem să-i găsim?
Asistentă 2: Doctorul Albu este în sala de operație.
Dr. Mihail: Operează. Ok. Sus, nu, la etajul trei. Ok. Și doctorul Apostu?
Asistentă 2: Încă nu.
Dr. Mihail: Aha. Încă nu l-ați… nu l-ați văzut azi. O să vină după-masă.
Asistentă 2: După-masă.
Dr. Mihail: Bine, atunci îl căutăm după-masă. Unde ieșim oare? De unde am intrat, logic, dar unde?
Asistentă 2: Aici.
Dr. Mihail: Aici. Da, corect. Bine, mulțumim mult. Succes la treabă! Hai să mergem în bloc operator să… Mii de scuze.
[3:25 – ÎNTÂLNIREA CU DR. DANIEL ALBU]
Dr. Mihail: Deci eu aș vrea să-mi iau o geantă de asta cu… mi-ar încăpea laptopul, pachetul de la… de la soție cu mâncare. Motive în plus să facă pachetul cu mâncare la serviciu. Noi… aia bateria și așa mai departe. Nu, dar arată super mișto geanta asta. Arată… Da. Noi îl căutăm pe doctorul Daniel Albu.
Dr. Daniel Albu: Ăla… ăsta-s eu.
Dr. Mihail: Dumneavoastră. Tu ești! Îmi pare bine de cunoștință. Mie îmi pare bine. Noi te căutăm pentru că am înțeles că ești chirurg de excelență și am înțeles că spitalul din Cluj este spital… centrul de excelență.
Dr. Daniel Albu: Da, acreditat și…
Dr. Mihail: Ok. Păi, te-am găsit. Ce facem acum? Acuma trebuie să te urmărim.
Dr. Daniel Albu: Haideți cu mine.
Dr. Mihail: Let’s go. Mi s-a spus că ești… că ești în sală și că ai șase… ai terminat?
Dr. Daniel Albu: Avem șase intervenții chirurgicale. Da. Am avut deja o operație de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior.
Dr. Mihail: Da. Emoții.
Dr. Daniel Albu: Da.
Dr. Mihail: Ce emoții? Emoțiile-s pe teren.
[4:30 – ÎN SALON CU PACIENTUL (MIREL)]
Dr. Daniel Albu: Ce faceți? Bine. Cu Mirel, în primul rând, suntem prieteni. Ne știm de când eram medic la CSU Sibiu. După aia el s-a transferat la U-BT aici în Cluj. Eu am venit ca medic aici la U-BT și acum am rămas.
Dr. Mihail: Ai… și tu ai jucat?
Dr. Daniel Albu: Nu, nu, nu, doar am dat sfaturi de pe margine. Da, da.
Mirel (pacientul): Și din păcate nu aici voiam să mă întâlnesc…
Dr. Mihail: Deci ce operație o să-i faci?
Dr. Daniel Albu: E o operație un pic mai complexă. Este o operație de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior. Săptămâna trecută s-a întâmplat accidentarea în timpul meciului. El fiind atlet de performanță, clar că vrea să, să revină pe teren. Așa o să-l facem încât să-și nimerească coșurile de trei puncte. Așa am discutat cu el.
Dr. Mihail: Cel mai important.
Dr. Daniel Albu: Da. Și trebuie, trebuie puțin explorat genunchiul să vedem exact, și…
Dr. Mihail: Dacă e ușoară inflamație, nu? Din cauza acelei rupturi. Adică ruptură…
Dr. Daniel Albu: Da, a fost un traumatism destul de mare în timpul meciului. E practic un traumatism indirect care duce la ruptura ligamentului încrucișat anterior, e principalul factor de stabilitate.
Dr. Mihail: Păi bun. Păi înseamnă că ne vedem. E următorul pacient, nu? Pe care o să-l duci la sală.
Dr. Daniel Albu: Următorul din cei…
Dr. Mihail: …din șase.
Dr. Daniel Albu: Șase cazuri vom avea astăzi.
Dr. Mihail: Șase cazuri.
Dr. Daniel Albu: Șase cazuri. Da, da. El e al doilea.
Dr. Mihail: Bun, bun. Mergem.
Dr. Daniel Albu: Da, mergem. Da. În principiu, calea de acces a pacienților este pe aici. Da. Pacientul este preluat de, de echipa de la anestezie. Sunt mai multe săli de operație.
Dr. Mihail: Bună ziua.
Dr. Daniel Albu: Momentan intervențiile chirurgicale pe ortopedie sunt special în săli amenajate doar pentru, pentru operații de, de ortopedie. Da. Săli care se construiesc, se renovează.
Dr. Mihail: Aha.
[6:08 – ZONA BLOCULUI OPERATOR]
Dr. Daniel Albu: Program operator cu toate intervențiile chirurgicale din ziua respectivă.
Dr. Mihail: Da. Și tu ai… a avut ligamentoplastie. Asta e următorul caz.
Dr. Daniel Albu: Da, următorul caz. Mhm.
Dr. Mihail: Se aude copil… sau de la nașteri?
Dr. Daniel Albu: Ok. E un copilaș acolo care s-a născut. Ce drăguț. Exact.
Dr. Mihail: Și care țipă. E de frumos. Țipătul de copil care de abia se… s-a născut. Primul sunet pe care îl scoate. E așa. E… E aproape divin. Se aude? Se aude în microfonul meu? Îl auzi? Aha. Da, e drăguț.
Dr. Daniel Albu: Urmează să intrăm în sala de ortopedie. Una dintre sălile de ortopedie.
Dr. Mihail: Aha. Asta e sală de ortopedie.
Dr. Daniel Albu: Da.
Dr. Mihail: Deci aveți sala voastră specială de ortopedie.
Dr. Daniel Albu: Exact. Da. Asta este sala…
Dr. Mihail: Acolo ce se operează?
Dr. Daniel Albu: Acolo se operează deja chirurgie generală. Echipa de rezervă astăzi. Andra, Cristi.
Dr. Mihail: Ciao. Bună ziua.
Dr. Daniel Albu: Aici pregătim tot. Doamna doctor de la anestezie care așteaptă să intre cu pacientul în sală.
Dr. Mihail: Unde? Unde e?
Dr. Daniel Albu: Aici pe ușa asta exact de unde se filmează.
[7:15 – EXPLICAȚIA OPERAȚIEI LA TABLĂ/MULAJ]
Dr. Daniel Albu: Cum am zis, astăzi avem mai multe cazuri de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior. Am încercat aici să fac o schemă, să desenez un genunchi. Practic este un ligament situat în interiorul genunchiului care, în urma traumatismului sportiv, în cazul lui Mirel, s-a rupt printr-un mecanism indirect, adică o mișcare de rotație a genunchiului, fiind împins de…
Dr. Mihail: Dar cum se întâmplă? Îl întâmplă…
Dr. Daniel Albu: Practic, da, exact. Rămâne… cel mai des întâlnit mecanism este piciorul rămas fixat pe podea și mecanismul rotațional, bineînțeles, împins de la spate, care…
Dr. Mihail: Da.
Dr. Daniel Albu: Problema care persistă în urma unui asemenea traumatism este instabilitatea la nivelul genunchiului. Undeva la 80-90% din stabilitatea genunchiului lui Mirel nu mai este. Ceea ce pentru un sportiv de, de performanță este un lucru catastrofal.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Daniel Albu: Bineînțeles, particularitatea cazului de astăzi este traumatismul în sine care este de săptămâna trecută. Genunchiul este foarte umflat, iar din punct de vedere tehnic asta s-ar putea să, să fie o problemă, mai ales în primii pași ai intervenției chirurgicale. Am să încep prin a face o incizie undeva în zona tuberozității tibiale, în zona tibiei, unde am să caut niște tendoane… ligamentul nou îl voi construi din niște tendoane…
Dr. Mihail: De ce fa…? Dar ce cauți acolo? Adică de ce e acolo?
Dr. Daniel Albu: Este o zonă în care se inseră cele două tendoane și fiind totuși o intervenție chirurgicală minim invazivă, adică cu incizii cât de mici realizată artroscopic, voi recolta aceste tendoane, adică voi scoate niște fâșii din tendoanele respective din care voi construi un nou ligament.
Dr. Mihail: Bun.
Dr. Daniel Albu: Da, practic asta va fi de fapt produsul final, să zicem așa. Este grefa care e fixată pe implantul ce-l vom folosi. E un implant care are o parte de titan care se va, se va fixa pe corticala femurală sus în femur.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Daniel Albu: Din, din cele două fibre albe se va tensiona, vom trage grefa, tensionăm firele respective. Iar partea asta este un implant pe care l-am pus noi în premieră aici în România prima dată, pentru că este o zonă… e o parte sintetică care… InternalBrace se spune, adică ca o orteză interioară care va proteja ligamentul astfel încât pacientul poate să înceapă recuperarea cât de repede se poate. El practic de azi poate să calce pe piciorul operat. Vom fixa cu un șurub și cu încă o ancoră. Că-i mai complex un pic.
Dr. Mihail: Proteza rămâne… Deci practic implantul rămâne în…
Dr. Daniel Albu: Implantul rămâne până în momentul în care ligamentul se integrează în zonă…
Dr. Mihail: A, și după aia se scoate sau nu?
Dr. Daniel Albu: Nu. Nu se scoate.
Dr. Mihail: Ok. Rămâne acolo. Ok.
Dr. Daniel Albu: Ligamentul nou va fi… va fi fixat la nivelul genunchiului prin niște tuneluri pe care am să le fac. Veți vedea, va fi, va fi în primul și în primul rând un tunel tibial și bineînțeles un tunel… un tunel femural. Voi începe prin a face tunelul femural după poziționare și orientare artroscopică, prin care, respectiv, și prin tunelul tibial prin care voi trage această… acest nou ligament. Se va vedea.
Dr. Mihail: Deci tu îl lași inserat aici…
Dr. Daniel Albu: Nu, se va scoate. Îl voi scoate de pe… scot complet. Voi construi un nou ligament.
Dr. Mihail: Pe o masă.
Dr. Daniel Albu: Da. Se construiește pe o masă. Da. Vom folosi un implant special. Implant ce-l folosim pentru sportivii de performanță. Hm, în general este un implant pe care am început să-l folosim pentru prima dată în România, aici în centrul de excelență. Este un implant care ajută foarte mult pe recuperarea care urmează imediat post-operator. Fac două tuneluri, un tunel în… în femur, bineînțeles, după orientare corectă și un tunel… urmează să fac un tunel în tibie. După care prin tehnici ortopedice fixez acest ligament prin… încercăm să-l poziționăm anatomic, exact ca și primul ligament care…
Dr. Mihail: Hm.
Dr. Daniel Albu: S-a stricat.
Dr. Mihail: Ok. Deci practic o să fie pur și simplu înlocuit ligamentul ăsta cu alt ligament.
Dr. Daniel Albu: Da. Ligamentul… Da, exact. Ligamentul nu mai există. Ligamentul este rupt.
Dr. Mihail: Ok.
[11:02 – CONCLUZIA DUPĂ OPERAȚIA LUI DR. ALBU]
Dr. Mihail: A fost prima operație de ligament încrucișat pe care am văzut-o în viața mea și mi se pare super interesantă. Super tehnică. Ai nevoie de precizie maximă, milimetrică, cum mi-a zis doctorul în sală. Cert este că am văzut un ligament încrucișat care stă între cele două oase principale ale piciorului, da, femurul și tibia. În articulația genunchiului avem acest ligament încrucișat care ține cele două oase împreună. L-am văzut rupt, l-am văzut după aia recoltat din altă parte, din alte ligamente. Străpuns osul de jos și de sus, s-a făcut un tunel și repus din nou, din acel ligament pe care l-ați văzut reconstruit pe masă și cusut și ranforsat cu un fir sintetic, practic o proteză. L-am văzut trecut prin acest tunel și pus din nou. E fenomenal ce poate să facă medicina. Mi se pare efectiv fenomenal că poți să iei din altă parte ligament și să-l reconstruiești pe cel rupt. Pacientul poate în felul ăsta de mâine să meargă, să înceapă să exerseze. Și atenție, aici vorbim despre un sportiv de performanță care se întoarce în mai puțin de un an pe teren și continuă să facă performanță. [muzică]
[12:15 – CE ÎNSEAMNĂ CHIRURGIA MINIM INVAZIVĂ]
Dr. Mihail: Ce înseamnă de fapt minim invaziv la genunchi sau artroscopia asta pe care o faci?
Dr. Daniel Albu: Minim invazivă cum e laparoscopia, adică folosim o cameră, două incizii mici pentru a accesa articulația. E o tehnică care a fost mult timp gold standard în ortopedie, acuma practic e standard, adică e o tehnică care se folosește standard. Oferindu-ne un abord minim invaziv, întotdeauna un abord minim invaziv la orice parte a corpului favorizează o vindecare mult mai rapidă. Adică nu este atât de traumatic pentru pacient. Vindecarea este mult mai rapidă, e mult mai elegant din punctul ăsta de vedere și, și ne ajută în obținerea unui rezultat final pozitiv.
[12:54 – PE HOL – ÎNTÂLNIREA CU DR. BARTOȘ]
Dr. Mihail: Bună ziua.
Asistente: Bună ziua.
Dr. Mihail: Am revenit. Da. Ce credeați că am plecat, doamnă? Ă… păi noi îl căutăm pe… Unde este foaia mea? Pe doctorul Albu l-am găsit, să știți. Am văzut… și am… gata, am filmat tot. Ce, doctor Bartoș? Să trăiți. Ne-am văzut în sală.
Dr. Adrian Bartoș: Așa este.
Dr. Mihail: Acuma vă văd și fără mască. Cum sunteți?
Dr. Adrian Bartoș: La lucru.
Dr. Mihail: Ce faceți acuma după ce ați fost în sală?
Dr. Adrian Bartoș: Planificarea consultațiilor care urmează de obicei după-masă, după programul operator. Hm. Miercuri avem ședința multidisciplinară și discutăm cazuri care se internează în primele zile, vin la consultație și le prezentăm.
Dr. Mihail: Deci faceți ședință multidisciplinară.
Dr. Adrian Bartoș: Ok. Da. Da. Cu oncolog, radiolog, radioterapeut, genetician, echipă completă, 99% pentru cancere, deci un tumor board, să zic, dar inclusiv și pentru alte cazuri complexe de graniță. Uro… tot ce e partea de gastro, care-s mai complexe.
Dr. Mihail: Și ce mai, am să vă zic: deci eu am venit la Cluj ca să văd spitalul Regina Maria și să văd centrul de chirurgie de excelență în ortopedie. Și mi-au zis să-l găsesc pe doctorul Daniel Albu, l-am găsit, trebuie să-l găsesc și pe doctorul Dragoș Apostu, dar mi-au zis… mi-au zis să vorbesc și cu doctorul Bartoș Adrian. Deci bifat! Am bifat, asta e bine. Mă bucur că v-am găsit. Puteți să-mi arătați ce aveți pe aici? Aveți pacienți internați sau ce faceți pe secție?
Dr. Adrian Bartoș: Sigur că sunt pacienți internați. Aici avem…
Dr. Mihail: Bine, nu-i arătăm pe ei, pe pacienți, dar…
Dr. Adrian Bartoș: Păi nu, asta-i situația secției, oglinda secției, cum spunem noi. Aice se introduc pacienții, avem datele inclusiv legate de posibile infecții, riscul infecțios, așa izolăm pacienții. Și aici avem permanent o, o situație pe secție. Cam cât… cât se internează, cât stau internați, data probabilă de externare. E o situație organizatorică, zic eu, bună.
Dr. Mihail: Aveți ceva pacienți internați?
Dr. Adrian Bartoș: Sunt, sunt. Da, e început de săptămână, va fi mai plin. Da, deci asta e secția. În partea aceasta, să zic, sunt saloane curate, între ghilimele, adică nu sunt pacienți cu risc septic. În capăt avem izolatoare pentru pacienți cu risc…
Dr. Mihail: Bine. Ok. Mulțumesc mult și mi-a părut foarte mult… Ciao. Spor!
[15:27 – ÎNTÂLNIREA CU DR. DRAGOȘ APOSTU]
Dr. Mihail: Ok. L-am văzut și pe doctorul Bartoș și mai avem un singur doctor de bifat. Avem de bifat doctorul Dragoș Apostu, chirurg de excelență în chirurgie ortopedică. E posibil să fi ajuns deja. E trecut de ora 2:00. Hai să vedem. Haideți să vedem. Haideți să… Eu nu, mă, până nu-l găsesc. Nu, sărut mâna. Până nu-l găsesc eu nu mă las.
(Găsindu-l pe dr. Apostu pe coridor)
Dr. Mihail: Dragoș, îmi pare bine.
Dr. Dragoș Apostu: Îmi pare bine.
Dr. Mihail: Dragoș, am bifat. Am bifat doctorii. Ce faci, Dragoș?
Dr. Dragoș Apostu: Uite, am venit aici să văd pe secție… să vedem că totul e ok.
Dr. Mihail: Poți să ne arăți și nouă pe secție? Ce vrei? Ce… sigur.
Dr. Dragoș Apostu: Urmează să vină și acuma ne asigurăm că totul este ok, pentru că avem niște operații astăzi de făcut mai târziu. Astăzi e o ruptură a unui ligament la nivelul gleznei, că eu sunt specializat pe partea asta în special, de gleznă și picior.
Dr. Mihail: Și aice facem o mulțime de operații pe gleznă și picior.
Dr. Dragoș Apostu: Ce tare.
Dr. Mihail: Și inclusiv înlocuiri de gleznă, proteză de gleznă și așa mai departe. Și este un pacient care acuma câteva zile și-a rupt unul dintre ligamente. Mai are și încă trei fracturi pe lângă.
Dr. Mihail: Ce ligament și-a rupt?
Dr. Dragoș Apostu: Este un ligament aici în zona asta, ligament Lisfranc, care el se rupe atunci când cazi de la înălțime și e o leziune mai rară. Și facem acum o operație un pic mai interesantă care se face destul de rar, în care practic reconstruim acel ligament. Nu doar îl fixăm cu șuruburi, cum se face standard, ci punem niște augmentări, se numesc, niște… ca un ligament artificial care practic nu va mai trebui… făcut dintr-un material de înaltă rezistență. Este un fir de înaltă rezistență.
Dr. Mihail: Ce tare! Totul aici e de înaltă rezistență. La… am fost [râsete] la sală mai devreme și tot am văzut că…
Dr. Dragoș Apostu: Da. Materiale de înaltă rezistență. Exact. Exact.
Dr. Mihail: Ok. Bine. Deci ăsta, ăsta îl operați… acesta e cazul pe care îl operați acum.
Dr. Dragoș Apostu: Da. Da. Pentru că…
Dr. Mihail: Și altceva ce mai faci astăzi?
Dr. Dragoș Apostu: Consultații. Azi am consultații și după care partea asta. Aici e camera medicilor. Ok. Da. Da. Și aici este locul unde analizăm încă o dată radiografii, RMN-uri, tot ce avem nevoie și mai discutăm cu colegii înainte de operație, adică ce avem de făcut, care-i planul. Pentru că, bineînțeles, nu putem de unii singuri, suntem o echipă.
Dr. Mihail: Da. Ce tare!
Dr. Dragoș Apostu: Și fără echipă nu putem.
Dr. Mihail: Astea-s dosarele cu pacienți.
Dr. Dragoș Apostu: Da, astea-s dosarele, unde ținem dosarele la pacienți. Exact. Și după care, după ce pregătim aice, mergem la sala de operație, unde începem pregătirile propriu-zise. Tot timpul trebuie să ne asigurăm că, de exemplu, pentru operația de astăzi trebuie să comandăm de dinainte de la diverse firme, pentru că nu le ai tot timpul în spital că-s operații rare. Adică, genul ăsta de operație care-l facem azi se face probabil o dată pe lună în țară. Adică-s chestii rare și atunci trebuie să le comanzi din timp. Da. Să te pregătești din timp.
[18:32 – ÎN CABINET, DESPRE MENISC ȘI COMUNICAREA CU PACIENTUL]
Dr. Dragoș Apostu: Hai să vedem și cabinetul, nu?
Dr. Mihail: Sigur, sigur, mergem. Sigur.
Dr. Dragoș Apostu: Aici e cabinetul nostru de ortopedie, unde într-adevăr aici avem toate mulajele în care explicăm pacienților exact unde este problema. Aici e meniscul, că-s leziuni foarte frecvente.
Dr. Mihail: Haideți că astăzi am văzut o operație de ligament încrucișat. Deci care era ligamentul ăla încrucișat?
Dr. Dragoș Apostu: Acesta e ligamentul încrucișat și el este cel care practic se rupe.
Dr. Mihail: Ăla l-am văzut rupt în sală. Era greu de văzut la artroscopie pentru că era și un hematom în jur… o sângerare. S-a evacuat sângerarea aia și după aia am văzut ligamentul rupt și după aia doctorul a făcut o… un tunel jos, un tunel sus și a tras un ligament recoltat.
Dr. Dragoș Apostu: Exact. Exact. Care se recoltează și deseori se rupe și partea aceasta de menisc.
Dr. Mihail: Era și menisc rupt. Ați văzut? Era și meniscul rupt.
Dr. Dragoș Apostu: Exact, partea asta de menisc. Asta de aici, care e foarte dureroasă.
Dr. Mihail: Dar uite, eu nu înțeleg. Meniscul aice arată… e gros și e mare. Aice la pacientul de mai devreme meniscul era ca o… ca o foiță de vată.
Dr. Dragoș Apostu: Da. Deci în cazul în care sunt leziuni și mai vechi, atunci el efectiv se distruge și se începe să se degenereze.
Dr. Mihail: Da. Și atunci poate să-și schimbe inclusiv partea de formă.
Dr. Dragoș Apostu: Da, așa este. Da. Și aice le explicăm pacienților. E foarte, foarte important că în ziua de azi comunicarea e esențială. Adică e important ca omul să înțeleagă. Nu mai e cum era acuma 15 ani, în care îți venea pacientul: „Ai menisc rupt, te operezi”.
Dr. Mihail: Punct. Asta era discuția. Așa era. Și aveai încredere în doctor.
Dr. Dragoș Apostu: Da. Era o chestie… Bun, acuma lucrurile-s mai complicate. Deci eu o să-ți zic un exemplu real. Adică cum le zic unui om cu probabil cea mai frecventă astfel de afecțiune unde sunt discuții, și anume, dacă tot am genunchiul în mână, este partea de menisc. Da. Și la menisc avem două tipuri de rupturi. Sunt leziuni degenerative care apar în timp, adică s-a uzat un pic partea de menisc și la un moment dat a fost un declic și s-a rupt. Sau leziuni traumatice. Adică am fost la fotbal, am fost perfect înainte, am fost la fotbal, m-am răsucit sau la schi, și s-a rupt meniscul. Ei bine, când este o leziune acută, recentă – și le spun la pacienți fix cum îți zic ție – când este o leziune recentă, nouă, genunchiul tău a fost perfect înainte, atunci da, se recomandă operația. De ce? Pentru că noi avem o șansă să coasem meniscul, să-l salvăm.
Dr. Mihail: A, când e rupt… de abia rupt, poate se… se poate coase. Se poate lipi la loc. Ok.
Dr. Dragoș Apostu: Exact. Exact. Și atunce tu practic îi oferi din nou protecția genunchiului, că el asta face, are rol în protecția genunchiului. Îi oferi din nou protecția genunchiului și totodată nici nu-l mai doare. E soluția ideală.
Dr. Mihail: Eu am înțeles. Și colegul tău, adică doctorul Albu, da, colegul tău a văzut la pacientul de astăzi, Mirel, nu? Mirel avea și o leziune de menisc. Da, doar că a zis că „da, e puțin, puțin probabil să se întâmple ceva dacă i-o coasem acuma, că e veche”.
Dr. Dragoș Apostu: Corect, corect. Și majoritatea vin cu leziuni mai vechi de menisc. Majoritatea. De ce? Pentru că ele apar în timp, apar prin uzură. Lumea nu trebuie să aibă un traumatism fantastic, nu trebuie să cad cu schiurile sau să cad cu motocicleta. Efectiv mi s-a răsucit genunchiul și pot să am o leziune de menisc. Și atunci majoritatea vin cu leziuni vechi și atunci tu le spui oamenilor: „Avem două variante. Este varianta de tratament nechirurgical, kinetoterapie, în care se întărește musculatura genunchiului, ne stabilizează și ne scade frecvența durerii cam cu 80%, ceea ce e important…”
Dr. Mihail: Fără operație, da. Ce important.
Dr. Dragoș Apostu: Sau cealaltă variantă este operația în care intri și ce faci? Îndepărtezi o parte din menisc. Îl scoți afară. Îl scoți afară. Și da, pe durere e fantastic, pe recuperare e fantastic. E cea mai rapidă operație pe care noi o facem. Îi cea mai ușoară recuperare. A doua zi omul umblă cu toată greutatea, dar e un mare dar. Genunchiul va rămâne fără o parte din protecție și asta înseamnă că genunchiul se va uza mai repede. Adică poți să-i dai în scris omului că în 15 ani el va avea uzură articulară la genunchiul, adică gonartroză. Hm. Și trebuie să-i spui lucrurile astea că e genunchiul lui. Mie mi-ar fi foarte simplu să zic, „ok, trebuie operație”, dar peste 10-15 ani o să-l văd din nou că bate la ușă, și eu-s tânăr, deci e posibil să-l mai văd așa. Și zice: „Păi știți că uitați, mi s-a uzat genunchiul, mi-a îmbătrânit genunchiul, ce fac?” Și de aceea trebuie să-i oferi aceste informații. Trebuie să-i oferi aceste informații și le spui: „În experiența mea, 70% dintre pacienții cu leziuni de menisc n-au nevoie de operație. Merg cu kineto”. Eu țin legătura cu toți. Pentru că, de exemplu, toți pacienții pe care-i operez au numărul meu de telefon. Toți pacienții pe care nu-i operez au adresa mea de mail [muzică] și atunci țin legătura și ok, dacă suntem ok după kineto, am scăpat. Că fac operația astăzi sau că o fac peste trei luni, e fix același lucru, așa că de ce să nu-i dau o șansă?
Dr. Mihail: Asta e mișto. Pentru că oamenii… îmi place că oamenii care se uită acuma probabil că înțeleg mai profund faptul că în medicină e mereu vorba de nuanțe. Că nu este o piesă de schimbat la mașină și ai o fișă: „piesa s-a schimbat, se înlocuiește sau se repară. Dacă se repară așa, dacă nu reușești se înlocuiește”. O schemă foarte simplă. În medicină sunt atât de multe nuanțe: cine e pacientul, de când îl doare, care este cauza, ce așteptări avem, ce posibilități tehnice avem. Și toate luate laolaltă trebuie de fapt discutate cu pacientul, ca el să aleagă dacă are de ales.
Dr. Dragoș Apostu: Perfect. Deci totul-i personalizat și ziceai foarte, foarte bine, de ca o piesă la o mașină. Tu îți dai seama că… chiar discutam cu niște prieteni ieri, că trei luni s-or plimba prin service-uri că nu știu ce are mașina lor, și e făcută de noi, de oameni.
Dr. Mihail: Da. Exact.
Dr. Dragoș Apostu: Dar noi, organismul nostru uman, nu-i făcut de oameni. Îți dai seama că, cât de puține știm de fapt și câte variații sunt și suntem cel mai complex mecanism din tot ce există pe pământul ăsta. Adică e foarte, foarte complicat.
Dr. Mihail: Într-adevăr, e foarte complicat. Când operezi asculți muzică?
Dr. Dragoș Apostu: Nu, nu [râsete]…
Dr. Mihail: Nu, de ce nu?
Dr. Dragoș Apostu: Nu ascult. Îmi place să fiu 100% focusat acolo pe ceea ce fac și uneori muzica mă mai distorsionează și atunci vreau să fiu complet concentrat pe ceea ce fac. Sunt colegi care fac, fiecare are modalitatea lui, dar eu de obicei nu.
Dr. Mihail: Asta e foarte tare că asta cumva arată cât de diferiți… pentru că doctorul Albu asta face, ascultă muzică și el nu poate fără muzică. Când oprești muzica nu poate să mai opereze.
Dr. Dragoș Apostu: Da. Eu discut foarte mult cu colegii în sală și atunci ne place să ne auzim foarte ok și să nu trebuiască să ridicăm vocea, și atunci din punctul ăsta de vedere așa m-am obișnuit. Mai ales că eu operez cam șase-șapte operații pe zi, cam asta e media și atunce automat, operând și seara, efectiv na, nu aș mai avea energie și pentru partea asta de muzică.
Dr. Mihail: Șase, șapte operații pe zi. Sunt multe.
Dr. Dragoș Apostu: Nu, sunt, sunt… sunt destul de multe. Da.
Dr. Mihail: Zi-mi, te rog, când e adevărata victorie pentru tine ca ortoped? Când ai terminat operația, când pleacă pacientul acasă sau poate când te sună și zice că face aceleași lucruri pe care le făcea înainte.
Dr. Dragoș Apostu: Deci victoria pentru mine nu este când… când plec din sală, nu este când îl văd a doua zi neapărat, ci este atunci când văd că este complet recuperat și fericit și e mulțumit. Și marea victorie pentru mine, dacă ar fi să mă întrebi acuma și mă gândesc, este atunci când îl văd prin oraș mulțumit și fericit și vine și zice: „Uitați ce bine… nu mă doare nimic, totul este ok și vă mulțumesc”. Aia e de fapt victoria. Pentru că la noi în ortopedie rezultatele nu le vezi neapărat a doua zi, ci durează, e un proces de recuperare, faci parte… tu ești o, o roată dințată dintr-o echipă, ai nevoie de colegi, ai nevoie de kinetoterapeuți după. Și uneori nu vezi chiar a doua zi, ai nevoie de timp să treacă. Uneori săptămâni, alteori luni.
Dr. Mihail: Da. Cum totuși ții cont de, de acest feedback?
Dr. Dragoș Apostu: Eu văd pacienții săptămânal. Deci în fiecare săptămână văd pacienții să mă asigur că sunt ok, îi văd, îi întreb cum sunteți, cum vă doare, văd dacă piciorul e umflat și asta mă ajută automat să văd ce pot face mai bine. Mergi în străinătate, înveți lucruri noi, tot timpul mai ajustăm ceva, tot timpul mai aducem ceva nou. Dar țin… țin legătura permanent cu pacienții. Cum am zis, toți au numărul meu și orice au mă sună.
Dr. Mihail: Ai tăi au numărul tău și…
Dr. Dragoș Apostu: Da. Și ăsta e un mare avantaj față de medicina din străinătate, că avem multe dezavantaje, dar avem și câteva avantaje. Și anume, chiar acuma trei săptămâni am operat o… o pacientă din Germania care e medic. E româncă, dar e stabilită acolo. A fost operată de cineva și după care, mă rog, n-a fost bine. Cert este că a fost văzută de nouă medici diferiți. N-a mai putut ajunge la cel care a operat-o acolo. E o chestie mai depersonalizată: acolo cineva te operează, cineva te urmărește, cineva te pansează. Adică nu, nu e acea continuitate. E o diferență de percepție, că acolo pacientul e al spitalului.
Dr. Mihail: Hm.
Dr. Dragoș Apostu: Aici pacientul e al medicului. Adică odată ce a intrat pe mâna ta, gata, te-ai căsătorit cu el, zicem. Adică nu mai scapi, și cu bune și cu rele. Ă… dar asta vine cu un stres în plus din partea ta și vine cu niște obligații față de el. Pentru pacient e foarte bine. E foarte bine pentru că ține legătura cu cineva. Nu-i ca și cum ajunge la urgență și habar n-are ălălalt ce… ce a făcut celălalt și așa mai departe. Pentru pacient e foarte bine. Pentru noi este un mare consum de timp. Mare consum de timp și de nervi și de stres, dar, na… e o pasiune. Deci e o pasiune. Trebuie să fii cu el în primul rând. Trebuie să fii om și noi tratăm pacienții cum mi-ar place mie să fiu tratat. De aia le dau numărul meu de telefon.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Dragoș Apostu: Și asta este o presiune. De ce? Pentru că plec acasă, oricând poate să-mi sune telefonul și se întâmplă să sune telefonul. Ok, dacă-i orice problemă, sigur mă întorc. Adică nu-i ca și cum „gata, la ora 3:00 s-a terminat, am plecat acasă și preia medicul care-i de gardă” sau așa. La noi nu există treaba asta.
Dr. Mihail: Tare. Da. Zi-mi, te rog, care e cel mai mișto lucru, care îți place cel mai mult în profesia ta? Deci ce e cel mai fascinant pentru tine în ortopedie?
Dr. Dragoș Apostu: Deci cel mai fascinant pentru mine în ortopedie e că vezi că vin oameni care nu pot să umble, cu dureri mari, și efectiv reușești să faci operațiile și după care îi vezi… la… îi vezi zâmbind. Marea majoritate a doua zi au scăpat de o mare parte dintre durerile pe care le-au avut ani de zile înainte și-i vezi zâmbind și-i vezi umblând și îi vezi la fiecare control zâmbind. Eu am consultații până la 10:00 seara, de exemplu. Joia consult până la 10:00 noaptea. Îmi încep programul în fiecare zi la 6:15 și stau până… nu prea ajung acasă mai repede de 9:30. Rareori mai repede de 9:30, dar efectiv te încarcă lumea. Lumea te încarcă cu energie când îi vezi zâmbind și fericiți și că uite, au scăpat de un hop și că merg spre bine. Hm. Asta e cea mai mare mulțumire posibilă și pentru mine e o, cum să zic, e o mare onoare că cineva mă lasă să-l operez. Eu așa o iau. E o mare onoare că cineva își dă încrederea și uite, îți spune: „Uite, organismul meu, ia-l și fă-l bine”. Asta e o mare onoare pentru noi și mă bucur de asta în fiecare zi.
[30:24 – CONCLUZIA EPISODULUI – DR. MIHAIL]
Dr. Mihail: Asta a fost chirurgia ortopedică a la Cluj. Am văzut ortopezi care operează șase-șapte pacienți pe zi. Am văzut cum se face chirurgia de genunchi minim invazivă. Pentru mine asta a fost prima dată când am văzut cum se face o artroscopie. Mi se… foarte… mi se pare foarte interesantă diferența asta între o laparoscopie, cu care sunt obișnuit, unde bagi un gaz în abdomen, aici în genunchi nu poți să bagi gaz, ci bagi apă. Ser fiziologic. Care practic îți creează un spațiu în care tu poți să operezi cu pensele alea micuțe, cu aspiratorul acela care aspiră și taie în același timp. Am văzut pentru prima dată un menisc și mi s-a părut incredibil că arată așa, ca o… ca o foiță de… E ca o foiță de, de vată. Așa arată! Și parcă, când îl vezi așa micuț și firav acolo și e chiar rupt la pacientul de astăzi, îți vine să ai mai mare grijă de genunchii tăi. În momentul în care realizezi ce ai aici, că avem… gândește-te așa, aici e o… e o chestie mecanică atât de șmecheră pe care o avem cu toții și care se poate opera. E foarte bine că se poate opera, se poate pune un ligament nou acolo, dar când știi că-l ai pe al tău, original din fabrică, și vezi cât este de firav și de frumos, îți vine să ai mai mare grijă de genunchii tăi. Deci eu astăzi rămân cu două idei: chirurgia ortopedică, ortopedia la Cluj se face foarte frumos și foarte bine. Și a doua idee este că trebuie să am grijă cu adevărat de genunchii mei. Bun. Și mulțumesc că ai rămas cu mine până aici. Lasă-mi un comentariu jos, la secțiunea de comentarii. Contează foarte mult să avem comentarii. Algoritmul vede asta pe de o parte. Pe de altă parte, pe mine mă bucură să vezi… să văd tot ce gândești tu. Dacă ți-a plăcut, lasă asta jos în comentarii. Dacă nu ți-a plăcut, lasă-o jos în comentarii. Și dacă vrei să vizitezi un alt spital sau o altă specializare, ca să vedem cum arată o zi din viața unui anume medic, te rog scrie-mi asta. Mulțumesc. Ciao! Pe curând!
