Te salut, sunt doctor Mihail și astăzi vorbim despre un subiect care împiedică pe mulți să se simtă bine și anume constipația. E un subiect de care mulți se feresc, dar e ceva ce afectează până la 20% din populația globului, adică una din cinci persoane suferă de constipație. Menționez că acest material este sprijinit de firma Energy, care fabrică produsul Bifido Plus, care are importanță în contextul pe care îl discutăm acum. Astăzi să vorbim pe larg despre constipație. Deci, dacă suferi de constipație, e bine să vezi acest material. Dacă nu suferi de constipație, e bine să ții minte că acest material există, ca să te poți întoarce la el dacă, Doamne ferește, vei suferi de constipație, pentru că am zis 20% dintre adulți, dar dacă trecem de vârsta de 60 de ani, atunci vorbim despre una din două persoane trecute de 60 de ani care suferă de constipație. O să vorbim despre o definiție concretă și cum îți dai seama că ai constipație, pentru că foarte mulți oameni au păreri diferite despre ce înseamnă constipația. Vorbim despre etiologie, adică de ce apare constipația și sunt multe cauze, cum apare și ce presupune de fapt constipația, de câte ori e normal să mergi la toaletă. Există și astfel de studii. O să vorbim despre cum arată fecalele tale și cum îți dai seama, după aspect, dacă tu suferi sau nu de constipație. Există o scală medicală, se cheamă Scala Bristol a scaunelor. O să vedem cum se pune diagnosticul, vorbim despre mituri despre constipație, tratament pentru constipație și vorbim și despre poziția corectă de pe WC. Avem un articol despre asta pe site-ul nostru doctormihail.ro, dar o să vorbim despre asta și aici și o să vorbim și despre Bifido Plus spre final, care este un prebiotic care ajută în studii științifice atunci când suferi de constipație. Acum, constipația înseamnă să ai mișcări intestinale mai rar de trei ori pe săptămână sau să ai scaune dure. Atenție, sau, deci se pot întâlni împreună, dar pot să se aceste lucruri se pot întâmpla separat unul de altul, adică să ai scaune dure, uscate, care sunt greu de evacuat. Cum ziceam, una din cinci persoane de pe acest pământ suferă de constipație și până la una din două persoane, adică 50% dintre seniorii trecuți de 60 de ani, suferă de constipație. Acum, hai să vorbim despre etiologia constipației sau de ce apare constipația și aici o să împărțim cauzele în patru secțiuni: cauze funcționale, care sunt cele mai frecvente, cauze organice, sunt mai rare, dar sunt importante, cauze medicamentoase, pentru că există medicamente care duc la constipație și cauze psihologice. Să începem cu cauzele funcționale ale constipației, care sunt cele mai frecvente. În primul rând, vorbim despre o dietă săracă de fibre, consumul redus de fibre din fructe, din legume și din cereale integrale. Corpul nostru, sistemul nostru digestiv, este făcut să funcționeze pe bază de fibre. Noi am mâncat toată istoria noastră produse care cresc și care cresc cu fibre și aici există multe tipuri de fibre, avem un material despre fibre pe care o să-l lăsăm în descrierea acestui video unde poți să vezi ce tipuri de fibre există în natură, dar în mare există fibre solubile, fibre insolubile, care toate interacționează în moduri diferite, care fac mucoasa ta să secrete substanțe care intră în compoziția scaunului, care fac acea compoziție a scaunului să fie corectă fiziologic pentru a fi evacuată. Lipsa fibrelor este una dintre cauzele principale funcționale ale constipației. Atunci când tu mănânci mâncare ultraprocesată și mâncare care poate că nu pare nesănătoasă și poate chiar nu e nesănătoasă, dar dacă tu mănânci pâine albă care n-are fibre, mănânci piure care n-are fibre, mănânci carne care nu are fibre, mănânci puține fructe și legume, mănânci puține cereale integrale, cum este ovăzul integral, tu nu ai de unde să-ți faci cele 30 de grame de fibre recomandate într-o zi, iar recomandarea de fibre este cea de 30 de grame pe zi și credeți-mă pe cuvânt, în momentul în care începi să o urmărești, poți s-o faci cu tot felul de aplicații cu care îți urmărești mâncarea, urmărești, cântărești ceea ce mănânci și îți notezi în aplicație. Când începi să-ți calculezi alimentele, îți dai seama cât de greu poți să atingi de fapt cele 30 de grame de fibre. Trebuie să o faci cu intenție, să mănânci la fiecare masă, să te gândești cum poate jumătate din masa asta, cum pot să fac jumătate din masă să fie din legume, fructe, cereale integrale, pâine integrală, făină integrală, ca să am un aport de fibre. Deci dieta săracă în fibre este una dintre cauzele principale funcționale ale constipației. Hidratarea insuficientă, deci nu este o cauză principală, ea contribuie. De ce? Explicația este foarte simplă și poate că această explicație o să te ajute, o să te motiveze să te hidratezi cu apă din pahar, pentru că în momentul în care tu iei și îți pui apă în pahar și bei, apa aia se absoarbe și se duce întâi în, intră în compoziția sângelui, să zicem, și a limfei și această apă din sânge și din limfă se duce după aceea la țesuturi și în celule și hidratează acele celule și tu ești un om fericit și hidratat. Dar dacă tu ai mâncat un mic dejun și ai băut un pic de apă, să zicem, și îți continui munca la serviciu și ai uitat să bei apă, corpul tău nu credeți că o să stea deshidratat. El o să ia apă de unde are și apa aia este în colon, în fecale. Deci tu practic o să bei apa din propriile tale fecale. Scuze, sună, scuze. Deci tu concret o să bei apa din propriile tale fecale, doar că lucrul ăsta se întâmplă într-un mod fiziologic. Adică n-o să ajungă, dacă colonul nu e intact, n-o să ajungă nimic din fecale în afară de apă în sângele tău, dar la propriu asta se întâmplă. Dacă noi nu ne hidratăm suficient, corpul o să ia acea apă de unde are apă în exces și n-are nevoie de ea sau se poate, cum să zic, se poate poate să trăiască și fără ea și atunci o să tragă înapoi apa din fecale. Deci oameni buni, dacă vreți să nu mai beți apa din propriile fecale, hidratați-vă. Asta o să vă facă mai sănătoși și o să reducă riscul de a face constipație, pentru că asta se întâmplă când nu te hidratezi suficient, corpul o să tragă apa din colon, fecalele o să ajungă deshidratate și asta te poate predispune la constipație. O altă cauză funcțională a constipației este lipsa de mișcare. Stilul de viață sedentar poate încetini motilitatea intestinală. Trebuie să înțelegeți că în intestin, și credeți-mă pe cuvânt, pentru că mi-am băgat mâinile astea deseori în mănuși chirurgicale și în halat, în abdomenul pacienților, pentru că asta făceam, asta era munca mea și este foarte interesant să vezi cum în spatele intestinelor le poți lua și le poți scoate cumva din câmpul operator, în spatele intestinelor sunt mulți mușchi care participă la mișcarea noastră, în special la mers. Atunci, când noi mișcăm picioarele, când mergem, când pedalăm pe bicicletă, când înotăm, când alergăm, când facem mișcare, picioarele noastre nu se mișcă doar în exteriorul corpului, ele se mișcă până în interior. În interior avem niște mușchi care se cheamă psoas mic, psoas mare, pe care intestinele noastre stau și se odihnesc pe acești mușchi și mușchii ăștia când se mișcă, atunci când noi ne mișcăm, acești mușchi ajută la mișcările peristaltice ale intestinelor noastre și pentru că noi ne mișcăm mult din natura noastră, suntem făcuți să ne mișcăm, intestinele cumva nu sunt făcute să și facă toată mișcarea, noi trebuie să ajutăm mișcarea intestinelor prin mișcarea noastră. Atunci când noi devenim sedentari, ceea ce e absolut nenatural pentru noi, pentru că noi ca umanoizi bipezi suntem făcuți să ne mișcăm pentru a ne procura mâncarea, atunci când trăim în vremurile în care trăim astăzi și putem să luăm mâncare pur și simplu prin a o comanda și putem să stăm toată ziua pe scaun lucrând la calculator, câștigându-ne existența, acest lucru nu este natural pentru noi, pentru că noi suntem făcuți să ne mișcăm. Atunci când ne mișcăm, musculatura abdominală ne ajută să ne mișcăm și intestinele. Dacă devenim sedentari, musculatura abdominală se reduce și din cauza asta avem și mișcări peristaltice mai încete și în contextul în care bem apă din propriile fecale și avem scaune uscate, suntem predispuși la constipație. Apoi un alt lucru care contribuie este faptul că noi amânăm mersul la toaletă. Întârzierea mersului la toaletă poate afecta reflexul de evacuare, poate să întârzie fecalele în colon, ceea ce le deshidratează și asta îți strică reflexul de defecare și asta poate să ducă la constipație. Deci, atenție din nou, un subiect delicat, dacă ești, nu știu, ai plecat de acasă, să zicem că te-ai trezit, ai mâncat repede, dar ai uitat să te duci la baie și asta o să vorbim despre asta la tratament și la prevenția constipației. Dar mi-ar plăcea să subliniez și aici, pentru că rutina în a merge la baie este foarte importantă. Este important să stabilești o rutină și dacă știi că dimineața de regulă tu mergi la baie și îți e bine așa, efectiv să păstrezi timp în program pentru asta.
Totuși, te-ai trezit târziu, ai întârziat la birou, trebuie să fugi, ai mâncat repede, ai fugit, ai uitat să te duci la baie și ajungi la birou și îți vine să te duci la baie, e atât de important să nu amâni acest reflex, pentru că amânarea lui te poate predispune la constipație, așa că nu știu, caută soluții, soluții există, adică găsește un loc în care să te poți duce confortabil, să te duci și să practici această defecație, pentru că dacă n-o practici când ai acest reflex, asta te poate predispune la constipație. Bun, mergem la al doilea set de cauze, care este mai rar, dar este important și anume cauzele organice ale constipației. Vorbim despre obstrucții mecanice, de exemplu tumori intestinale, diverticuli complicați. Când zicem intestinale, vorbim și de intestin și de colon. Deci mi s-a întâmplat în practica mea să-mi vină pacienți în ambulator, în camera de gardă, pentru o constipație severă care persistă de patru, cinci luni, pacienții ignorând alte semne, cum ar fi o scădere în greutate, o lipsă a poftei de mâncare, o lipsă de energie, o somnolență care este persistentă, o nuanță a pielii care te duce cu gândul la o anemie severă. Toate astea erau ignorate de multe ori, dar pacienții veneau la spital să-mi ceară un laxativ mai puternic, pentru că niciun laxativ nu mai funcționa și la tușeu rectal puteam să constat o tumoră de rect care efectiv obtura tot lumenul rectului și nu fecalele nu mai aveau spațiu prin care să treacă. Deci, cauze rare, dar sunt importante și trebuie luate în seamă, sunt pot fi aceste tumori sau diverticuli. Diverticulii sunt o patologie benignă, dar care trebuie investigată cu atenție. Apoi, tulburări metabolice, fie că vorbim de hipotiroidism, hipertiroidism, diabet zaharat, hipercalcemie. Aceste perturbări metabolice pot să ducă la constipație. E foarte important să ținem cont de acest lucru, pentru că dacă încercăm să rezolvăm constipația corectând factorii de stil de viață, cei din cauzele funcționale, și nu reușim, trebuie să ne gândim că poate că e o altă cauză organică în spate, pentru că dacă suferi de constipație și rezolvarea cauzelor de stil de viață, celor funcționale, nu te ajută, asta înseamnă că tu trebuie să rezolvi cauza organică de bază. Dacă tu ai un hipertiroidism care te predispune sau te duce la constipație, degeaba mănânci fibre, te hidratezi, mergi la baie când ai reflex, degeaba le faci, pentru că dacă nu rezolvi hipertiroidismul, o să rămâi cu acea constipație. O altă cauză organică ține de afecțiuni neurologice, boala Parkinson, scleroza multiplă, leziunile medulare. Toate acestea pot contribui la instalarea constipației și boli inflamatorii intestinale, mai rar asociate cu constipația, dar și ele pot influența. Apoi, o altă cauză a constipației o constituie anumite medicamente, cum ar fi antidepresivele, antialgicele, opioidele, diureticele, suplimentele de fier și alte medicamente pot să dea constipație. Deci, dacă iei medicație cronică sau ai început să iei o medicație de novo la recomandarea medicului și ai început să suferi de constipație, uită-te în prospect și vezi dacă nu asta este cauza. Și bineînțeles, putem vorbi și despre cauze psihologice ale constipației, stresul cronic, depresia sau tulburările de alimentație pot influența tranzitul intestinal. Acum, hai să vorbim despre mecanismul prin care apare constipația, pentru că odată ce-l înțelegi, îți e mai simplu să te duci la factorii cauzatori și să-i rezolvi. În primul rând, vorbim despre o motilitate redusă, adică mișcările astea care se cheamă peristaltice. Colonul este ca un tub și mișcările peristaltice presupun că mușchii din care colonul este făcut se contractă așa dintr-o parte în alta și e ca și cum ai vedea un val circular. Imaginează-ți că ai lua marea care este uite așa plată, suprafața mării, și ai rula-o într-un tunel. Marea o iei și o rulezi într-un tunel și atunci valul ăla care vine devine un val circular. Așa se comportă mișcările peristaltice și inclusiv în operație uneori le vezi, vezi cum pleacă un val care se duce dintr-un capăt al intestinului până la celălalt capăt și la fel și în colon. Mișcările astea peristaltice ale colonului în constipație sunt mai lente. Asta înseamnă că fecalele stau mai mult în colon și asta permite o absorbție excesivă de apă și întărirea scaunului. Dacă asta este, să zic, un mod prin care constipația apare, dacă tu ești foarte bine hidratat, se va absorbi mai puțină apă din acel scaun. Apoi, vorbim despre disfuncții ale mușchilor pelvieni, adică probleme în coordonarea mușchilor implicați în defecație, care pot duce la constipație, o afecțiune numită dischinezie pelvină. Și putem să vorbim și despre modificări ale microbiomului intestinal, un dezechilibru al bacteriilor intestinale poate contribui la aceste simptome ale constipației. O să vorbim despre asta cât se poate de curând. Dar de câte ori e normal să mergi la baie, o să te întrebi tu și e o întrebare legitimă, pentru că există o foarte mare diferență între noi și o să ajungem și la definiția constipației și cum îți pune medicul diagnosticul, ca să înțelegem când și în ce context putem să spunem clar că suferim de constipație. Ajungem și acolo, dar până atunci vreau să vorbim despre de câte ori e normal să mergi la baie și pentru asta o să ne folosim de un sondaj care a fost realizat de site-ul healthline. O să lăsăm link pentru acest sondaj și se cheamă american got check how our nation poops, adică verificarea intestinului american. Cum se duc americanii la baie și datele probabil că nu diferă mult de datele de la noi și aici vedem acest grafic și vedem că aproape 50% dintre respondenți au un scaun pe zi, 28% din respondenți au două scaune pe zi. Deci iată 70% dintre oameni au de la unu până la două scaune pe zi, 11% au un scaun, au scaun în zilele pare, să zicem așa sau în zilele impare, deci practic o zi da o zi nu, au scaun în zilele pare ale lunii, 7% au de trei ori sau mai mult pe zi și 5,6% au un scaun sau două scaune pe săptămână. De asemenea, majoritatea participanților, adică 61%, au spus că tranzitul intestinal are loc dimineața, în timp ce 22% merg după amiaza, iar doar 2,6% merg la baie noaptea. În ceea ce privește consistența scaunului, 31% dintre participanți au raportat că acesta este similar cu un cârnat sau un șarpe, având o textură netedă și moale, ceea ce e considerat normal după Scala Bristol și atenție, din nou, disclaimer, lucrurile vor deveni puțin dubioase acum, dar asta este, vorbim despre scaun și trebuie să fie lucrurile cât se poate de simple. Acum, ce vezi tu pe ecran este ceea ce se cheamă Scala Bristol. Este o scală făcută la Universitatea din Bristol și este o scală care îți arată în funcție de aspect cum arată un scaun normal și îți arată cum arată un scaun constipat și cum arată un scaun diareic. Și putem să ne uităm împreună la această scală și la aceste comparații care sunt cel puțin dubioase. Ce vedeți în dreapta cu descrierea este pur și simplu pentru omul de rând. Scala medicală nu are aceste descrieri, totuși eu aș prefera să le păstrăm ca să ne și amuzăm de ele, dar să le reținem. Deci tipul unu, tipul unu de scaun este cel format din biluțe și autorul acestui poster l-a denumit caca de iepure. Deci, dacă ai fost la baie dimineața și te uiți în vasul de WC și vezi acolo caca de iepure, ăla este tipul unu de scaun și care este practic definiția constipației, ăla este un scaun deshidratat. Tipul unu este constipație. Tipul doi, pe care-l vezi din nou în imagine, autorul postului l-a denumit ciorchine de strugure și da, lucrurile o să devină din ce în ce mai dubioase și asta a fost o întrebare pe care am avut-o des în facultatea de medicină și eu și majoritatea colegilor mei. De ce lucrurile care sunt discutabile sunt, hai să zicem, în mod fiziologic respingătoare, în medicină de cele mai multe ori sunt comparate cu tipuri de mâncare? Adică înțeleg de ce, pentru că ne întâlnim des cu tipurile alea de mâncare și știm care e consistența, știm cum arată. Dar de ce, adică de ce nu găsim alte tipuri, alte lucruri cu care să comparăm, de exemplu scaunul oamenilor? În fine, tipul doi este și el un scaun deshidratat care se întâlnește la persoanele constipate și arată ca un ciorchine de strugure. Deci, dacă ai fost la baie, dragă privitorule și te uiți în vasul de WC și vezi un ciorchine de struguri acolo, ăsta e un semn că e posibil să suferi de constipație. Acum tipul trei și tipul patru de pe Scala Bristol este scaunul normal. Ăsta ni-l dorim. Așa. Tipul trei este descris ca un cocean de porumb. Poftim, mai mănâncă porumb după asta, după acest material și tipul patru este descris ca un cârnat. Mai mănâncă cârnat după acest material. Bine, dacă nu mai mâncați cârnați, ăsta e un lucru bun. Mă bucur că nu mai mâncați cârnați. Deci tipul trei cocean de porumb și tipul patru ca un cârnat sau ca un șarpe, e descris de alți oameni, ăsta este tipul normal de scaun. Dacă te duci la baie și ai făcut cocean de porumb sau cârnat, înseamnă că totul este ok cu tractul tău digestiv și acuma mergem la următoarele tipuri, care se duc înspre ușor diareic spre foarte diareic și vedem tipul cinci de scaun, sunt chicken nuggets. Nu e bine. Înseamnă că e cam moale spre diareic. Apoi, dacă ai tipul șase de scaun, adică este comparat cu un terci de ovăz, asta nu-mi place, asta nu-mi place, dar dacă ai făcut terci de ovăz sau dacă ai făcut sos, tipul șapte de scaun se denumește sos, asta înseamnă scaun diareic. Bun, am terminat și cu acest capitol, mergem mai departe. Hai să vedem cum se pune diagnosticul constipației în mediul medical și aici ne folosim de criteriile Roma, care ne spun așa, că constipația cronică e diagnosticată dacă simptomele persistă mai mult de trei luni. Adică, tuturor ni se întâmplă să mai avem un moment de constipație, da, să te duci la WC și să stai mai mult și să-ți fie greu să îți faci treaba. Dacă s-a întâmplat o dată, s-a întâmplat o lună, nu este diagnosticul medical al constipației. Pentru a pune diagnosticul medical al constipației, trebuie să ai simptome cel puțin trei luni și să ai două sau mai multe din următoarele patru și o să le vedeți puse pe ecran și vorbim despre următoarele patru simptome. Da, și trebuie să iei două sau mai multe. Fie efort la defecație cel puțin 25% din cazuri, adică una din patru zile sau una din patru defecații, mai exact, faci un efort în plus pe care-l consideri un efort în plus. Scaune tari sau fragmentate, adică tipul unu sau doi pe scala Bristol. Adică răhățel de iepure sau ciorchine de strugure. Da, dacă ai tip unu sau doi în cel puțin 25% din cazuri, senzație de evacuare incompletă în cel puțin 25% din cazuri. Adică te-ai dus la baie și simți că nu ai făcut tot ce trebuie. Și mai puțin de trei scaune pe săptămână. Iată așadar, că nu doar frecvența scaunului contează, pentru că dacă tu ai două scaune pe săptămână, dar iată nu ai niciun efort la defecație, nu ai scaune tari. Dar de ce ai scaun tip trei sau patru, ai scaun tip cârnat, da sau ai scaun tip cocean de porumb? În fine. Și n-ai senzație de evacuare incompletă, adică concret simți că te-ai așezat de două ori pe WC pe săptămână, dar ai ieșit repede, fără probleme, scaunul arată normal, tip trei, patru pe scara Bristol și n-ai nicio problemă, asta nu înseamnă constipație. Da sau dacă ești zilnic, să zicem, te duci zilnic la baie, da, efort la defecație din când în când, persistă simptomele de mai bine de trei luni, ai scaune tari sau fragmentate, tip unu doi scara Bristol și așa mai departe, asta înseamnă că da, ai scaun zilnic și să o denumești constipație. Acuma investigațiile suplimentare care se fac în cazul pacienților sunt următoarele, dar nu se limitează la următoarele, analize de sânge TSH pentru hipotiroidism și calcemie, colonoscopie, mai ales la persoanele mai în vârstă de 50 de ani sau cu semne de alarmă, scădere bruscă în greutate, sânge în scaun sau în general dacă ai peste 50 de ani, ai constipație și n-ai făcut încă o colonoscopie, ăsta e momentul în care poți să o faci. Teste pentru tranzit colonic, marker radioopac sau manometrie anorectală. Deci astea sunt unele dintre examinările pe care medicul ți le poate face în plus pentru a pune acel diagnostic și pentru a-și da seama care este cauza și dacă există o cauză a constipației care merită evaluată și tratată, pentru că dacă ai rezolvat cauza, poți să rezolvi în felul ăsta constipația fără să tratezi simptomatic constipația. Ok, și înainte de a merge mai departe, pentru că am vorbit despre frecvența scaunului, n-am vorbit despre timpul pe care-l petreci în mod normal în timpul defecației și aici există din nou niște, să zic, niște valori de care putem să ținem cont, pentru că în mod ideal defecația ar trebui să dureze, adică în momentul în care te-ai așezat pe scaun până când ai terminat defecația, ar trebui să dureze între 12 și 20 de secunde. Asta este conform studiilor privind mecanica evacuării intestinale. Deci, dacă mănânci suficiente fibre, te hidratezi suficient, n-ai nicio boală organică, tot ce ține de musculatura interioară este în regulă, peristaltismul tău este în regulă, scaunul repet este plin de fibre, 30 de grame de fibre pe zi, în mod normal ar trebui să te așezi pe vasul de WC și în 20 de secunde, atenție, să te ridici. Deci, defecația normală repet, trebuie să dureze între 12 și 20 de secunde. Pac, 20 de secunde, te-ai ridicat, la revedere. Majoritatea oamenilor finalizează procesul sub un minut, fără a simți nevoia de a-i împinge excesiv. Din nou, acesta este un lucru de care trebuie să ținem cont. Da, efortul pe care-l depui, pentru că tu poți să te așezi pe vasul de WC și corpul are un reflex, tu simți că faci un efort, dar nu este al tău, este un reflex al corpului. Și dacă te-ai ridicat în sub un minut, fără să simți nevoia de a împinge excesiv și de a te screme, acesta este un lucru normal. Acum, un timp de până la două minute este considerat acceptabil, dacă defecația nu este însoțită de efort semnificativ. Când devine însă timpul considerat anormal sau patologic? Atunci când vorbim de mai mult de 5 minute. Dacă ai nevoie de mai mult de 5 minute pentru a evacua complet, este posibil să existe probleme de constipație ușoară. Peste 10 minute este considerat patologic, putând indica disfuncții ale planșeului pelvin, constipație cronică sau dificultăți mecanice de evacuare și există persoane care din păcate se chinuie până la 20 de minute sau peste 20 de minute, este asociat acest timp cu dischinezia pelvină, sindromul intestinului leneș sau probleme neurologice care afectează reflexul de defecație. Deci ca rezumat, între 12 și 20 de secunde este ideal, sub un minut e bine, până la două minute e ok, 5 minute, 10 minute, 20 de minute este patologic. Dacă te regăsești aici, este bine să mergi la medic să faci investigații. Acum există multe mituri în privința constipației și ar trebui să vorbim și despre ele, pentru că de multe ori când suferi de constipație, intri pe internet, cauți articole, unde găsești tot felul de sfaturi și le urmezi și nu te ajută. Așa că e important să vorbim despre aceste mituri și unul din cele mai frecvente mituri zice așa, că constipația se referă doar la frecvența scaunului, dar am demonstrat asta deja că este fals. Dacă te duci la baie de trei ori pe săptămână, de două ori pe săptămână, dar îți e în regulă în rest, înseamnă că atât mănânci, așa s-a obișnuit corpul tău, asta este dinamica intestinului tău și dacă nu te deranjează nimic altceva, poți să lași lucrurile în pace. Un alt mit este acela că constipația este o boală. Da, constipația nu este o boală, este un simptom. De exemplu, rinoreea, da, când îți curge nasul, este un simptom, nu e o boală. E un simptom al răcelii. Răceala este o boală, iar rinoreea este un simptom al răcelii. La fel și constipația poate fi un simptom al mai multor cauze, cum ar fi hipotiroidismul, cum am zis, o dietă săracă în fibre, utilizarea anumitor medicamente. Deci dacă suferi de constipație, trebuie să înțelegi că e un simptom. Da, dacă îți curge nasul, tu n-o să-l consideri că ai boala nasului care curge. Da, adică o să cauți să ameliorezi sau să tratezi ceea ce cauzează acea rinoree, pentru că în momentul în care ai rezolvat cauza și gândirea asta este rațională și e corectă, e sănătoasă, în momentul în care înțelegi că acea constipație nu e o boală care ți-a fost dată, este un simptom și în spatele simptomului stă o boală sau o disfuncție sau o problemă, atunci o să te duci să cauți acea problemă pentru a rezolva acest simptom. Un alt mit spune că poți scăpa de constipație doar prin schimbări de stil de viață și o să vedem, o să vorbim despre asta și la tratament în cele ce urmează, dar din nou, există foarte multe persoane care intră pe internet, caută articole și zic, a constipație, păi fibre, mers prin parc și hidratare adecvată și încep să le facă pe astea și nu rezolvă problema. Dar de multe ori cauza principală poate fi lipsa de fibre și mănânci fibre suficiente și îți rezolvi tranzitul, dar nu mereu. Deci, dacă ai făcut aceste lucruri și nu te ajută, revii la primul, la al doilea mit care spune că constipația nu este oală și înțelegi că probabil ai o cauză adiacentă, o cauză, o afecțiune care duce la ce constipație pe care trebuie s-o cauți pentru a o rezolva. Apoi, un alt mit spune că lipsa de apă este principala cauză a constipației. Da, din nou, este un mit. O persoană cu un tranzit normal care nu se hidratează adecvat, cum am vorbit mai devreme, poate să aibă un scaun mai uscat, mai deshidratat. E un scaun care este mai greu de evacuat, dar nu lipsa de apă este principala cauză. Așa că dacă suferiți de constipație, nu vă obosiți să beți mulți litri de apă, pentru că n-o să ajute asta la rezolvarea cauzei din spate. Iar un alt mit pe care îl întâlnim des este faptul că laxativele dau dependență. Nu, ele nu creează dependență precum substanțele psihoactive, dar de multe ori persoanele în vârstă au nevoie de laxative, o să vorbim și despre ele, care îi ajută și dacă acea persoană este ajutată de acele laxative și cauza principală nu poate fi rezolvată în multe cazuri, atunci acea persoană poate să ia acele laxative dacă medicul indică în acest fel. Bineînțeles, dacă acea persoană se va lăsa de acele laxative, nu le va mai lua, constipația o să revină, pentru că cauza principală nu a fost rezolvată. Da, și de aici oamenii trag concluzii greșite precum că laxativele ar da dependență. Nu, ele nu dau dependență. Bun, și după ce am înțeles ce este această constipație, cum se pune diagnosticul, cum se manifestă, cum arată scaunul și care pot fi cauzele, acum de abia putem să trecem la tratament, pentru că putem în sfârșit să înțelegem ce înseamnă această recomandare de hidratare adecvată, consum de fibre, exerciții fizice regulate și așa mai departe. Așa că o să împărțim tratamentul în mai multe linii de tratament: modificările stilului de viață, în primul rând, tratament medicamentos, vorbim despre intervenții avansate în cazuri severe, tratament simptomatic complementar și vorbim și despre poziția pentru constipație, poziția corectă de pe scaunul de toaletă.
Așa că Haideți să începem să vorbim despre modificarea stilului de viață. Asta este prima linie de tratament, nu e mereu eficientă, dar merită să începi cu ea. În primul rând, poți să crești aportul de fibre până la 20 sau de la 20 până la 35 de grame pe zi, provenite din alimente precum tărâțe, semințe de in, prune uscate și în general cereale integrale, fructe și legume. Dacă în farfuria ta nu ai jumătate din mâncare fructe și legume la fiecare masă, dacă nu mănânci dimineața terci de ovăz, dacă nu mănânci pâine integrală și suferi de constipație, ăsta e primul lucru cu care eu aș începe: creșterea aportului de fibre. Poți să-ți calculezi acest aport de fibre pe diverse aplicații. O aplicație pe care eu o folosesc de ani de zile se cheamă Eat and Track și ea îți arată cam câți macronutrienți sunt în alimentele pe care le mănânci și e suficient să-ți notezi câteva zile tot ce mănânci și aplicația îți dă un raport care include inclusiv totalul de fibre și o să fii șocat. Probabil dacă ai o dietă din asta obișnuită românească, o să fii șocat să vezi că nu depășești 10 grame de fibre pe zi, când recomandarea este să ajungi la peste 30. O altă modificare a stilului de viață este hidratarea adecvată, 1,5, 2 litri de apă pe zi. Exerciții fizice regulate, mers pe jos 20, 30 de minute pe zi ajută tranzitul intestinal și asta poate stimula colonul, ajutând la evacuarea ușoară a scaunului. Să stabilești o rutină zilnică de defecație, știu, sună ciudat să-ți stabilești o astfel de rutină, dar dacă suferi de constipație este absolut esențială. Da, încerci să stabilești și să-ți setezi corpul în așa fel încât dimineața, cel mai bine înainte de a pleca la treabă, să ai această defecație. Cum poți să o faci în diferite feluri. Nu știu, să faci un pic de mișcare, să bei o cafea dimineața pe stomacul gol, să mănânci pentru a stimula peristaltismul, să te miști puțin, să te relaxezi puțin și astfel, dacă reușești să ai o rutină zilnică, asta te va ajuta în constipație. Dacă totuși ai sărit peste un scaun și te apucă într-un alt moment care e, să zic, nepotrivit sau nestabil, neplanificat, este atât de important să nu ignori nevoia de a merge la toaletă. Dacă simți această presiune care indică faptul că este momentul să folosești toaleta, nu încerca să ții în tine. Te obișnuiește-te să mergi imediat ce simți nevoia asta, pentru a evita acumularea scaunului, deshidratarea lui, întărirea lui, revenirea la acest ciclu vicios al constipației și pierderea reflexului de sau ameliorarea reflexului de defecație. Bun. Acum putem să vorbim despre tratamente medicamentoase și aici există laxative osmotice, cum este lactuloza sau polietilen glicol, care atrag apa în intestine. Ele nu se absorb, dar ele atrag apa în intestine și practic fac ca fecalele să fie mai hidratate, să nu fie întărite și să fie mai ușor de evacuat. Pe de altă parte, există laxative stimulante care stimulează contracțiile intestinale și folosirea lor pe termen lung trebuie monitorizată de către un medic. Și există și suplimente de fibre. Cel mai des uzitat supliment cu fibre este cel cu fibre din psyllium, dar nu este cel mai eficient, atenție. El este eficient, are un mecanism prin care lucrează, dar el este doar o fibră și nu are nicio altă funcție. Și există și suplimente de fibre solubile fermentabile și prebiotice și studiile arată că prebioticele precum inulina îmbogățesc frecvența scaunelor, reduc consistența acestora și cresc populația de bifidobacterium. Deci nu este doar o fibră, cum este psyllium, care ajută la compactarea scaunului. Pe lângă faptul că această inulină, cum ziceam, este fibră, ea îmbunătățește frecvența scaunelor, pentru că este și fermentabilă și pentru că este prebiotic, funcționează și ca aliment pentru bifidobacterii care ajută la restabilirea unui tranzit și a unui scaun normal. Iar produsul Bifido Plus, care sprijină acest material, conține 5 grame de inulină și este certificat pentru promovarea unui sistem sănătos digestiv. Atenție, aceste certificări sunt date de către Uniunea Europeană care specifică clar ce substanță poate fi promovată pentru ce beneficiu, pentru că avem suficiente dovezi în studii științifice că acea substanță funcționează, iar inulina din produsul Bifido Plus este certificată pentru o astfel de promovare a sănătății sistemului digestiv. Acuma, constipația are o mare legătură și cu microbiota intestinală și aici inulina este de ajutor, pentru că studiile arată că administrarea de fibre prebiotice stimulează bacteriile benefice, crește producția de acizi grași cu catenă scurtă și reduce inflamația intestinală, iar constipația în sine reduce diversitatea microbiană și producția acestor acizi grași compuși importanți pentru sănătatea colonului. Un exemplu de prebiotic eficient este fix această inulină despre care vorbim, care poate îmbunătăți inclusiv simptomele de anxietate sau depresie asociate constipației, datorită sau din cauza efectelor asupra axei intestin creier. În cazul în care vorbim de cauza acestor simptome care este constipația și datorită, atunci când vorbim despre această inulină, care prin mecanismul său de prebiotic pe această axă intestin creier poate să reducă aceste simptome de depresie și anxietate și din nou, studiile arată că prebioticele precum inulina pot restabili acest echilibru al microbiotei și pot ameliora simptomele constipației. Acum, mergem la o altă treaptă de tratament și vorbim despre intervenții avansate în cazuri severe de constipație sau cazuri cronice. Există biofeedback care este utilizat pentru dischinezia pelvină, există chirurgie care e indicată doar în cazuri de obstrucție sau boli anatomice și vorbim și despre tratament simptomatic complementar, cum sunt probioticele. Studiile sugerează că anumite tulpini, de exemplu tulpini de bifidobacterium, pot ajuta în cazul constipației și acum un alt lucru important pe care poți să-l faci este să adopți o poziție fiziologică pentru această defecație. Se pare că poziția pe care o avem noi acum, adică cea pe WC cu picioarele în jos, nu este o poziție fiziologică. Da, noi n-am avut de a lungul istoriei WC-uri, așa că atunci când mergeam la treaba mare, să zicem așa, când mergeam în pădure pentru defecație, ca să zicem mai pe într-un limbaj mai medical, poziția pe care o adoptam era poziție denumită poziție ghemuit. Da, deci oamenii sunt făcuți să meargă la toaletă în poziția ghemuit, pentru că altfel nu puteam, nu aveam WC-uri. Acum avem WC-uri, dar WC-urile astea ne pun într-o poziție nefiziologică care face mai greoaie evacuarea. Dacă evacuarea ta e normală, probabil că poți să continui să-ți faci treaba pe WC așa cum ți-o faci în mod normal. Dacă ai probleme însă cu această evacuare și crezi că suferi de constipație, poți să adopți această poziție ghemuit. Dar nu trebuie să mergi în pădure, o poți face la tine acasă, pe WC. Ce trebuie să faci este să urmezi următorii șase pași și vorbim despre primul pas, adică să stai practic, ideea este, ideea de bază este să stai cu genunchii deasupra șoldurilor tale. Deci genunchii să fie deasupra șoldurilor. În felul ăsta, tu stai pe WC, dar simulezi cumva poziția ghemuit. Cum poți să faci asta? Să stai cu picioarele pe un scăunel, fie îți achiziționezi un scăunel, există scăunele ieftine, accesibile de acest fel pentru această poziție pe toaletă, fie îți improvizezi ceva și pui ceva sub picioare, dar dacă genunchii tăi sunt mai sus, asta face ca planșeul pelvin să se relaxeze și evacuarea să se întâmple fiziologic, să nu fie nevoie de un efort în plus pentru această evacuare. Apoi, ambele tălpi trebuie să fie pe o suprafață, scăunelele astea au suprafețe, suprafețe plate pe care tălpile să stea. Cu corpul poți să te apleci puțin mai în față. La punctul trei vedem o aplecare în față a corpului și aici vin și alte recomandări de care puteți să țineți cont, cum ar fi să inspiri adânc, să lași burta să iasă în afară, s-o relaxezi și să te relaxezi și să-ți faci treaba. În fine, e o poziție care te poate ajuta în cazul în care suferi de constipație și acum vreau să vă dau informații în plus despre această inulină, care este un compus din acest produs Bifido Plus pe care îl găsiți produs de către firma Energy, care sprijină acest material și le mulțumim pentru asta. Tot ei au sprijinit și materialul pe care l-am avut despre sindromul de intestin iritabil, care s-a bucurat de multă atenție din partea voastră, așa că din nou le mulțumim pentru faptul că sprijină aceste materiale educative. Acum, acest produs Bifido Plus conține această inulină, care este un prebiotic certificat, care stimulează flora benefică din colon și promovează producția de acizi grași cu catenă scurtă, cum am zis mai devreme, cum ar fi butiratul. Acesta este esențial pentru sănătatea colonului, având efecte antiinflamatorii și contribuind la integritatea barierei intestinale și spre deosebire de alte fibre obișnuite, cum este fibra de psyllium, care funcționează doar mecanic prin creșterea volumului scaunului, inulina acționează selectiv asupra microbiei intestinale, stimulând creșterea speciilor benefice precum bifidobacterium, dar și a speciilor strict anaerobe producătoare de butirat, precum fecal bacterium. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea tranzitului intestinal și la reducerea inflamației. Deci practic, tu iei un supliment care are fibre, dar fibra aia nu face doar acțiunea mecanică a fibrei, ci este o fibră prebiotic care ajută la creșterea bacteriilor benefice în colon și asta este dovedit de studii clinice și acum să vorbim despre eficiența inulinei în constipația funcțională și studiile clinice arată că administrarea 10 până la 12 grame pe zi de inulină timp de patru săptămâni crește frecvența scaunelor semnificativ comparativ cu placebo, adică șase scaune și jumătate ca medie pe săptămână versus patru scaune pe săptămână și lăsăm link către acest studiu jos în descrierea materialului, ameliorează consistența scaunelor, reducând procentul de scaune tari sau fragmentate și este bine tolerată și nu induce balonări semnificative. Astfel, Bifido Plus este un produs cu inulină standardizată în doze controlate. Un plic de Bifido Plus, care e un produs cu inulină standardizată în doze controlate, un plic conține 5 grame de inulină, un prebiotic care stimulează flora intestinală prin fermentare lentă în colon. Atenție, când auzim de fermentare, ne gândim că e ceva ce nu e bine, dar de fapt o fermentare controlată, prin care îți cresc bacterii benefice, este poate ceva de care tocmai ai nevoie pentru ameliorarea acelei constipații. Astfel, concluzia este simplă, că inulina care este prezentă în produsul Bifido Plus e mai mult decât o simplă fibră, este un prebiotic activ care nu doar că îmbunătățește tranzitul intestinal, dar și restabilește echilibrul microbiotei, protejează colonul și reduce inflamația. Dacă psyllium funcționează doar ca un agent de volum care te ajută, inulina în schimb aduce un beneficiu complet, acționând direct asupra cauzelor constipației și oferind soluții pe termen lung. În plus, inulina este un prebiotic certificat de Autoritatea Europeană de Siguranță a Alimentelor pentru promovarea unui sistem digestiv sănătos și echilibrat. Atenție, la final aș vrea să menționăm semnele de alarmă, când trebuie să mergi la medic, indiferent de ce spun eu în acest material. Da, deci semnele care te trimit direct la medic, indiferent de ce crezi tu sau ce ai văzut pe alte site-uri, dacă ai sânge în scaun, da, sângele acela n-ar trebui să apară într-un context al constipației. Constipația poate să ducă și duce când e netratată, de cele mai multe ori la apariția hemoroizilor. Hemoroizii se pot sparge și pot să dea sânge în scaun, dar sângele în scaun poate fi semnul altor patologii, cum ar fi un cancer de colon sau diverticuli care se sparg, care se inflamează și care necesită o îngrijire imediată. Deci, sângele în scaun te trimite imediat la medic. De cele mai multe ori e vorba de hemoroizi, dar tot trebuie să mergi la medic. Scăderea inexplicabilă în greutate asociată cu constipația te trimite la medic, durerea abdominală severă în timpul defecației te trimite la medic și constipația care durează mai mult de două, trei săptămâni, în ciuda tratamentului, trebuie să te readucă înapoi la medic. Iar acesta este finalul acestui material și sper că din acest material se poate înțelege cât se poate de clar ce este constipația, cum se pune diagnosticul, care sunt mecanismele prin care acest simptom apare, care sunt bolile care pot să aducă cu ele acest simptom, care sunt schimbările de stil de viață pe care le poți face și ce alte intervenții pot funcționa și faptul că suplimentarea dietei zilnice cu inulina din Bifido Plus susține un sistem digestiv sănătos, reglând tranzitul intestinal, este un instrument la îndemână pe care îl poți încerca. Bineînțeles, discutând aceste lucruri cu medicul tău. Așa că din nou, mulțumesc celor de la Energy pentru suport și vouă vă mulțumesc că ați rămas până acum.
