Și știi care e partea cea mai interesantă în discuția despre hemoroizi? Este că eu știu că tu ai hemoroizi și eu știu că și tu ai hemoroizi și pot să ți recunosc că și eu am hemoroizi. Noi spunem la hemoroizi sau denumim hemoroizii ceea ce de fapt este o boală hemoroidală. Iar statistica spune că peste 50% din oameni vor avea simptomele afecțiunii sau bolii hemoroidale până la vârsta de 50 de ani. Oamenii se feresc să vorbească despre acești hemorizi pentru că e o temă genantă și n ar trebui să fie. Hemoroizii sunt niște săculeți, sunt ca niște pernuțe umplute cu sânge. Ai simptome precum durere intensă, durere insuportabilă, prurit și iritație. Tu stai pe WCeu și apeși. Te ți cremi foarte tare pentru a defeca. Te mănâncă. Te doare? Te doare când te duci la baie? Te doare când stai pe scaun? Te doare pur și simplu. Oamenii aceștia încep să aibă o teamă de toaletă. Le e frică să meargă la toaletă. Cum se întâmplă ca acești hemoroizi să se transforme într o boală hemoroidală? Am, te salut. Eu sunt doctor Mihail și vorbim astăzi despre hemoroizi. Și știi care e partea cea mai interesantă în discuția despre hemoroizi? Este că eu știu că tu ai hemoroizi și eu știu că și tu ai hemoroizi și pot să ți recunosc că și eu am hemoroizi. Și știu, sună ciudat, dar esența este că hemoroidul este o parte anatomică normală a corpului uman. Absolut orice om sănătos și integru are hemoroizi. Și de multe ori acești hemoroizi sunt încurcați atunci când vorbim, da, în limbaj vorbit, noi spunem la hemoroizi sau denumim hemoroizii ceea ce de fapt este o boală hemoroidală. Adică hemoroizii sunt normali și o să vedem care este funcția lor și boala hemoroidală este cea care de fapt ne deranjează. O să zici:Ok, dar de ce avem nevoie de hemoroidzi?” Și aici trebuie să intrăm foarte pe scurt într o așa scurtă lecția de de anatomie pe care m am gândit s o arăt pe ecran sau s o desenez, dar mai bine o povestim și fiecare își imaginează ce poate.
De preferat e să ne imaginăm corect lucrurile. Acuma, colonul nostru, da, trece prin abdomen. Avem un cadru colic și ultima porțiune a colonului se cheamă rect. Acolo se strâng materiile fecale înainte de a fi evacuate. Acuma, la finalul rectului avem ceea ce se cheamă canal anal. Canalul anal este acea îngustare care practic la capătul canalului canal există acest sfinter. Sfinctul acesta este un inel făcut din mușchi pe care creierul îl poate contracta atunci când ne facem treaba, că nu suntem pe WCeu. Acel sfincter este ușor contractat și noi îl putem contracta și voit. Da, la semnalul nostru el se poate contracta. E acest canal anal el se strânge, da între scaune, între să zic momentele deificare, el este strâns, dar el nu poate să fie strâns complet, adică nu poți să l strângi în așa fel încât să nu mai existe nimic. Apropo, canalul acesta anal, el e capabil să se dilate foarte mult. De fapt, în chirurgie, ca și foarte scurtă poveste, care n are legătură cu subiectul de astăzi, în chirurgie există intervenții chirurgicale în care tu faci o structură pe colon și vrei ca acolo să nu se facă presiune multă și există o procedură care presupune ca după intervenția chirurgicală când pacientul încă este anesteziat, tu să practici ceea ce se cheamă dilatare anală. Tu faci anumite proceduri, anumite gesturi ca să dilați acel sfinter ca acolo să nu existe presiune. Deci el e capabil să se dilate mult și este capabil să se strângă mult, dar nu se strânge etanș. Și atunci anatomia a inventat acești hemoroizi. Hemoroizii sunt niște săculeți, da? Sunt ca niște pernuțe umplute cu sânge care etanșeizează acest canal anal. Deci ăștia sunt hemorozii, ăsta este scopul lor. Sunt niște pernuțe umplute cu sânge care tanizează acest canal anal și sfinctanal pentru ca el să rămână să n aibă zonă de trecere și să fie complet închis între sesiunile de deficare când mergem la treabă mare pe românește. Deci ăștia sunt hemoroizii. Dar ce se întâmplă când avem boală hemoroidală este atunci când acești hemoroizi încep să se umfle ca niște varice de pe picioare. Și aici apar două două tipuri diferite de hemorroizi despre care trebuie să discutăm. Dar până atunci aș vrea să vorbim despre prevalență pentru că da, am glumit la începutul acestui material când am zis că știu că ai hemoroizi. Acuma știm cu toții că toată lumea are hemoroizi, dar nu știm câți dintre noi avem boală hemoroidală, da? Sau disfuncție hemoroidală. Iar statistica spune că peste 50% din oameni vor avea simptomele afecțiunii sau bolii hemoroidale până la vârsta de 50 de ani. Deci dacă ai în jur de 50 de ani și n aș mai spune că știu că ai hemoroizi, pentru că știu, pentru că toți avem, dar aș spune că ai boală hemoroidală, șansa mea de a ghici ar fi de fifty50y. Atât de răspândită este această boală hemoroidală și atât de pe atât de necunoscută este pentru că oamenii se feresc să vorbească despre acești hemoroizi pentru că e o temă jenantă și n ar trebui să fie. De ce n ar trebui să ne ferim și n ar trebui să fie o temă jenantă? Pentru că nu merită să suferi să ai hemoroizi. Suferința dată de hemoroizi poate să fie una consistentă. Poți, ți e ți e greu să mergi, ți e greu să stai pe scaun, ai un pruri sau o mâncărime anală, intri într un cerc vicios doar pentru că nu te adresezi medicului. Dar sper că înțelegând acest subiect și înțelegând ce se întâmplă, e bine să știi aceste noțiuni de bază și să mergi la medic. Deci, am stabilit că un hemoroid este o structură absolut normală. Toți oamenii au hemoroizi, sunt pernuțe vasculare săculeți cu sânge, iar funcția lor este contenție anală, prevind scurgerile din anus. Boala este cea care e de fapt disfuncția marcată prin inflamație, umflarea hemoroizilor și simptomele care apar în jurul acestor hemoroizi umflați. So, vorbeam despre două tipuri de hemoroizi și aici e important să înțelegem că există două tipuri de instincte care se manifestă, sunt localizați diferit, se manifestă diferit și se gestionează diferit. În primul rând, există hemoroizi interni și există hemoroizi externi și principala lor delimitare este ăă este zona în care se află și cum se manifestă, bineînțeles. Acum, din nou, trebuie să ne întoarcem la anatomie și să ne imaginăm acest sfinctanal. Sfincteroanal este, cum ziceam, acel mușchi circular care se poate contracta. Și pe acest sfinteranal noi avem niște creste din piele. Da, crestele acelea din piele sunt o piele extrem de sensibilă. De fapt, e considerată cea mai sensibilă zonă de pe tot corpul nostru. Da. Deci, dacă iei tot corpul nostru, în această zonă anală, unde se află sfinterul anal și avem acea piele crestată, aia este cea mai sensibilă zonă de pe corpul nostru și ea este extrem extrem de puternic inervată. Sub această piele se află ceea ce se cheamă hemoroizi externi. Deci ei nu sunt în afara sfinterelui anal, ei sunt practic pe sfinterul anal, în zona acestui sfinct anal. Dacă urcăm însă spre colon mai sus, 2 4 cm mai sus, acolo sub mucoasa colonului, deci în interior, dacă am depășit, am intrat în interior și am depășit sfinterul anal cu 4 cm, acolo sub mucoasă vom găsi hemoroizi interni. Deci sus, deasupra sfinelui analoroizi interni și pe sfinterul analoroizi externi. Diferența majoră între acești hemoroizi este că cei interni din interior nu dor, acolo nu avem receptor pentru durere. Iar ca simptome apare sângerarea roșie sau prolapsul. Da, când faci treaba mare la toaletă, scaunul poate să fie intens colorat într un roșu închis care nu este amestecat cu conținutul pe care l ai defecat. Este pe, să zic, pe peretele conținutului, la suprafața conținutului pe care l ai, încerc să mi găsesc termenii ca să fie cât se poate de, hai să zicem, comestibil, între ghilimele la acest material. hemoroizii interni sunt cei care nu dor, care pot să sângereze. În orice caz, dacă observi orice fel de sângerare, nu trebuie să ți pui singur diagnosticul de hemoroisti. Trebuie să te duci la medic și să vezi despre ce e vorba. Revenind, hemoroizii interni sunt cei care nu dor să sângereze ca simptome principale și sunt cei care prolabează. Adică atunci când te duci la toaletă și ai scaun, ei pot să iasă afară și i poți palpa și și revin singuri la loc. Și în funcție de gradul lor, poate să fie de gradul 1, 2, 3 sau patru, ei pot să nu prolabeze deloc. Da? Deci să nu ai prolaps. Ei pot să să prolabeze și să intre înapoi sau poți să ai prolaps care necesită introducerea lor înapoi cu degetul sau poți să ai un prolaps continuu când nu mai poți să fi introduși cu degetul înapoi și ăia sunt hemoroizi interni de grad 4. Acum, în comparație cu acești hemoroizi interni care nu dor, hemoroizii externi care se află sub această piele care acoperă ă zona anală, care acoperă sfinterul anal și putem să i spunem piele cu pliuri, da? Sunt acele pliuri naturale sau le putem spune cute radiale sau se mai numesc cute în rozetă, ca să le înțelegem. Deci, sub aceste cute în în rozetă se află hemoroizii externi. Ei sunt sub piele anală. Sunt extrem de dureroși pentru că, cum am spus, această piele este cea mai inervată piele și este cea mai sensibilă zonă din de pe corpul nostru. Acești hemoroizi atunci când ai boala hemoroidală la nivelul hemoroizilor externi sunt extrem de dureroși. Da, ai simptome precum durere intensă, durere insuportabilă, prurit și iritație. Astea sunt cele două tipuri de hemoroizi interni, nu dor sângerează, pot să ducă la prolaps, externi, pe zona sfinterului anal, extrem de dureroși și predispuși la ceea ce se cheamă tromboză hemoroidală. Adică atunci când se umflă și apare la acest nivel un punct dureros care poate să fie de dimensiunea unui bob de orez sau a unui bob de mazăre sau de dimensiunea unui bob de fasole, se umflă intens, devine violaceu, tumefiat, tare la parpare și extrem de dureros. Asta e tromboza. hemoroidală, ajungem în curând la iad și continuăm discuția despre mecanisme. Ce cum se întâmplă ca acești hemoroizi să se transforme într o boală hemoroidală și asta pare să fie o boală a secolului nostru, o boală care se întâlnea rar în trecut, dar factorii și genetici și de stil de viață sunt cei care influențează apariția acestor hemoroizi. Procesul este similar la varice. Da. Varicile sunt vene superficiale de pe de pe zona membrelor inferioare care atunci când slăbesc în rezistența peretelui și ai și factori favorizanți cum ar fi statul în picioare, apar varicele. Da, deci venele alea se dilată și apar varicele. Același lucru sunt și hemoroizii. Sunt niște vene care au aport de sânge. sângele acela se întoarce, da, înapoi și aceste vene pot să crească în dimensiune și să se transforme în ceea ce se cheamă boală hemoroidală. Cauza principală este peretele venos slăbit plus presiune crescută cronică la acest nivel. Explicăm imediat ce înseamnă asta. Ceea ce rezultă din perete slăbit și presiune crescută cronic, ceea ce rezultă de aici sunt vene care se dilată permanent. și se inflamează. Apare inflamația aceasta care poate recurent să se transforme într o tromboză hemoroidală care se rezolvă fie de la sine, fie cu tratament conservator sau chirurgical. Acum, hai să vorbim despre factori de risc și sunt foarte important de înțeleg acest factor de risc pentru că pe de o parte poți să știi ce te predispune la acești hemoroizi și pe de altă parte dacă știi factorii de risc poți să i previi. Adică să zici ok am acest factor de risc, iată ce trebuie să fac înțelegând mecanismul pentru a preveni apariția acestor hemorozi. Pentru că, dar știm cu toții, e bine să eviți constipația, e bine să nu stai mult pe wceu, e bine să mănânci cu fibre, dar ce se întâmplă de fapt? De ce aceste lucruri predispun sau ne feresc de hemoroizi? Înțelegem fix acum. Deci, prima și prima cauză, dar nu este absolut necesară și nu este neapărat să faci hemorozi dacă ai această cauză este cauza genetică. Dacă părinții tăi au varice, da, dacă tatăl tău are varice, dacă mama are varice, dacă au hemorroizi, probabil că e posibil să nu știi, pentru că nu e un subiect despre care să discutăm des în familie sau cu prietenii. E un subiect de care ne ferim și asta e asta e și problema cu care am pornit de la început și e bine să să eliminăm pe cât se poate această problemă. Dar dacă părinții tăi au varice, da, au aceste vene umflate la picioare, asta înseamnă că e foarte posibil ca și tu să moștenești aceste gene care te predispun la a avea un perete vascular slab, venos. Da? Adică varicele acelea deja pornesc în viață cu un perete ușor slăbit, dar asta nu este suficient ca să faci hemoroizi sau boală hemoroidală. Cauza numărul unu sau factorul numărul unu în stilul nostru de viață sau în ceea ce facem în viața de zi cu zi este constipația cronică și efortul de defecare. Da, efortul de defecare când tu ai constipație, tu stai pe wceu și apeși. Te scremi foarte tare pentru a defeca. Da. Și acest efort pune presiune intraabdominală foarte mare. Presiunea asta o să umfle foarte mult hemoroizii. Da, aceste pernuțe se vor umfla. Și mai mult decât atât, presiunea intraabdominală o să oprească întoarcerea venoasă. Pentru că ca orice imaginează ți varicul ca pe un bazinet în care sângele pătrunde, intră, da, dintr o arteră și el trebuie să iasă pe o venă, dar la ieșire el nu poate să iasă. Presiunea de ieșire este mică și tu deja fiind constipat apeși foarte tare și atunci acel varic se umflă ca un balon și stă umflat 5 minute, 10 minute, 30 de minute cât stai pe WCeu. Acel balon stă umflat și peretele cedează puțin și în fiecare zi când tu ești constipat și faci un efort defecație, el se mărește un pic, se mărește mă până când se mărește ca un balon care s a întins până la limita lui și atunci apare inflamația. Atunci el rămâne constant umflat. este inflamat și tranzitoriu, poți să ai ceea ce se cheamă tromboză hemoroidală. Un alt factor de risc este sarcina. Este un risc, din nou, foarte mare în trimestrul trei, pentru că pe de o parte ai presiune mecanică a uterului, uterul apasă în zona perianală și întoarcerea venoasă este deficitară, fluxul sangvin crește în pelvis și există o tendință spre constipație. Și toate astea duc la un cerc vicios care timp de trei luni te poate predispune la apariția acestor hemoroizi. Sedentarismul este o altă cauză importantă pentru hemoroiz. Pentru că stai prelungit, înșezut sau chiar și în picioare, circulația venoasă este îngreunată, se stagnează, sângele din nou în zona hemoroidală și apar hemoroizii. Obezitatea este un alt factor de risc pentru hemoroizi, pentru apariția bolii hemoroidale pentru că greutatea abdominală pune presiune constantă pe vene și întoarcerea este îngreunată. Există factori genetici. Am vorbit despre despre acești factori.
Adesea e asociată cu varice, varicocel și hernii. Astea sunt semnele că ai putea să ai o predispoziție pentru boala hemoroidală și bineînțeles o dietă precară adică fibre reduse și apă insuficientă, ceea ce duce la constipație. De ce? Pentru că atunci când mănânci fibre, fibrele sunt mari ca volum și fibrele o să destindă materiile fecale și asta o să le facă mai moi. Da? Deci materii fecale fără fibre o să fie închegate și tari. Materiile fecale cu fibre o să fie mai vaporoase, mai moi, mai ușor de modelat și de dat afară pe canalul anal. Deshidratarea, din nou, o să deshidrateze acele materiale și le va face tari. Deci fibrele, aportul de fibre și hidratarea suficientă sunt una dintre soluțiile principale pentru a preveni constipația. Bineînțeles, alcoolul și alimentele picante, ele pot agrava iritația în zona perianală și să zic inflamația hemoroidală. Și atenție, toți acești factori de regulă se combină într un cerc vicios. Ai o predispoziție genetică. Lucrezi fie pe Uber sau ești șofer sau stai foarte mult pe scaun sau lucrezi la birou 8 ore. Da, deci stai pe scaun 8 ore. Ai o dietă săracă în fibre. Această dietă săracă în fibră sau deshidratarea te predispune la o constipație cronică. Constipația cronică te predispune la efort de defecație constant. Stai mult pe toaletă. Poate ești genul ăla care se duce la toaletă cu telefonul și chiar dacă ți ai terminat treaba, mai e un reel interesant, ce să vezi și mai e altul după el și tu stai 5inci minute în plus sau 10 minute în plus, în loc să stai pe canapea să te uiți pe Instagram, tu stai pe WCeu 10 minute în plus în fiecare zi să te uiți pe Instagram. Ei, iată că și Instagram ul sau TikTok ul privit de pe vastul de wceu este un factor predispuzant pentru boala hemoroidală. Da. Deci stai foarte mult pe wceu pentru că ai un efort, ai și un efort de eficație crescut din cauza constipației. Da, revenim la cercul vicios, apare o inflamație hemoroidală. Întâi durerea la nivel perianal dată de hemoroizi îi predispune pe mulți oameni, îi duce într o zonă de teamă de toaletă. Da, de foarte multe ori oamenii care au hemoroizi, fie externi care dor, fie interni care prolabează, oamenii aceștia încep să aibă o teamă de toaletă. Le e frică să meargă la toaletă ca să nu i doară, ca să nu aibă din nou prolaps și atunci evită defecația. Ceea ce agravează și mai mult constipația și asta se cronicizează într un cerc vicios care clar te predispune la hemoroizi. Și acum hai să vorbim despre tromboza hemoroidală. Este o E practic e o etapă foarte neplăcută la pacientul care are boala hemoroidală. Pentru că tromboza hemoroidală, adică trombozarea unui vas, unui hemoroid în zona aceasta a sfinelui anal, da, în zona unde ai pielea aceasta cu cute în rozetă, sub acele cute există acești hemoroizi care odată ce s au mărit, s au inflamat, se pot tromboza. Cum se întâmplă asta? Sângele stagnează în vâna dilatată, se coagulează, se formează un tromb, iar cheagul blochează vasul de sânge și întinde repede peretele acelui vas de sânge, apăsând pe acele terminații nervoase foarte sensibile. Aspectul este de nodul dur, tumefiat, culoarea este albastră, purpurie și ce se întâmplă este că ai o durere intensă, o durere foarte puternică, însoțită de o tensiune anală și de un prurit. Adică te mănâncă, te doare. Te doare când te duci la baie, te doare când stai pe scaun, te doare pur și simplu. Te doare inclusiv în mens în mers. Și aici există diferite zone care se pot tromboza. Există tromboze mai ușoare care au o dimensiune de bob de orez. Există tromboze mai mari unde cheagul, trombul acela poate să fie de dimensiunea unui bob de fasole. Când avem o tromboză tip Bob de orez, dimensiunea este foarte mică, este incipientă, simptomele sunt de disconfort, jen nu sunt invalidante, dar simți că e ceva acolo ce te deranjează. Managementul este unul conservator, vorbim imediat despre el, dar în general organismul resoarbe singur în câteva zile, poate săptămâni, acel tromb. Tratamentul constă în băi deșezuți și creme locale. Ajungem imediat la ele. Tromboza tip bob de mazăre sau bob de fasole duce la o criză hemoroidală acută. Da. Când în zona anală îți apare ca un bob de mazăre sau un bob de fasole, durerea este una foarte mare. Ai o presiune constantă, ai o tensiune extremă în vena respectivă. Durerea este severă, este insuportabilă. Pacientul nu poate sta înșezut, nu poate merge normal. Aspectul este de nodul dur, tensionat, purpuriu, iar managementul se face în urgență. Da, nu e nu e bine să aștepți cu un astfel de tromb acolo pentru că o să stai cu această durere invalidantă mult timp. Medicul poate să te vadă și poate să ți recomande el dacă merită să faci tratament conservator sau dacă se poate scoate acel tromb. De multe ori se face se poate face sub anestezie o incizie și medicul pur și simplu scoate acel tromb zona urmând să se vindece sub urmărire medicală iar durerea dispare instant. Adică, în momentul în care s a scos acel tromb acel cheia de sânge din hemoroidul extern, durerea, spun pacienții, că dispare instant. Asta se cheamă intervenție de decompresie. Ea n o să trateze hemoroidul, ea va ameliora complet simptomele. Hemoroidul însă se va cel mai probabil se va reface la loc în zona respectivă. Acum, care este tratamentul în cazul unei crize hemoroidale, da, sau a unei tromboze hemoroidale când la nivelul sfinterului analoroidul extern se umflă? Ai ca un bob de orez sau bob de mazăre. Este umflat, simți tensiune, simți prureți, simți durere. Există o dublă strategie care presupune combinarea compreselor reci sau cu gheață cu băi de șezut calde. Comresele reți. Dacă iei comprese reci sau iei gheață pe care o învelești neapărat într un prosop sau într un tifon și o aplici pe zona respectivă învelit în material textil, niciodată pe piele direct, are efect de vasoconstricție, reduce fluxul sangvin și reduce inflamația în zonă respectivă. Recele contractă vasele de sânge. Tu ai un hemoroid umflat, este inflamat. Asta înseamnă că prin inflamație corpul aduce mai mult sânge acolo și ai această inflamație umflare, durere. Dacă pui rece, vasele de sânge se contractă, ajunge mai puțin sânge la nivelul acela și asta scade inflamația. Deci, aplicare de gheață învelită într un textil e primul lucru pe care poți să l faci pentru a reduce inflamația, pentru a reduce durerea. Ca rezultat ai o amorțeală ușoară în zona perianală și ai o ameliorare temporară. Imediat după ce ai făcut asta, e bine să te reorientezi spre băi de șezut calde. Temperatura trebuie să fie între 40 și 42°. Frecvența e bine să faci de trei patru ori pe zi dacă îți permite timpul de câte 10 15 minute. Scopul băii calde de șezut nu este reducerea umflăturii, ci relaxarea spasmului muscular sfincteriian. Iar mecanismul presupune următorul lucru, că atunci când ai acea tromboză acută în hemoroidul extern, durerea din zona aceea face ca creierul care percepe durerea să trimită reflexul un spasm, să strângă sfinterul și mai tare. Strângerea sfincterului va strânge logic și mai tare acel hemoroid. Hemoroidul este efectiv dacă ăsta este sfinterul anal, hemoroidul este fix un bob. Uite așa un bob care apare aici. Dacă el pe tine te doare, creierul o să strângă și mai tare sfinctu anal pentru a se apăra, iar hemoroidul o să doară și mai tare și atunci se va inflama, se va umfla și mai tare, ceea ce va duce la un spasm reflex și mai puternic și intri într un cerc vicios în care te doare din ce în ce mai tare. Dacă faci baia de șezut, ceea ce se întâmplă este că acea căldură din toată zona perianală o să ducă la relaxarea sfinterului anal, relaxarea musculaturii din zona perianală va îmbunătăți fluxul sangvin. Deci n o să mai stea sângele stagnat acolo, o să crească fluxul sangvin și asta va duce la reducerea presiunii venoase. Presiune venoasă care este crescută pentru că sfinterul este contractat din cauza durerii. Sper că Sper că e clar mecanismul. Acuma, managementul conservator, după ce ai făcut aceste două lucruri, da, ai aplicat gheață, ai făcut băi deșezut și încă ceva ce mai poți face este să iei paracetamol sau ibuprofen, pentru că acționează paracetamolul, acționează pe durere, ibuprofenul acționează și pe durere și pe inflamație. Vor scădea durerea la zona în zona respectivă. Durerea, ăsta fiind teoretic un tratament simptomatic, că tu scazi durerea, dar scăzând durerea induci o anumită relaxare sfinteriană, ceea ce poate să fie inclusiv terapeutic, nu doar simptomatic. Adică nu acționezi doar pe simptom, acționezi și pe cauza care menține acea tromboză hemoroidală. și Buprofen o să scadă implicit informația în zona respectivă și o să grăbească vindecarea. Acuma, după ce ai trecut de acest episod, trebuie să te concentrezi pe managementul conservator și anume regim și stil de viață. Aici, bineînțeles, e bine să ai un aport crescut de fibre. Fibrele cresc volumul scaunului și reduc consistența lui. Absorb apă în colon. Scaunele devin moi, voluminoase, ușor de eliminat. E bine să Adică e bine când te duci la baie, te ai pus pe scaun și ai stat maxim un minut și te ai ridicat. Bine să mănânci cereale integrale, ovăz, râț, sepsilium, leguminoase. Apropo, dacă ai întrebări despre ce fibre poți să mănânci, intră pe site ul doctor Mihail și avem fie secțiunea la subiecte de nutriție unde poți să intri și să cauți materiale despre constipație, despre fibre, despre 30 de plante pe săptămână, despre microbiom. Toate astea au legătură cu scaunul corect și cu aportul de fibre sau poți să te duci pe acea iconiță de căutare și să scrii fibre. Și dacă intri pe site ul Doctor Mihăil și te duci la search și scrii fibre, o să ți apară cele mai importante materiale în care vorbim despre fibre sau scrie constipație și o să găsești acele materiale. Sau avem agentul nostru AI pe prima pagină, prima pagină care îți apare când scrii doctormihhail.ro ai un câmp de căutare și scrie acoloam constipație. ce fibre recomanzi și cât să mănânc pe zi și el o să ți dea o listă care se va baza fix pe informațiile pe care noi le am mai povestit pe site. Deci, ai o tonă de surse de fibre pe care e bine să le integrezi în alimentația ta. E bine să te hidratezi minim 2 l de apă pe zi, pentru că fibrele fără apă vor agravea constipația. Dacă mănânci fibre și nu bei, o să ai un scaun ca un dop uscat, greu de eliminat. Dar dacă te hidratezi, o să înmoi bolul fecal. O să ți fie mult mai ușor să ieși la baie. Dincolo de asta, e bine să ai o igienă locală riguroasă. Da. După ce ai fost la baie, e bine să te speli delicat cu apă călduță mereu. Da. Și să pun blând pentru a preveni orice formă de inflamație la acel nivel. E bine să eviți hârtie igienică aspră, da, abrazivă. E bine să folosești dacă folosești hârtie să fie una foarte fină. Cu toate că hârtia igienică e ultima la care e bine să să recurgi, dacă n ai o sursă de apă ca să te speli delicat cu apă călduță, există alternativa șervețelor umede fără alcool. Și o să mergem acuma într o zonă care e un pic un pic abstractă așa și e poate părea ciudat că povestesc așa ceva, dar e bine să învățăm lucruri și să vorbim despre lucruri despre care de regulă nu vorbim. Regat spălare delicată cu apă călduță. Ok, e bine să speli delicat cu apă în general, chiar dacă n ai acces la apă călduță. Dacă nu e călduță, e ok, dar poți să ai sursa asta de apă aproape oriunde. Da? Adică nu ți trebuie un bideu dacă ești la tine acasă, ai duș, ai chiuvetă, nu știu, ai diverse recipiente în care poți să iei apă și să ți improvizezi unu pe WC ul tău. Dacă nu ești acasă, există sticle de apă, există alți recipienți în care tu poți să ți iei apă de la chiuvetă, să te duci la baie și după ce ți ai făcut treaba la baie să ai sursa ta de apă și să poți să te speli aproape în orice condiții. inclusiv dacă te duci în lanul de porumb, cred că poți să iei o sticlă de apă cu tine și să ți faci treaba cu ea. Deci, pentru persoanele care au o boală hemoroidală, e bine să uite aproape complet de hârtie. Hârtia nu trebuie să mai existe pentru ei. Sursa de apă, spălarea delicată cu apă trebuie să fie principala formă de igienizare după toaletă. Apoi, e bine să ai managementul timpului pe toaletă. Despre asta am vorbit, statul prelungit pe vasul de wceu, fie că citești cărți, ceea ce puțin probabil, nu știu, dar câți oameni citesc beletristică pe vasul de toaletă, dar probabil că stai pe telefon. E bine să eviți asta și e bine să combați sendetarismul. Mersul pe jos, înotă instituțiile ușoare o să ducă la regularizarea tranzitului intestinal și de asta ai nevoie pentru a scăpa de constipație. Acuma hai să vorbim despre metode de tratament locale. Există creme. Cremele în principiu au trei trei elemente mari și late. Conțin anestezic local, de regulă lidocaină, care calmează zona perianală și nu te mai doare. Asta poate să aibă și efect terapeutic pentru că relaxează spinctul anal pentru că nu te mai doare. Ai antiinflamatoare și venotonice. Sunt tot felul de substanțe cum ar fi corticosteroiz, cum ar fi tribenozida, cum ar fi hamamelis. Sunt tot felul de substanțe care reduc inflamația acelui hemoroid și există protectoare cu și cicatrizante cu acid hialuronic și tot felul de extracte din plante. Și vreau doar informativ să enumăr câteva substanțe sau câteva creme care pot să funcționeze. A și pe lângă astea trei, pardon, mai există și heparina. Există creme pe bază de heparină. Iar heparina se va absorbi la nivelul hemoroidului și va facilita resorpția acelui tromb. Deci, crema cu heparină poate și ea să fie inclusă pe această listă. Și există direct cremă un guen cu heparină pe care îl poți lua de la farmacie. Există diverse creme cu heparină care sunt special concepute pentru hemoroiz. E bine să întrebi medicul să fie sigur că este pentru hemoroizi și nu este o cremă cu heparină, de exemplu, pentru varice sau pentru tromboză venoasă profundă. Da, adică zona, pielea de pe picior diferă complet de pielea perianală. Deci este foarte important când te dai în zona perianală cu un unguien să fii sigur că este pentru zona respectivă. Deci astea sunt substanțele mari anestezice locale, antiinflamatoare, protectoare și creme cu heparină. Și vreau doar să i număr câteva produse. În primul rând, există cremă direct cremă sau un guen cu heparină pentru hemoroizi. Există proctoglivenol, este o cremă care conține tribenozină, care are rol de antiinflamator și creșterea tonusului venos și lidocaină, da, care reduce durerea. Deci, iată o cremă care scade inflamația și reduce durerea în aceeași cremă. Există cremă pentru inflamație severă care are deja și corticosteroizi, proctolog sau ultra proct sau probabil că există și alte denumiri la farmacie. E o cremă care are corticosteroid plus anestezic local și este ideală în crizele acute. Există creme pentru vindecare și protecție. Una se cheamă asista proctorapid. Are acid hialuronic care reface canalul anorectal și există crema proctinum care îți redă o barieră de protecție și hidratare la zona respectivă. și este tot felul de alte opțiuni naturiste. Ce recomand eu și o recomand pentru binele tău este că dacă ai hemoroizi, dacă ai boală hemoroidală, să mergi la medic pentru că medicul o să știe exact ce ți se potrivește. Merge crema asta sau asta? cât de des faci băiță sau ce tratament curativ ți s ar potrivi, pentru că există și astfel de tratamente. Există tratamente intervenționale minim invazive și la tratamentele minim invazive pentru hemoroizi și în cazul de față, atenție, până acum am vorbit despre hemoroizii externi, ăia care fac această tromboză care este dureroasă, dar de foarte multe ori oamenii au de fapt hemoroizi interni. Cei care sunt acolo, nu dor, sângerează din când în când și când te duci la baie, te duci la toaletă, faci treabă mare, ei ajung în prolaps și oamenii sunt fie nevoiți să i împingă înapoi, fie își revin înapoi, fie se împing înapoi cu degetul, fie nu și mai revin deloc. Când hemoroizii interni ajung în gradele 2, 3 sau patru, atunci tratamentul conservator nu mai este suficient. Și există proceduri minim invazive. Acești hemorozi se pot ligatura. Practic, se pune un inel de cauciuc la baza acestui hemoroid. Doar medicul ți l poate face. Deci trebuie să mergi la medicul proctolog. Medicul proctolog e cel care se ocupă, e un chirurg specializat în operații pe hemoroizi și medicul proctolog își pune un inel de cauciuc la baza hemoroidului. Asta întrerupe fluxul de sânge și în 7 10 zile hemoroidul cade și la revedere. E e ideal în hemoroizi de gradul 2 și 3 când ei ajung în prolaps, dar pot fi introduși înapoi. Există scleroterapie când se injectează în hemoroid o substanță chimică care cicatrizează acel hemoroid. Din nou, gradul 1 2, atunci când hemoroidul sângerează sunt indicațiile pentru această această tehnică și există metoda de coagulare cu laser, cu infraroșu, din nou gradul 1 2. Mecanismul este că prin căldură țesutul coagulează și apare o cicatrice în locul hemoroidului, cicatricea nu se mai poate umple cu sânge. Și există tot felul de tehnici de tratamente chirurgicale. O să trecem foarte rapid prin ele, dar în esență există hemoroidectomie clasică, adică este o excizie a acelui hemoroizi. Se îndepărtează chirurgical. Pachetul, pachetul hemoroidal este recomandat în hemoroizi externi mari, în cazuri avansate. Deci hemoroizii când sunt externi te dori, te dori, ai caz, ești un caz avansat, sunt mereu prezenți, ai des tromboze hemoroidale, sunt invalidante. Ceea ce se întâmplă este că chirurgul îndepărtează chirurgical acest pachet hemoroidal.
Dezavantajul principal este că se taie într o zonă foarte sensibilă, iar durerea post operatorie este extremă și ține săptămâni. Persoanele care au trecut prin această procedură spun că durerea este insuportabilă. Te doare foarte tare. Bineînțeles, o să primești medicație, o să primești tratament local, dar te doare tare. E cea mai sensibilă zonă prin care se taie. Da. De jur împrejur. Deci e o durere mare. Avantajul este că e cea mai eficientă metodă. Deci recidivă, rata de recidivă este minimă. Ai făcut o o dată în viață, n o să mai ai hemoroizi externi. Există o altă tehnică care de data asta e pentru hemoroizi interni și care nu doare deloc, dar nu e eficientă pentru hemoroizi extern. Se cheamă hemoroidopexie stapler. Se pune un stapler și se taie mucoasa direct în inel deasupra hemoroizilor și asta practic taie alimentarea hemoroizilor cu sânge și ei revin la normal chiar dacă rămân acolo. Și există această tehnică de trombectomie. Când ai un tromb mare, scopul este eliberarea durerii, nu vindecarea hemoroizilor. Procedura se face cu anestezie locală, e o incizie mică, se scoate cheagul. Rezultatul este ameliarea instantă a durerii. Astea sunt tehnicile, să zic, invazive prin care un chirurg te poate ajuta dacă ai nevoie de acest ajutor. În esență, ce am înțeles astăzi este că avem cu toții hemoroizi, da? Dar doar jumătate dintre noi o să facă la un moment dat în viața lor o boală hemoroidală. Cauza principală este presiunea cronică. Dacă ai constipație constant, dacă ești sedentar constant, află că ai un risc mare să faci hemoroizi. Poate pentru asta ar merita, să nu mai fii sedentar și să mănânci fibrele alea. Dacă nu te am încurajat până acum să mănânci fibre pentru microbiom, poate măcar pentru evitarea acestor boli hemoroidale. Prevenția, deci constă în fibre, hidratare, igienă locală. E bine să ai această igienă locală cu apă. Știi ce? Și dacă nu ai hemoroizi ca să eviți să i ai. Da? Deci e bine să avem această igienă locală pe bază de apă, nu pe bază de hârtie igienică. Criza acută se rezolvă cu gheață, băi calde, tratament topic, iar tratamentul avansat este minim invaziv, ligaturare în ambulatoriu sau chirurgical. Și există aici multiple metode. Apropo, una dintre cauzele hemoroizilor, după cum am văzut, sau a bolii hemoroidale este inclusiv obezitate. Și despre obezitate și despre cum putem să prevenim obezitate, o să vorbim pe 7 decembrie la The Point, la următorul eveniment Bun Bine. Bun. Bine, este un branș științifico cultural și o să vorbim în cazul de față despre slăbitul corect prin înțelegerea corpului nostru și cum funcționează corpul nostru, cum funcționează mintea noastră, de ce mintea noastră vrea să mănânce, ce dezechilibre, fie emoționale, fie carențe, fie alimentare, apar în viața noastră, care ne predispun la mâncat excesiv. mâncat excesiv care ne duce în obezitate și din ce punct putem să începem să recuperăm, să facem sport, să ne redresăm, care este limita peste care dacă am trecut avem nevoie de ajutor medical, când avem nevoie de ajutor medical, ce tipuri de ajutor medical există, fie prin medicație, fie chirurgicale. Despre toate astea vorbim pe 7 decembrie la The Point, la următorul branch bun, bine, care se cheamă despre slăbit și cunoașterea corpului. Deci da, te aștept pe 7 decembrie la branchul Bun Bine, în care vorbim despre slăbit, despre cunoașterea corpului și poți să găsești bilete probabil încă pe bunbine.ro, click pe bilete. Dacă însă nu mai sunt bilete sau dacă te uiți la acest material după ce acest bun bine a trecut, atunci du te pe site ul drmihhail.ro ro pe secțiunea bun bine te duci în jos la lista de branchuri și acolo o să vezi în timp această secțiune despre slăbit și cunoașterea corpului. Dai click pe ea și acolo o să poți să vezi ambele conferințe și ce s a mai discutat și care a fost vibe ul de la branch. Așa că o să te poți bucura și tu de ele cam la o lună după ce a trecut branchul, adică din ianuarie încolo. Încă un mic apropo legat de constipație, un ajutor bun în constipație este și cafeaua și acest material este sprijinit de zori. Zori este cafeaua noastră și e e și ciudat să promovezi cafeaua noastră pentru constipație pentru că cafeaua asta este delicioasă, are o grămadă de beneficii despre care am mai vorbit. Beneficiile le găsești tot pe site ul Doctor Mihail la secțiunea cafea. Și cam asta este tot. Îți mulțumesc că ai rămas cu noi până acum și pentru că tot ai rămas până acum, îți recomand acest material despre constipație. Vorbim pendelete despre constipație, ce predispune la constipație, ce trebuie să mănânci și ce soluții reale există pentru constipație. Spor la vizionat!
