Dr. Mihail: Omule, te salut. Bine ai venit la acest episod Boabe De Cunoaștere în care vorbim despre bronz, despre soare, despre SPF și îți promit că o să facem tot posibilul să nu te certăm sau dacă invitata mea de astăzi, doamna Dr. Cristalia Rusu, o sa o facă, o să încerc să o stăpânesc. Cum ai văzut, Cristalia Rusu este invitatul nostru de astăzi, iar episodul de astăzi este sprijinit de laboratoarele La Roche Posay cu gama Anthelios UVMUNE 400. Ce oferă protecția împotriva acestor unde UVA care sunt unde ultra lungi, responsabile de leziuni ADN. Vorbim și despre ele. Cristalia, bine ai venit.
Dr. Cristalia Rusu: Mihail, bine te-am găsit. Mă bucur să avem astăzi un subiect atât de răspândit. Dar și cu păreri pro și contra. O să discutăm despre toate.
Dr. Mihail: Pro și contra. Ok. O să avem și pro și contra pentru că mie îmi place soarele și eu cred că ne lipsește soarele.
Dr. Cristalia Rusu: Soarele este bun. Și mie îmi place soarele și nu trebuie să ne ferim de soare, doar că trebuie să ne ferim de radiațiile soarelui. Pentru că de fapt soarele ne este prieten, ne stimulează melatonina, ne dă o stare de vibe foarte bun, stimulează producția de vitamina D, dar el poate veni și cu efecte nocive. În principiu, razele ultraviolete de tip UVA și UVB și o să discutăm care este diferența dintre ele și cum să avem grijă să nu apară efectele adverse. Efecte adverse care pot fi imediate, dar și la distanță.
Dr. Mihail: Ok. Bun. Le discutăm pe toate astea și eu aș vrea în episodul de astăzi să învăț cum să mă bronzez corect, știi? Adică cum pot să stau… Mie, de exemplu, nu-mi place neapărat să mă bronzez, dar îmi place să fac vitamina D și peste iarnă, mie nivelul de vitamina D îmi scade mult. Eu nu-l suplimentez, nu iau suplimentul cu vitamina sau iau așa rar. Și peste iarnă se duce se duce jos, după aia vara urcă. Deci mie asta mi-ar plăcea să fac mai mult vitamina D, mai cât de multă vitamina D se poate fără să mă afecteze acest lucru. Dar întorcându-ne la bronz, de ce ne place atât de mult să ne bronzăm? De fapt?
Dr. Cristalia Rusu: O să încep să-ți spun o mică istorie a bronzului. De fapt, cum a stat treaba acum mii de ani în urmă. În Grecia antică, de exemplu, majoritatea se ascundea și fugeau de soare pentru că o persoană care era mai bronzată, mai închisă la culoare, se presupunea că lucrează foarte mult în aer liber. Da. Nu era dintr-o clasă socială mai înaltă. După, nu știu, în jur de 1920, Coco Chanel a plecat în vacanță pe Riviera și s-a întors bronzată.
Dr. Mihail: Aha…
Dr. Cristalia Rusu: Presa a observat bronzul lui Coco Chanel și a zis: „O, bun, stai așa. Dacă ești bronzat, înseamnă că faci parte din clasă socială bună, te duci în vacanțe, ai bani, deci bun, toată lumea la bronz. Și atunci s-a schimbat un pic treaba asta, de unde oamenii se ascundeau, stăteau în casă cât mai mult să nu fie să aibă o piele albă. După 1920 au început să se bronzeze. Undeva pe la 1930 1948, cum a apărut crema asta cu protecție? Un austriac chimist, dar și alpinist, a observat că atunci când urca pe munte își producea foarte multe arsuri solare.
Dr. Mihail: De acord.
Dr. Cristalia Rusu: Atât la alpiniști, cât și la soldați. Și practic primul produs cu fotoprotecție a apărut tocmai ca să îngrijească rănile soldaților și alpiniștilor și el a numit o atunci crema ghețarului pentru că era arsura care se vedea imediat, arsură produsă de UVB. Un pic mai târziu, pe la 1980, studiile au arătat că există și alte tipuri de ultraviolete de tip A, care pătrund mai adânc în piele, nu vedem efectele imediate, le vedem mult mai târziu, care pot da cancerul de piele. Și atunci s au gândit ei, bun, am făcut o cremă cu o protecție UVB, trebuie să găsim ceva și pentru protecția UVA, care ne pătrunde în dermul mai profund. Undeva prin anii 2000 am observat că, bun, nu mai avem arsuri solare, încercăm să ne protejăm de cancerul de piele și pielea să fie cât mai sănătoasă, dar totuși apar ridurile pielea îmbătrânește mult mai repede, apar hiperpigmentările și atunci au început studiile pe partea aceasta de UVA-uri, cât de mult pătrund și cât de înalte sunt și ce pot produce asupra ADN-ului nostru. Și atunci a intervenit și termenul de fotoîmbătrânire. Deci, prima dată a fost protecție pentru arsură, protecție pentru cancerul de piere și mai nou, după anii 2000 protecție pentru fotoîmbătrânire. Cam asta își dorește acest produs de cremă cu factor de protecție să ne ajute pentru a ne menține pielea mai sănătoasă. Dar ca să vezi așa cum s-a schimbat un pic ideea de bronz cultural, de unde ne ascundeam, pe urmă am început să ne expunem. Iar acum încercăm să găsim un echilibru între cele două.
Dr. Mihail: Aha…
Dr. Cristalia Rusu: Stăm la soare. Nu le recomand pacienților în niciun caz să se închidă într un beci, să nu mai iasă la soare, pentru că nu ne ar face bine sănătății organismului nostru, dar să ne expunem cu măsură, gradual și bineînțeles cu diferite metode de protecție. Și apropo că vorbeai tu de vitamina D, este foarte important și au fost foarte multe păreri contra privind aceste creme cu factor de protecție, că ne dăm cu cremă și nu mai producem vitamina D. Este fals. Știm foarte multe cazuri și în țările unde este întotdeauna foarte cald și totuși au deficit de vitamina D. Trebuie să avem o expunere destul de mică ca timp și o expunere micuță ca zonă de pe corp. dacă o expunem fără factor de protecție, are capacitatea de a produce vitamina D. Ideea este că sunt mulți alți factori care ne pot duce la un deficit de vitamina D și aici vorbim de alimentație. O alimentație în grăsimi stochează vitamina D, dar nu o reține. Deci, clar obezitatea este un factor negativ și atunci poate apărea un deficit de vitamina D. Stăm foarte mult în casă și ieșim 5 – 10 minute, ne ardem la soare și intrăm. Nici asta nu este ok. Sunt mulți alți factori care duc la deficitul de vitamina D.
Dr. Mihail: Hm. Ok. Mamă, dar mi-ai făcut o lecție de istorie și mi-a plăcut și am super multe întrebări. De exemplu, prima întrebare este: cum i-a venit acelui nenea să facă cremă cu SPF? Adică ce a pus în ea?
Dr. Cristalia Rusu: Nu știm foarte sigur ce a pus în ea. A pus o cremă calmant, ceva care să calmeze și cumva când o aplicai pe piele, o ținea cumva mai la rece, practic, să fie ușor calmantă. Ok. Un pic mai târziu, cred că un neamț a făcut tot ceva de genul ăsta, o cremă de protecție, așa o numea. Nu exista ideea de SPF. A apărut un pic mai târziu acest cod. Aa pus practic în cremă o substanță mai roșiatică, care se folosește acum și în tratarea psoriazisului un pic mai neagră pe bază de ihtiol care proteja la fel pielea.
Dr. Mihail: Blocant..
Dr. Cristalia Rusu: Un fel de blocant al raselor UV că avem două tipuri de creme avem creme care au SPF chimic..
Dr. Mihail: Da.
Dr. Cristalia Rusu: Și au avem creme care au SPF mineral care practic sunt ca niște oglinzi care aruncă.
Dr. Mihail: Reflectă razele înapoi, nu? Care-i diferența între ele?
Dr. Cristalia Rusu: Așa este. Deci, cele minerale practic absorb razele UV și le dispersează, iar celelalte practic îmi reflectă lumina ca la o oglindă, o înlătură. E ca un ecran de protecție. Dar ca să țină minte ascultătorii noștri și cei care ne urmăresc, foarte simplu, ținem minte UVB-ul vine de la burn, de la arsură și ne dă acel efect imediat de arsură. Iar UVA intră profund în derm. A-ul vine de la aging și practic ne îmbătrânește pielea prin expuneri cumulate.
Dr. Mihail: Sunt anumite ore în care apare fie UVA, fie UVB.
Dr. Cristalia Rusu: Clar, la ora prânzului UVB-urile sunt mult mai mult mai mari și acest lucru îl putem vedea pe telefon prin aplicațiile pe care le avem acum foarte ușor de vizualizat. Noi recomandăm pacienților soarele de dimineață. Undeva de la 7:00 la 9:00 este ok să facem plimbări, să alergăm, poate să stăm chiar pe un șezlong. Poate un pic și fără factor de protecție, dar pentru siguranța pielii se poate aplica un factor de protecție ca un confort al pielii, pentru că și aici este o discuție întreagă.
Dr. Mihail: Care este SPF-ul potrivit? Cel pe care îl porți fără să-ți dea un disconfort?
Dr. Cristalia Rusu: Ok.
Dr. Mihail: Să-ți dea un disconfort. În ce sens? Adică, de exemplu, pe piele, să nu rămână pielea grasă. Când pui mâna, să nu ai unsoarea aia pe mână, să nu-ți se întindă. Dar sunt toate unsuroase, nu?
Dr. Cristalia Rusu: Nu sunt toate unsuroase. S-a dezvoltat foarte mult partea asta pentru că la fel oamenii nu aplicau factor de protecție pentru că ei deranja textura și atunci s-au dezvoltat în funcție de patologii. De exemplu, un ten acneic, un ten gras, nu suporta să pună o cremă grasă pe față și atunci au apărut cremele fluide care se întind foarte ușor chimice, care nu lasă acea peliculă albă greu de îndepărtat să-ți rămână petele acelea albe pe față și atunci au dezvoltat serumuri, produse fluide, ultra fluide.
Dr. Mihail: Bun… Acum hai să ne gândim totuși la care ar fi un ghid corect al bronzatului pentru că oamenii se duc și se bronzează. Oamenilor le place să se bronzeze. Și o să mai am și eu o paranteză în care o să te întreb cu din ce sunt făcuți acei oameni care se pun la pe șezlong la 12 și dorm până la 17:00 în plin soare. Eu nu înțeleg, îi invidiez. Eu dacă între 12 și 17 mă prinde un pic soarele vara…
Dr. Cristalia Rusu: Ești roșu tot…
Dr. Mihail: Măi. Deci dacă mă prinde cinci minute, gata, am simt așa cum îmi simt hainele pe mine. Nu, adică, nu mai dorm bine. A doua zi sunt așa, adică sunt sensibil, într-adevăr, fotosensibil, așa că asta înseamnă
Dr. Cristalia Rusu: Așa este. Este o piele mai sensibilă.
Dr. Mihail: Ok, dar din ce sunt făcuți acei oameni care stau șezlong de la 12 la 17 și stau așa pe o parte și dorm? Și după aia îi văd a doua zi la mic dejun și n-au nimic. Sunt foarte bine. Iar se pun așa și dorm.
Dr. Cristalia Rusu: Contează foarte mult fototipul. Noi ne orientăm și recomandăm pacienților cremele cu factor de protecție și în funcție de culoarea pielii. Dar asta nu înseamnă dacă ai o piele închisă la culoare, că nu poți să riști să ai afecțiuni de tip cancer de piele la vârsta adultă. Într adevăr, noi cei cu pielea mai deschisă la culoare, melanocitele reacționează mult mai agresiv. Ce sunt melanocitele? Celulele care ne dau culoarea pielii noastre. Iar atunci când noi ne expunem la soare, practic ele reacționează la razele UV și vin ca un mecanism de apărare asupra pielii noastre. Practic, s-a deschis umbrela. Da, ne apără. Doar că această umbrelă ca într o furtună nu poate fi rezistentă dacă bate vântul foarte tare.
Dr. Mihail: La un moment dat se strică.
Dr. Cristalia Rusu: Exact. Și asta se întâmplă și cu melanocitele. Ele ne apără pentru o perioadă scurtă de timp, cât aplicăm și crema cu factor de protecție este mult mai bine, dar la un moment dat apărarea aceasta poate dispărea și clar apare arsura solară și alte efecte adverse. Într-adevăr, cei cu pielea mai închisă la culoare au o protecție fiziologică, având pielea mai hiperpigmentată și atunci, da, pot sta, nu le apare acea arsură. Dar efectele nocive ale UVA-urilor, ele pătrund la fel adânc în piele și efectele se văd mai târziu. Nu se vede efectul imediat, cel de arsură solară.
Dr. Mihail: Măi, cert e că la unele persoane se vede efectul imediat, dar adică…
Dr. Cristalia Rusu: Dar ce-i cu pielea albă la…
Dr. Mihail: Eu nu, nu. De fapt, eu nu știu din ce sunt făcuți acei oameni care stau la soare toată ziua, adică s-au pus șezlong și dorm pe șezlong cinci ore și a doua zi sunt roșii, foarte roșii, stau în continuare la soare. Cum? Vreau și eu să știu cum.
Dr. Cristalia Rusu: Bine ar fi și ar fi bine să credem că după ce au plecat de la plajă, se duc acasă, fac un duș mai rece, le scade inflamația, că de fapt asta se întâmplă atunci când ne înroșim. Celulele noastre se inflamează, vasele se dilată și atunci apare roșeață. Aș vrea să cred că se duc acasă, fac un duș rece să scadă inflamația și aplică și o cremă cicatrizantă. Ar fi ideală și poate așa să reziste a doua zi cu acel tip de arsură. Dar nu, nu recomandăm acest lucru.
Dr. Mihail: Vrei să facem un mic ghid despre bronzat? Pentru că din ce înțeleg eu, e foarte important dacă zicem că am petrecut tot anul în birou, în camere, în casă, da, nu, nu ne-am expus la soare și acum mergem la mare. Înțeleg că e foarte important să începi gradual expunerea ca asta n-o faci gradual la mare pentru că nu te duci șapte zile la mare și nu vrei să începi cu câte 10 minute, după aia 15 minute, vrei să stai mai mult. Cu cât înainte de a pleca la mare încep expunerea la soare de acasă? Și cum o faci și pe ce zone?
Dr. Cristalia Rusu: Bine ar fi să fie un obicei lucrul acesta. În două ori ar fi bine să petrecem, nu știu, 60%, restul să-l petrecem afară. Doar că tehnologia, statul în casă, laptopul, telefoanele, tot ce înseamnă partea asta de media, cumva ne țintește să stăm pe fotoliu acasă și să ieșim mai puțin afară, ceea ce nu este ok. Tocmai de aceea și arsurile mult mai frecvente. Dacă am face gradual, așa cum ai spus acest lucru și să ieșim în fiecare zi câte puțin. Clar cu o lună înainte să zic ajută treaba asta, dar n-aș vrea să spun ca timp o lună, două. Ar fi bine să avem aceste ieșiri repetate afară cumva ca un echilibru pe tot parcursul pe tot parcursul anului și să nu facem treaba asta. Plec peste o săptămână în concediu, mamă, mă duc, nu știu, fac un solar că e modă, mă duc să-mi pregătesc pielea la solar.
Dr. Mihail: Da, te ajută? Uite asta o întrebare. Dacă nu te-ai expus tot anul la soare și acuma mergi la mare și corpul se adaptează. Corpul e super șmecher. Se adaptează atât de șmecher corpul. Mamă, mi se pare incredibil și vrei să ți l adaptezi, să-l pregătești pentru mare, dar n ai unde să stai la soare în București, de exemplu, sau într un oraș. Poți să te duci ușor la solar, gen, nu știu, trei, două minute, după aia trei minute, cinci minute să-ți pregătești corpul.
Dr. Cristalia Rusu: Nu cred că niciun dermatolog n-o să-ți recomandă să te duci la solar. Și ai spus un pic mai devreme că nu avem în București unde să ne ducem. Ba da, putem să ne expunem la soare și atunci când ne ducem la o terasă, tot expunere la soare este sau ne ducem în parc să ne plimbăm sau ne ducem să alergăm.
Dr. Mihail: Eu am un prieten, Lucian îl cheamă, cu care dau ture de parc și el a trăit foarte mult timp în Danemarca.
Dr. Cristalia Rusu: Ok.
Dr. Mihail: Și el dă tura de parc fără tricou, că acolo așa se plimbă lumea, nu? Și la prost, dar sunt copaci, adică și copacii înțeleg că absorb alde
Dr. Cristalia Rusu: E să căutăm umbra cât mai mult. Da. Și e o tehnică cea a umbrei.
Dr. Mihail: Da. Ok. Ok. Nu, eu zic el se plimbă fără tricou. Aș vrea și eu să mă plimb ca el fără tricou. Aș vrea să fiu ca Lucian, dar încă mi-e rușine. Ce să fac? Cum să fac? Și înțeleg că în Occident se plimbă așa, toată lumea aleargă. Adică pe promenadă toată lumea aleargă sau fie că alergi, fie că faci mers rapid. Dacă ai o promenadă, eu nu știu aici în București dacă ai putea să te duci așa, nu știu, pe lângă clădirile acestea de birouri să alergi fără tricou.
Dr. Cristalia Rusu: În parc.
Dr. Cristalia Rusu: Nu ți-aș recomanda treaba asta. Poate în orele dimineții când nu este soare, dar dacă umblăm fără tricou, clar avem transpirație, avem praf în jur si poți contacta și alte impurități, bacterii la nivelul pielii.
Dr. Mihail: Parc. Adică dai o tură de parc. Ce mare lucru
Dr. Cristalia Rusu: In parc să știi că sunt foarte multe căpușe chiar am avut pacienți zilele trecute cu căpușe după o plimbare relaxantă în parc ne închidem în iarbă. Mergem…
Dr. Mihail: Dacă pentru confortul tău psihic, fizic te ajută. Da, dar pentru o perioadă scurtă.
Dr. Cristalia Rusu: Hm…
Dr. Mihail: Ajungi, faci dușul de rigoare, dai cu o cremă hidratantă, cât de cât să reglăm bariera cutanata pielii, pentru că și aici e o problemă.
Dr. Cristalia Rusu: Transpirând, alergând fără tricou bariera cutanată se poate degrada, mai ales că o expunem la razele UV și atunci avem mult mai multe lucruri de făcut după, mult că pot apărea alergiile la soare și sunt destul de frecvente în ultima perioadă. Deci, nu ți-aș recomanda fără tricou. Dar acum dacă psihic te ajută pe tine treaba asta să
Dr. Mihail: Mă pregătesc, mă pregătesc, dar…
Dr. Cristalia Rusu: Măcar numai eu poți să mergi, nu? Și ca să ai o porțiune mai mare expusă la soare. Și ai spus că undeva cam cu o lună înainte, dar să începem să ne expunem treptat ca să pregătim treptat, câte puțin, câte puțin astfel să nu avem o doză foarte mare de UV pe care o preluăm asupra pielii noastre, pentru că pielea are memorie, este cumulativă, exact ca un cont bancar, să zic, da? Depunem bani, depunem bani, dar depozitul rămâne, doar că dobânda o vedem cu mulți ani mai târziu. Cam așa este și cu pielea. O expunem la UV, repetat, repetat, iar efectele adverse e posibil să le vedem mult mai târziu dacă nu avem grijă să ne protejăm corespunzător cu produse adecvate pielii noastre.
Dr. Mihai: Dar fii atentă, am o întrebare. Dacă mie, de exemplu, ok, pentru arsură mă pregătesc pentru că mă expun treptat din ce în ce mai mult, pielea se bronzează treptat, fac acele umbreluțe pentru UV-uri.
Dr. Cristalia Rusu: Ok.
Dr. Mihail: Și de arsură m-am ferit de îmbătrânire nu pasă, știi ceva? Nu imi pasă. Mă ridez, asta e viața, mai bine petrec viața la soare și ajung ridat decât să am pielea întinsă în cameră. Cum fac să mă feresc de totuși de de cancer? Adică cancerul aș vrea să l previn. Care ar fi un ghid al omului care totuși nu se dă cu SPF, stă la soare, dar vrea să fie precaut în privința cancerului de piele?
Dr. Cristalia Rusu: Bun, nu ne dăm cu SPF, ceea ce nu am recomanda, dar nu suporți, nu știu, textura sau nu îți place ideea de a te da cu o cremă pe corp. Purtăm un tricou, purtăm haine lejere care să ne acopere cât de cât pielea de razele UV. Încercăm să nu ne expunem în orele de vârf atunci când razele ultraviolete sunt mult mai puternice. Încercăm să avem o dietă echilibrată pe bază de legume, fructe, hidratare, evităm consumul de alcool. Doar că există și o predispoziție genetică pentru acest tip de patologie. Dacă avem foarte multe alunițe pe piele, clar avem un risc mai mare față de cel care nu are alunițe pe piele și ar trebui monitorizate înainte de perioada verii și după perioada verii. Chiar sunt niște campanii care se fac zilele protecției solare, așa se numesc și ajută oamenii să se investigheze dermatoscopic pentru evaluarea alunițelor fără niciun cost, pentru că foarte mulți evită treaba asta, să vină la dermatolog. Pentru că costă foarte mult procedura sau nu știu…
Dr. Mihail: Cât costă?
Dr. Cristalia Rusu: Depinde dacă se face dermatoscopie cu dermatoscopul și este luată fiecare aluniță în jur de 300 – 500 RON. Dacă facem o hartă a alunițelor și avem și un CD poate să ajungă, nu știu, între 700 – 1000 RON, depinde de tipul de aparat. Noi ne uităm, vedem macroscopic ce aluniță ni se pare mai suspectă. Avem un ghid după care pe care urmărim și luăm 10 – 15 alunițe și le verificăm. Cele care ni se par mai ciudate un pic.
Dr. Mihail:Apropo, campania asta a zis că e făcută de La Roche Posay unde se face? Unde Unde o putem?
Dr. Cristalia Rusu: Dacă intrăm și scriem Zilele Protecției Solare, o să avem o listă cu clinicile și medicii care sunt integrați în acest proiect. Se poate face programarea fără bilet de trimitere, fără costul la care dorește fiecare.
Dr. Mihail: A, ce tare. Ok. Și se face cu…
Dr. Cristalia Rusu: Este o campanie în care se face cu dermatoscopul. Este o campanie în care s-au descoperit foarte multe leziuni, foarte multe cazuri care au fost descoperite în stadiul incipient și care au ajutat oamenii să aibă un parcurs ok al leziunii.
Dr. Mihail: Asta mi se pare foarte important și ăsta e un lucru pe care aș vrea ca oamenii să-l rețină pentru că ok, poți să te dai cu SPF toată ziua și să te protejezi, dar dacă știi că nu faci asta, știi că cumva e bine să facem harm reduction, că na, e bine să nu fumezi, dar dacă fumezi te duci și îți faci mai des controale. Ok.
Dr. Cristalia Rusu: Protecția solară nu trebuie privită ca pe un scut. Nu suntem protejați 100%. Da. Scade riscul. Da. Scade riscul problemelor pe care le putem avea, dar SPF-ul 30 are o protecție de 96 97%, SPF-ul 50 plus undeva la 98%. acel 2% clar poate duce către anumite afecțiuni de tip cancer de piele. Deci ne dăm, ne protejăm de soare, dar trebuie să știm că nu ne oferă o protecție 100% pentru că și aici intervin anumiți pacienți și ne spun: Bun, eu m-am dat cu cremă de protecție solară, dar totuși tot mi-au apărut alunițe. De ce mi-au apărut? Și atunci începem să le explicăm că de fapt sunt mai mulți factori care pot duce la acest tip de leziune.
Dr. Mihail: Poți să ne explici acest SPF ce înseamnă și ce înseamnă numărul de pe cremă și la noi, de exemplu, în Europa avem maximul e de 50, dar există creme prin America care au SPF 75 și SPF 100. Ce sunt alea?
Dr. Cristalia Rusu: Da, aici cred că e mai mult marketing din punctul meu de vedere și mă bucur că societatea europeană la noi cumva a limitat treaba asta și a stopat undeva la 50. Pentru că, așa cum ți-am zis, procentajul acela nu are o protecție, o diferență foarte mare de protecție. Cel 50 98%, cel 70-100, undeva la 99%. Practic este timpul în care ne putem expune la soare fără să avem arsuri pe piele.
Dr. Mihail: Hm…
Dr. Cristalia Rusu: Da, doar că este foarte importantă cantitatea pentru că și aici intervine la fel. M-am dat cu SPF, așa cum mi-a zis doamna doctor, m-am dat dimineața, pe urmă până seara am stat la soare. Bun, contează cantitatea pe care o aplicăm în laborator. Când au făcut acel SPF 30, 50 au văzut că oferă protecția de 98% dacă se aplică cam 2 mg/ cm².
Dr. Mihail: Hm.
Dr. Cristalia Rusu: Cu siguranță noi nu ne dăm acea cantitate pe piele în fiecare zi. Eu zic că nu. Ne dă mai puțin.
Dr. Mihail: Ne dăm mult mai puțin și atunci…
Dr. Cristalia Rusu: Fotoprotecția scade. De asta recomandăm și pacienților după două-trei ore, dacă mergem la plajă sau nu știu, alergăm mai mult, stăm mai mult în parc, să reaplicăm crema la două-trei ore.
Dr. Mihail: Dar există cremă care rezistă la apă? Adică să mă dau cu cremă să fac baie și să mi rezist?
Dr. Cristalia Rusu: Sunt sunt produse rezistente la apă, în principiu cele pentru copii, cum este și Antelio special creată pentru pielea copiilor. Doar că știm, copilul se joacă, își dă cu nisip, transpiră, clar trebuie reaplicat, mai ales că îl speli și faci dușul aferent, acea peliculă se duce și nu este o falsă impresie, să zic, că ne protejează chiar după ce intrăm în apă. Și foarte important de știut, arsura solară poate fi mult mai puternică dacă stă mai mult în apă.
Dr. Mihail: Pentru că mult spuneam în copilărie, nu stau foarte mult pe plajă, mă duc în apă ca să nu mă ard.
Dr. Cristalia Rusu: Din contră, radiațiile se reflectă în apă și pe urmă dublu pe pielea noastră. Deci arsurile solare pot fi mai rele dacă stăm mai mult în apă.
Dr. Mihail: 26:06 Mamă, ce arsuri solare luam când eram mic. Pe zona de gât,
Dr. Cristalia Rusu: Nu pe zona de spate.
Dr. Mihail: Mă duceam cu ai mei la Eforie și mă dădea mama cu cremă. Mic, gen opt ani, nouă ani. Mă dădea mama cu cremă și mă duceam în apă și erau valurile alea și acuma cred că sunt nu valurile alea imense la Eforie, mamă. Și săream în valurile alea toată ziua și după aia aveam tot spatele.
Dr. Cristalia Rusu: Câtă cremă să-ți rămână după valul acela pe spate. Clar n-avea cum să rămână acea protecție.
Dr. Mihail: Știi, un lucru interesant e că mereu după arsura aia mă duceam la cantină, mâncam, toată lumea n-avea nimic, eu aveam indigestie și e o legătură între arsură și indigestie. Putem să ne așteptăm la aceste să zic simptome sistemice după o simplă arsură de soare.
Dr. Cristalia Rusu: Da, da, poate să apară. Probabil că făceai și insolație. Prin acea inflamație au loc niște procese chimice în interiorul nostru. Prin acea inflamație, vasodilatații ale vaselor clar ne pot da un disconfort la nivelul metabolismului și atunci avem acea deshidratare prin scaune diareice, acel frison.
Dr. Mihai: Da. care apare după. Acuma legat de cremă, e ceva ce pot să văd pe cremă când mă duc la magazin și aleg o cremă. E ceva la care să mă uit la ingrediente sau am văzut că unele au UVA în circuit, altele au UVA pe F încercuit. Ce înseamnă toate astea?
Dr. Cristalia Rusu: Avem UVB. Odată ne protejează de radiațiile UVB, cele care ne dau arsura. Este foarte bine să scrie pe produs UVA + UVB.
Dr. Mihail: Aha…
Dr. Cristalia Rusu: Când avem UVA-ul în circuit, înseamnă că ne asigură o protecție și pentru UVA-urile înalte. Lungimea de undă a UVB-urilor este undeva la 320, iar UVA-urile înalte pot ajunge până la 400-450 de nanom, cele care ne degradează ADN-ul celular.
Dr. Mihail: Deci cumva ele merg…
Dr. Cristalia Rusu: Radiația asta merge așa în undă…
Dr. Mihail: Și UVB urile au unda mai mică, lungimea de undă și atunci se opresc la piele și te ard.
Dr. Cristalia Rusu: Exact.
Dr. Mihail: UVA-urile fiind lungimea de undă mai mare, unda cumva plonjează. E ca și cum sari în apă în piscină, poți să sari tip bombă sau bombeu, cum se cheamă, bang! Ai sărit ca bomba și ai rămas la suprafață. Asta e UVB și te-ai ars la piele, dar poți să sari așa cu capul înainte și te duci la fund și asta este lungimea de undă mare. Este UVA ul care intră practic profund sub piele.
Dr. Cristalia Rusu: Ce e interesant de știut, chiar dacă este în norat afară, sunt foarte puternice rasele UVA care pătrund prin nori.
Dr. Mihail: A, păi tocmai de aia pătrund prin nor, pentru că UVB ul având lungimea de undă așa, poc, s a oprit în nor. Ălălaltul având lugimea de undă mare trece prin nor direct
Dr. Cristalia Rusu: Ca un înotător profesionist, ca să zic așa. De aceea recomandăm pe toată perioada anului și nu doar vara.
Dr. Mihail: Auzi, dar știi ce mă gândeam? Oare UVA urile astea cred că trec și prin anumite pânze? Nu că poți să stai la soare, poți să stai poți să stai la plajă să ai o umbrelă din aia.
Dr. Cristalia Rusu: Da, depinde de umbrelă. Și aici cu cât e mai groasă, mai închisă la culoare, gen stuf, e ok. Dar dacă avem umbreluțe cum erau înainte, din acelea colorate, pânzică, clar e nu ne protejează în niciun fel, doar că avem o senzație că stăm la umbră, dar UVA-urile pătrund.
Dr. Mihail: Și ce mi se par șmechere, mi se par cele mai șmechere invenții, hainele de astea cu protecție UV. Sunt complet nesexi sunt arăți ca un bunic în ele. Dar te-ai îmbrăcat din cap până în picioare. Îți iei și o pălăriuță din asta așa
Dr. Cristalia Rusu:Care are și protecție și pentru zona gâtului.
Dr. Mihail: Da. Atârn așa peste tot. Îmi pun hăinuțe de astea pe mine, mă pun așa, nu vorbește nimeni cu mine, se țină toată lumea departe de mine, dar măcar sunt protejat. Adică așa pot să stau mult timp inclusiv la ă la la soare.
Dr. Cristalia Rusu: La soare. Da, așa este. Cu cât avem protecție, cremă, dar și pălărie, ochelari de soare, poate umbrelă, haine cu UV protecția este mult mai bună și atunci riscul de a crea arsure sau fotoîmbătrânire sau diferite leziuni de tip aluniță este mult mai mic.
Dr. Mihail: Bun, am înțeles. Acuma cum ne alegem cum ne alegem crema? E important să fie pe cremă scris. UVB și să fie și UVA încercuit și asta ar putea face crema să să se denumească cu spectru larg, nu? Asta înseamnă
Dr. Cristalia Rusu: Da. Cremă cu spectru larg, după care intervine textura și aici vorbim de tipul de piele și patologie. Dacă avem un ten hiperpigmentat, ar fi bine să alegem Anthelios uvmune 400 anti spots, pentru că asta ne protejează să apară alte tipuri de hiperpigmentări, dar și pigmentări mai noi. Nu ne agravează pigmentările pe care le avem, nici altele noi nu apar. Sau avem un ten acneic cu multă grăsime, folosim produsele Oil Control. Toate aceste lucruri sunt scrise pe cutia produsului. Practic, avem protecția pe care ne-o oferă și textura produsului. În funcție de acest lucru, ne alegem crema. Dacă ne dorim, nu știu, să avem și hidratare, nu vrem să ne dăm dimineața pe față cu o cremă hidratantă și pe urmă SPF. Bărbații în special preferă doar un singur produs, să nu încarce foarte mult tenul, să plece cât mai repede. Și atunci recomand cera loțiune care pe lângă patentul de fotoprotecție conține și ceramide și substanțe hidratante de tip acid hialuronic și atunci ne oferă doi în unu, cum e șamponul cu balsam. La fel și crema cu factor de protecție ne asigură fotoprotecție, dar și hidratarea tegumentului. Se întinde foarte ușor, nu lasă peliculă grasă, nu te chinui în zona de barbă, în zona cu pilozitate să întinzi să ți apară acele dungulițe albe și oferă un confort destul de de bun pentru față.
Dr. Mihail: Sunt oameni cărora le e frică de SPF, că se absoarbe, că nu știu ce se întâmplă în corp. Cât de cât de justificate sunt aceste frici și la ce ar trebui să fim atenți totuși când aplicăm un produs pe piele?
Dr. Cristalia Rusu: Se absoarbe orice. Și cafeaua se absoarbe. Adică dacă facem un test de sânge, o să vedem că avem cafeină. Asta nu înseamnă că nu mai bem cafea și că este nocivă cafeaua. Nu. Ne stimulează celule neuronale și chiar este ok. Acuma depinde și de cantitate. La fel și cu cremele cu factor de protecție. A fost o întreagă discuție cu chimic și mineral. Nu folosim chimică, ne intră în sânge. Omul este conceput cumva când aude o știre de genul aplicați factori de protecție pentru a vă proteja. Da, ok. n o să aibă multe vizualizări, dar dacă nu știu, vine cineva și spuneam aflat ce ne ascund, nu știu, firmele dermatocosmetice în legătură cu SPF-ul, clar atunci va bubui acea știre și de ea de frică că se absoarbe produsul și se regăsește în sânge, ei se gândesc, bun, s a absorbit produsul chimic, cancer direct. Nu, nu este așa. Studiile au arătat într adevăr că se absoarbe, dar nu se ajunge la o doză de toxicitate, că de fapt aici trebuie făcută diferența. Orice produs care se poate absorbi în piele, asta nu înseamnă că este și toxic.
Dr. Mihail: Da. Orice produs care este natural nu înseamnă că este și bun.
Dr. Cristalia Rusu: La fel, Mercurul este natural, arsenicul este natural. Da? Deci trebuie să știm cumva să facem o diferență dintre efect și cauză. cumva să diferenți un pic treaba asta. Dr. Mihail: Și în Europa cine controlează aceste lucruri? Adică cine verifică?
Dr. Cristalia Rusu: Este o societate științifică a siguranței consumatorului. Recomandăm clar cremele luate din farmacie pentru că au studii foarte multe în spate și asta ne ajută pe noi ca dermatolog să vedem pe ce lot, câți oameni, unde, din ce țară, cu ce expuneri au avut, ce probleme patologice au avut. asociate astfel încât să recomandăm în siguranță produsul pacientului.
Dr. Mihail: Deci avem cumva pe de o parte date de siguranță care ne arată că uite cantitatea asta din crema asta
Dr. Cristalia Rusu: În ce s a observat nu face rău. Nu putem să vedem ceva un rău făcut să asocie. care au arătat că foarte mulți și noi ne întrebăm, bun acuma avem studiile acestea, dar ce se întâmplă peste 20 de ani la moment
Dr. Mihail: OK, se se poate întâmpla să aflăm ceva, dar ideea este că în final avem date de siguranță acum, pe de o parte într adevăr sunt substanțe care se absorb și le pui în balanță în final, nu? Adică poți să rămâi acasă în umbră și să nu te dai cu nimic.
Dr. Cristalia Rusu: Exact.
Dr. Mihail: Sau poți să te duci la soare și alegi, vrei niște substanțe care se abso într o cantitate mică, cum se absoarbe, cum se absoarb multe substanțe și la care ai date de siguranță și te protejezi de soare sau riști arsură solară și alte lucruri care vin cu acea arsură solară
Dr. Cristalia Rusu: Și alte lucruri că arsura solară, bun, o tratez, este ceva imediat, doar că arsurile acestea acumulate și efectul de fotoîmbătrânire și modificarea ADN-ului celular poate aduce efecte mult mai târziu. Este frica omului de nou și de un lucru în plus, cred, pe care trebuie să-l facă zilnic. La fel și ochelarii. Da, de ce-i porți? Pentru că ne protejează de modificările care pot apărea la nivelul vederii noastre. Nu ar trebui să ne să ne fie frică de ei. La fel este și cu cremele. Trebuie să știm că ne protejează de radiațiile nocive pe care soarele ni le poate da. Dar în același timp soarele ne este benefic cumva să facem un echilibru între între cele două.
Dr. Mihail: Știi la ce mă gândeam acum? Stai la plajă și te uiți la oameni și vezi cum se dau cu cremă.
Dr. Cristalia Rusu: Nu doar la plajă, mai ales acum că s a încălzit afară, stai la coadă să ți cumperi o cafea sau ceva.
Dr. Mihail: Dar te uiți, te doare capul când te uiți?
Dr. Cristalia Rusu: Un pic. Un pic. Da, prietenii mei chiar sunt haioși când mergem la plajă. Au cremele, că știu că întreb și verific. Dacă am plecat puțin, bun, s au relaxat și când vin la plajă, gata, scot repede crema, se dau, îi verific. Nu este foarte plăcut să mergi cu un medic dermatolog la plajă, că stăm cu gura pe ei așa cât se poate. Dar da, nu este foarte ok când văd ce se întâmplă în jur. Ai tendința cumva să te duci să-i ceri să le spui ceva. Dar nu, eu cred că fiecare are foarte multe modalități de informare în acest moment și cred că ar trebui să fie conștienți ei de ceea ce se poate întâmpla pentru că e ca atunci când îți impune cineva o regulă hm parcă nu prea îți vine s o respecți, îți vine așa un pic s o dai pe undă, să o încalci un pic și cumva încercăm să transmitem informații astfel încât pacientul să fie compliant și să înțeleagă totuși și nevoia acestui produs nu să fie ca o obligație, ca o regulă. Dr. Mihail: Da. Bun. Oamenii pe care îi vezi la plajă care își aplică cremă, care să zic cele mai des top trei greșeli pe care le vezi la ei în felul în care își aplică crema sau cum aplică Dr. Cristalia Rusu: Cantitatea aplică așa cu vârful degetelor. Cantitatea optimă pe care ar trebui s-o aplicăm este de două degete pline. Da. Cele două punem cremă la nivelul feței sau se dau cu cu cremă și pe urmă văd că se mai dau și cu parfum. Da, evităm treaba asta la plajă. E foarte drăguț când vezi cupluri care încep să se dea cu masaj, dar insistă doar pe anumite zone și lasă așa zone descoperite. Nu contează să aplicăm pe toată zona fotoexpusă cantitatea și nu aplicăm pe urmă ulei bronzant. Da. Să grăbim un pic procesul ăsta al de bronzare
Dr. Mihail: Care e faza cu uleiul ăla aplicat la plajă la bronzat?
Dr. Cristalia Rusu: Depinde de tipul de ulei pentru că sunt și creme tip spray ulei care sunt studiate și au ingredientele necesare, dar dacă aplicăm, nu știu, ulei de măsline aici, ce să zic, îl folosim doar în alimentație. Nu aș vrea să l aplicăm pe piele, să ne ducem direct ca oul la prăjit la mare.
Dr. Mihail: Da. Uite, ulei de măsline are antioxidanți. Adică asta am documentat într un vlog
Dr. Cristalia Rusu: Antioxidanți. Are o fotoprotecție foarte mică.
Dr. Mihail: Deci are și fotoprotecție unică.
Dr. Cristalia Rusu: Are și fotoprotecție. Dar foarte mică, doi, trei, cci. Da. Ceea ce nu ne ajută foarte tare. Adică ne ardem la soare, clar. Dacă ne dăm cu ulei de măsline. Ăsta e efectul ăla de hidratare, acea peliculă. Dar nu recomandăm. Sunt produse pe bază de ulei care te ajută în treaba asta și hidratează, dar eu zic că loțiunile ar fi cele mai potrivite pentru că acoperă întreaga zonă.
Dr. Mihail: Bun. Acuma aș vrea să mă întorc puțin la solar și înțeleg că dermatologii nu l recomandă, dar de ce? Adică de ce n am putea să facem un solar super controlat așa? Adică săr să să uite să facem îți propun să facem un solar dermatologic dezvoltat împreună cu Societatea Americană de Dermatologie care îți calculează în funcție de pigment piele, grosimea pielei, îți face o super analiză și ți dă exact doza de UV de care ai nevoie. doza de care ai nevoie, care te și bronzează un pic, îți dă și vitamina D și se oprește exact cât trebuie.
Dr. Cristalia Rusu: Bronzul în primul rând nu este sănătos. Dar da, poate fi o idee de business cumva de păcăleală, să zic.
Dr. Mihail: Ar fi păcăleală, nu? Adică, dar de ce? Adică de ce nu am putea să-l…
Dr. Cristalia Rusu: Pentru că automat noi ne bronzăm, clar pielea este afectată, bariera cutanată este afectată. Nu putem numi bronz sănătos. Că îți place ție un pic aspectul, că ți oferi acea peliculă așa și pari mai nici nu știu cum să-i zic, mai frumos. Depinde. Sunt doamne care cred că dacă sunt mai bronzate, da, au un aspect mai frumos. UVB- urile sunt cele în cantitate foarte mare la solar. Clar aceasta este unda care ne și bronzează, doar că efectul este cumulativ. Stăm 3 minute, stăm 5 minute și practic e o cantitate foarte mare de de UVB. Ne oferă acel bronz, dar și pielea noastră va deveni mult mai îmbătrânită, mult mai iată. Nu știu dacă ai observat că sunt destul de multe domnișoare care încă practică acest solar. au pielea foarte uscată, foarte îmbătrânită, vin cu leziuni pe piele de tip foliculită, pentru că atunci când apare acel bronz pot apărea leziuni de tip foliculită, acnee, porii se înfundă, fața nu mai arată la fel de de luminos. Leziunile acneice pot fi agravate și aici există un mit cum că dacă ne expunem la soare ne trece acnee.
Dr. Mihail: Hm…
Dr. Cristalia Rusu: Este o falsă impresie.
Dr. Mihail: Am putea denumi solarul, că el e solar de la soare solar, dar el te îmbătrânește. Să-l facem îmbătrânire, salon de îmbătrânire.
Dr. Cristalia Rusu: Așa. Da. Crezi că ar mai veni cineva?
Dr. Mihail: Da. Probabil Probabil că nu. Bine, oricum oamenii caută, știi cum mă gândesc așa, oamenii, în mod cert, noi căutăm plăcerea și efectul de acuma. Da? Adică noi mereu dăm la schimb efectul benefic de acum versus beneficiile din viitor. Da. Adică mai bine mănânc
Dr. Cristalia Rusu: Ne gândim la momentul de acum de a trăi clip nu
Dr. Mihail: Și e cumva profund uman și natural. Da? Adică prefer să mănânc acum bine decât să am pătrățele în viitor. Prefer să beau acum alcool, să mă distrez decât să-mi protejez creierul pentru viitor. Adică vrem lucrurile acum și înțeleg că oamenii își doresc să arate bine acum. dacă după gustul lor să fii bronzat este frumos și mie mi se pare cumva nu știu adică îmi place
Dr. Cristalia Rusu: Da, o ușoară tentă pentru că oricum și cu factor de protecție te bronzezi un pic nu pot să zic că și eu mă expun în fiecare zi la soare mă plimb da tot timpul chiar cu factor de protecție am căpătat o nuanță mai închisă la culoare. Bun. Este drăguț, dar asta nu trebuie și trebuie să fie nu o doză foarte mare atunci să fie zilnic.
Dr. Mihail: Hm…
Dr. Cristalia Rusu: Treaba asta pentru că le zic pacienților, duceți vă vă dați cu factor de protecție din două în două ore. Cum că nu mă mai bronzez, vin albă? Nu zicia încearcă tu să faci așa și o să vezi că o să capeți un bronz o culoare uniformă care n o să ți dăuneze mai târziu. Da, deci trebuie să avem așa un echilibru să luăm doză puțin câte puțin, nu mult o dată.
Dr. Mihail: Și din ce înțeleg eu asta cu bronzatul deodată mult e cumva o păcăleală. Te păcălești pe tine însuți
Dr. Cristalia Rusu: Pielea începe să se cojească. Da.
Dr. Mihail: Se cojește. Vine altă piele care nu mai e bronzată
Dr. Cristalia Rusu: Si afectată. Da. Deci clar bariera pielii este compromisă și atunci trebuie să folosim eu recomand de exemplu cicaplastul după arsurile solare pentru că are o textură bogată în ceramide creme hidratant acid hialuronic care îmi hidratează pielea și o folosim foarte mult și după procedurile dermatoestetice pe care le realizăm cu laserul tocmai pentru a crea inflamație la nivelul pielii să regenerăm să stimulăm colagenul și atunci recomandăm aceste creme cicatrizante. La fel este și după expunerea la soare cu arsură solară. E bine să protejăm pielea pentru că altfel prin acele crăpături pe care le creăm putem avea alte probleme ale pielii.
Dr. Mihail: Bun. Acum aș vrea să vorbim de practic de ceea ce ne sperie că dacă să zicem îmbătrânirea poate să fie o alegere, ok, îți îmbătrânește piele, alegi să fii bronzat acum versus îmbătrânire mai rapidă în viitor. E cumva o alegere foarte fair a fiecăruia. Dar cumva cu cancerul e bine să ne jucăm și nimeni nu vrea să aleagă asta. Și atunci mi ar plăcea să rămânem în zona asta și legat de cancer și alunițe, care e o e o legătură între acestea două? Adică se dezvoltă mai degrabă cancerul dintr-o aluniță
Dr. Cristalia Rusu: Ok. Deci de ce se întâmplă asta? Avem alunițe, majoritatea dintre noi, ele sunt de mai multe tipuri. Sunt anumite celule care au mai mult pigment, mai mult melancit, iar dacă le expunem la soare, practic UVB urile pătrund în profunzime și modifică ADN-ul celular. Iar atunci acea leziune se poate modifica. Cum putem observa acest lucru? și întotdeauna îndemn pacienții ca după duș să și facă o inspecție a pielii.
Dr. Mihail: Ok, deci acum ne dai un scurt ghid autoexaminare a alunițelor.
Dr. Cristalia Rusu: Exact. Și e foarte important să facem acest lucru pentru că vom observa imediat dacă apare vreo modificare la nivelul aluniței. Noi ne orientăm ca medici după cinci puncte: A, B, C, D, E. Dacă este prea mult pentru pacient, cele trei A, B, C sunt OK. Ce înseamnă aceste litere? A vine de la asimetrie. Atunci când noi ne uităm pe corp și vedem foarte multe alunițe, nu mă duc la fiecare cu dermatoscopul. O să mă duc la cele pe care le văd ușor asimetrice, care nu sunt rotunde. Deci, dacă vedem o leziune asimetrică, ne uităm la ea. B. de la border. În principiu, alunițele sunt perfect rotunde, ca să zic așa, ca un fluture, știi când desenam mici, depuneam jumătate de culori, îndoiam. Exact așa trebuie să fie și alunița. Dacă am ne-am imagina că o împărțim în două, practic trebuie să fie egale marginile. Ce culoarea, de obicei ele au o culoare maronie maro mai închis. Cam asta e. Bej. Da, dacă apare în plus de această culoare, negru, albastru, poate un pic roșu albicios, un văl cenușiu pe deasupra, clar nu este ok. Și atunci trebuie să monitorizăm acea aluniță. Eul, evoluția. Dacă observăm că avem o aluniță nouă pe corp, pe spate, pe picioare, cam acestea sunt zonele la vârsta adultă de melanom, unde pot apărea, trebuie să ne ducem să investigăm. Ce am mai zis? Am ratat o de diametru. diametru. Da, dacă este mai mare de 6 mm, trebuie să o monitorizăm, să ne uităm dermatoscopic, să vedem dacă avem unul dintre aceste puncte. Nu trebuie să fie toate. Da, dacă observăm că are două modificări încercăm să o monitorizăm sau o biopsiem sau o excizăm în funcție de localizare. zona feței, a urechilor, a buzelor pot apărea leziuni de tip carcinoame, bazocelular, carcinoame spinocelulare este zona în care pe care o expunem cel mai mult la soare și aici pot apărea leziunile de acest fel. Ele se excizează. Dacă le descoperim în timp util, se excizează fără probleme, dar pe urmă clar pacientul cu siguranță va învăța să se protejeze. Seamănă un pic cu leziunile acneice și foarte mulți vin și spun: „Doamna doctor, am acest coș de doi ani, de trei ani, tot îi rup coaja, tot îi rup coaja și el se mărește, nu trece. Este o leziune suspectă pe care trebuie să o excizăm. sunt cumva mutilante pentru față ca leziune și atunci e bine să nu le lăsăm foarte mult timp.
Dr. Mihail: Și cum se face de exemplu tu ca dermatolog te uiți la dacă ți se pare suspectă alegi s o scoți. Corect.
Dr. Cristalia Rusu: Depinde dacă este…
Dr. Mihail: Cine? Tu o scoți sau chirurgul plastician? Cine se ocupă?
Dr. Cristalia Rusu: Depinde de leziune de și dermatologul și chirurgia generală și chirurgia plastică. Depinde și de localizare, depinde și de mărime. Sunt mai mulți factori dacă este pe o zonă intens vascularizată, dar nu trebuie să i fie teamă pacientului. Asta încercăm să le spunem tot timpul. Când aveți foarte multe alunițe, veniți și ne uităm la ele. Și avem mai multe situații. Dacă sunt leziuni normale, le urmărim înainte de perioada verii, în zilele protecției solare, după perioada verii, dar cam la o lună după ce ne am expus la soare. Asta ar fi o situație. Sunt alunițe care deranjează din punct de vedere estetic sau ca localizare, nu știu, este una în zona sutienului sau în zona chilotului. Prin fricțiune ea se poate traumatiza.
Dr. Mihail: Și nu e bine nu să fie fricțiune pe anoniză.
Dr. Cristalia Rusu: Nu e bine pentru că trebuie s o tratezi local, să nu se infecteze, să nu nu se modifică neapărat într un sens neapărat rău dacă avem grijă să o tratăm. Clar nu este bine să le traumatizăm.
Dr. Mihail: De ce cred oamenii că dacă ți ai smuls o aluniță acolo o să crească cancerul?
Dr. Cristalia Rusu: Pentru că este frica de ceva nou. Bun, am stricat ceva, n o să mai fie bun. Ca la mașină, după ce am reparat o aripă, nu va mai fi ca înainte. Nu trebuie să știm că trebuie să tratăm locul cu antiseptic, puțin antibiotic și de monitorizat, pentru că chiar dacă alunița s a rupt, e posibil să fi rămas pigment în profunzime. Și atunci trebuie să evaluăm totuși dacă alunița aceea trebuia excată sau o lăsăm și o monitorizăm. Excizia se poate face prin mai multe tipuri. Dacă este la suprafața pielii se poate face sheeuri. Practic, cu bisturiul tăiem razant de pe epidem alunița și cauterizăm locul acolo. Sau excizie chirurgicală, dacă vedem că pigmentul este și în profunzime și atunci se excizează, se pune un fir și asta e tot. Monitorizăm clar, dar nu trebuie să mai existe această teamă. Trebuie să scot alunița, vai Doamne, mor, o să fac cancer, că de asta nu vor pacienții. Și atunci le explicăm, bun, aveți o leziune, considerăm că este cu risc și ar fi bine s-o scoatem. Dar dacă ați avea, nu știu, un orice alt tip de tumore, de cancer, ce faceți? O lăsați acolo sau o excizați? Pentru că știm, majoritatea când descoperă, nu știu, la stomac o tumoră, bun, te duci s-o excizezi.
Dr. Mihail: Corect. Da, asta e interesant pentru că într adevăr și asta am auzit, oamenii cred că dacă scoți o aluniță faci cancer.
Dr. Cristalia Rusu: Da. Și încă a rămas din păcate acest lucru și ne luptăm în cabinet un pic cu această idee, dar eu zic că pacientul când pleacă din cabinet înțelege de fapt riscul și ceea ce se poate întâmpla. Din păcate, melanomul nu doare, nu dă simptome și de aceea este cumva descoperit într un stadiu tardiv. Iar cei că cei care au decedat poate după o excizie deja melanomul era prins într un stadiu târziu și atunci asta s a întâmplat. Cu cât ne ducem preventiv la medic și evaluăm alunițe, nu ajungem la cazuri care ne pot fi fatale.
Dr. Mihail: Astea toate de fapt în să zic în acest crez popular sunt corelații greșit făcute, inclusiv de exemplu pacienții cărora le e frica că dacă iei o biopsie dintr o tumoră o să faci metastaze, că o să faci pui din ea. ă au acest au acest cum să zic această convingere pentru că au fost oameni care au venit cu o tumoră li s a făcut o biopsie din tumora respectivă dar imediat la două săptămâni s a întâmplat ca metastazele care erau deja acolo să crească la nivelul la care să fie observabile și atunci omul acela se întoarce acasă și el așa corelează. El spune: „OK, am făcut această biopsie și în două săptămâni am făcut metastaze.” Ele erau de mult acolo, dar el corelează cele două evenimente. Probabil că la același lucru se întâmplă și la alunite.
Dr. Cristalia Rusu: Aluniță. Ideea de biopsie îi sperie de examen. Noi am început să le spunem cumva examen histopatologic. Sună mai bine
Dr. Mihail: Cumva sună mai bine și nu i sperie acest termen pentru că examenul biopsia poți s o faci la orice leziune unde nu e sigur de un diagnostic și atunci trimiți ca să ți se spună exact ce tip de celule cum au proliferat ca să de exemplu în psoriazi. Da, sunt patologii care seamănă psoriazi. Să facem un diagnostic diferențial, trimitem la examen histopatologic. Deci nu trebuie să ne sperie acest termen. Vin în ajutorul nostru.
Dr. Mihail: Bun. Acuma mi ar plăcea să vorbim puțin și despre copii și dacă există, nu știu, reguli speciale în ceea ce privește copiii sau dacă există creme speciale în funcție de vârstă. La ce să fie atenți părinții?
Dr. Cristalia Rusu: În primul rând, până în șase luni de zile recomandăm să nu se expună direct copiii la soare. Asta nu înseamnă că nu ieșim deloc cu ei afară. să avem acele cărucioare cu copertină, să fie acoperiți, hăinuțe protectoare. După șase luni de zile sunt produse pe piață de tip creme și aici recomand pacienților, părinților să ofere copiilor creme cu filtre minerale pentru că sunt lasă acea peliculă albă, sunt mult mai protectoare pentru pielea lor. Copiii, având o piele mult mai sensibilă, nu este dezvoltată complet, bariera protectoare a pielii nu este la maximul ei, iar susceptibilitatea pentru diverse bacterii este mult mai mare. Și atunce recomandăm creme special dedicate vârstei copiilor. Sunt scrise pe flacon. La Anthelios uvmune 400 apare un cărucior cu o umbreluță cu un copil pe cutie. La fel filtru. Da. Peste șase luni. Filtru UVA – UVB în cercuit și textura pentru că și aici la fel copilul trebuie să fie să se distreze când merge în vacanță și n o să stăm tot timpul să-l ungem cu cremă. Dar avem sprayuri, avem spume, putem să îi învățăm să se dea singurei, bineînțeles, ajutați. Plus hăinuțele protectoare, pălăriuțele, așa cum ai zis și tu, există și pentru adulți, dar și pentru copii, acele costumașe cu cu UV să bea apă multă, o alimentație fără dulciuri, pentru că și aici zahărul nu ne ajută foarte tare și să-i expunem în orele corespunzătoare până în ora 10:00, între 10:00 și 16:00 să evităm un pic, să stea la umbră, poate în casă, se odihnească, citească o carte după care seara, după ora 16:00, 17:00 putem ieși din nou la mare să se joace, dar cu protecție.
Dr. Mihail: Știi, asta e destul de greu de făcut cu copiii și mulți oameni o să zică, păi cum? Păi, de ce mai vin la mare? Adică cum? Adică vin la mare să stau toată ziua în casă. Dar într adevăr cred că e cumva ora 10:00. Ea poate să varieze. Depinde de ce zonă te duci, că dacă te duci în Dubai sau dacă te duci în Mallorca sau dacă te duci la noi la mare, UV indexul diferă și atunci e atât de atât de important să te uiți pe acea aplicație de Weather unde ai acel UV index și undeva la UV Index spre 17:00 așa eu aș pleca de pe plajă și mi-aș face treabă. Cred că dacă ne uităm de la ora 10:00 cred că e destul de mare indicele UV.
Dr. Cristalia Rusu: Da.
Dr. Mihail: Cel puțin în ultima perioadă asta am observat.
Dr. Cristalia Rusu: Si diferă. E foarte interesant pentru că diferă prognoza de la zi la alta. Există zile în care UV indexul stă toată ziua la 16:00. Există zile în care la 7:00 de la ora 10:00.
Dr. Mihail: Într-adevăr vreau să te mai întreb de produse diferite în funcție de tipul de ten. La la ce ar trebui să fim atenți și dacă într-adevăr această diferențiere face diferența, că poți să ai ten uscat, ten gras, ten acneic. La ce trebuie să fim atenți când alegem produsul?
Dr. Cristalia Rusu: Face diferența în confortul pielii noastre și cât de mult îl aplicăm. Pentru că dacă eu o să-i am o să iau o cremă care usucă foarte mult fața, n-o s-o simt confortabil și atunci o să evit să o folosesc. Este bine să ne alegem produsul în funcție de starea pielii noastre la momentul respectiv, pentru că nu avem același tip de ten și vara și iarna și atunci vara pielea noastră transpiră mai mult, are un exces de sebum mai mare. Recomand produsele fluide, ultra fluide, produsele de tip serum care nu încarcă fața. Produsul se aplică foarte ușor și nu lasă, cel puțin în cazul doamnelor, acele ciuciuleți, acei Da. pielea aceea în exces la nivelul tenului, mai ales dacă ne dorim să ne și machiem. Dacă avem un ten acneic, la fel recomand produse fluide, pentru că dacă dau o cremă foarte grea, atunci când împrăștii crema pe față, pot traumatiza lesziunile acneice. Mai putem folosi produsele de tip spray la nivelul feței și pentru reaplicare. Dacă avem un ten hiper pigmentat cu melasmă, da, acele pete pe care le vedem, mai ales că se accentuează în perioada verii, folosim produse care conțin în ingredientele lor și produse depigmentante. Cumva îmi asigură fotoprotecția, anti dark spot, de obicei scrie pe produs. mă ajută să-mi stopeze hiperpigmentările noi, dar nici să-mi agraveze hiperpigmentările pe care pe care le am. Dacă am un ten cu roșață, un ten sensibil, recomand produsele minerale pentru că au o capacitate mult mai mare de a-mi proteja. Iar tenul sensibil nu mai face acele brobonele la nivelul feței atunci când se expune la razele UV.
Dr. Mihail: Există anumite medicamente care sunt fotosensibilizante, nu-i așa? Medicamente pe care poți să le iei și care te fac să fii mai predispus la o arsură.
Dr. Cristalia Rusu: Așa este. Sunt anumite tratamente care sunt fotosensibilizante, cum ar fi tratamentul pentru acnee cel cu roaccutane. Sunt foarte mulți pacienți cu roaccutane pentru tratarea acneei mai grave. Dar asta nu înseamnă că stopăm tratamentul pe perioada verii. Îi rugăm și din fericire sunt conștienți și ei de acest lucru. Aplică factori de protecție corespunzător de câte ori trebuie. Nu se expun în orele de vârf. Mai sunt anxioliticele. Da, tratamentele pentru anxietate, pentru depresie. Într adevăr, pot fi fotosensibilizante și pot duce la hiperpigmentări sau o sensibilizare mai mare la nivelul pielii. anumite antibiotice la fel este o listă destul de de mare și noi folosim această listă de obicei o dăm pacienților când vin la epilarea definitivă pentru că e foarte important de știut atunci când vin la un tratament de genul acesta care este și el fotosensibilizant să nu mai fie practic și un alt factor de tip medicament pe care luăm să agraveze aceste probleme care pot apărea după expunerea la soare.
Dr. Mihail: Și apropo de acnee, ai spus de acnee și persoanele care iau acutan trebuie să într adevăr să să fie mai atente, să nu întrerupă medicația, dar să fie atente. Ce se întâmplă cu acneea la soare? Pentru că există această recomandare cum că dacă ai acnee e bine să stai la soare mai mult ca să se usuce coșurile.
Dr. Cristalia Rusu: Da, este o falsă impresie într-adevăr că usucă coșurile pentru că pielea noastră devine mai uscată atunci când o expunem la soare. Doar că acel acea peliculă de bronz vine ca o păture la nivelul pielii noastre. Porii noștri sunt astupați, mocnesc acolo toate impuritățile, iar după ce expunerea este întreruptă, leziunile se accentuează. Ce se mai întâmplă? Pielea noastră fiind uscată, corpul pentru a apăra, nemaiavând pe unde să iasă prin pori acea grăsime fiziologică pe care o avem cu toții, face un exces de sebum, un exces de grăsime. Iar excesul de sebum, de grăsime este una dintre cauzele apariției acneei. Și atunci, la o săptămână, maxim două, după ce nu ne am mai expus la soare leziunile acneice se pot agrava.
Dr. Mihail: Bun. Deci putem să facem mai mult rău de fapt decât bine.
Dr. Cristalia Rusu: Putem să facem mult mai mult rău decât bine și nu recomandăm pacienților genul acesta de tratament. Clar, tratamentul pentru acnee nu trebuie întrerupt pe perioada verii pentru că se pot agrava mult mai mult leziunile și după aceea tratamentul nu mai este la fel de eficient dacă l-am continua conform schemei.
Dr. Mihail: Dar există vreun SPF special pentru ten acneic?
Dr. Cristalia Rusu: Da, sunt tratamente pentru pentru ten acneic. Sunt cele fluide, ultrafide, cu protecție înaltă și UVA și UVB, cu texturi fluide. Da, practic să mai apos cumva. Pacientul când se dă simte că se întinde și intră foarte repede în piele.
Dr. Mihail: Da. Îmi ia practic acel ulei de pe față, dar în același timp îmi și hidratează.
Dr. Cristalia Rusu: Da. Asigură și hidratare și fotoprotecție, dar și reparare.
Dr. Mihail: Bun. Și mai am mai am o întrebare legată de ceea ce se cheamă ceea ce am crezut eu că am și nu sunt sigur că am și se numește alergie la soare. Ce este asta? Cum cum poți să faci alergie la soare? Cum se manifestă și cine ar trebui să aibă grijă de asta?
Dr. Cristalia Rusu: Medicul dermatolog și pacientul în primul rând și într adevăr alergiile solare sunt din ce în ce mai frecvente tocmai pentru că pacientul stă din ce în ce mai mult în noi oamenii stăm din ce în ce mai mult în casă la răcoare, la aer condiționat. Da. După ce stăm într-un mediu cu o temperatură confortabilă, zicem noi, la momentul respectiv ieșim direct în soare. Practic razele acelea vin ca o cum e gerul. Da. De sunt acele acelea care ne deranjează la nivelul feței. Exact așa vin v urile după ce noi am stat pe timpul verii într-o încăpere cu aer condiționat. Apar bubițe roșii, roșeață, mâncărime. E ca o alergie pe care o putem face și de la mâncare sau alți factori care pot da alergie. Este destul de neplăcută, poate apărea imediat în primele două, 3 minute după ce te ai expus la o temperatură mai crescută. asociată cu transpirația dă un disconfort clar la nivelul pielii și nu apare doar la expunerea la soare. Este și o alergie la căldură m pe care o putem avea și atunci când ne ducem la saună sau sunt cei care lucrează în mediul nu știu în bucătării, da, și stau foarte mult în temperatură crescută pot dezvolta acest tip de alergie. Tocmai prin aceste repetări cumulate la factori externi, căldură excesivă, transpirație, se degradează bariera cutanată și atunci riscul este de a produce această alergie.
Dr. Mihail: În timp ce te ascultăm, mi-am adus aminte de ceva ce am învățat într-un alt podcast și se numea Regula umbrei.
Dr. Cristalia Rusu: Da.
Dr. Mihail: Și regula asta sună cam așa. Dacă ăsta ești tu, stai pe nisip și ăsta ești tu, ești atât de înalt, dacă umbra ta este la fel de înaltă ca tine sau începe să devină mai mică decât tine, adică umbra ta de sub tine este mai mică decât tine ca înălțime, asta înseamnă că nu trebuie să stai la soare, trebuie să pleci. Da. Dar dacă umbra ta e la fel de înaltă ca tine sau mai lungă decât tine, poți să stai.
Dr. Cristalia Rusu: Mai mare. Așa este.
Dr. Mihail: E utilă regula asta?
Dr. Cristalia Rusu: Este utilă, mai ales cum recomandăm noi pacienților, să nu poarte ceas atunci când pleacă la plajă pentru că pot dezvolta dermatită de contact. Te ajută cumva să știi când e momentul să iei o pauză, să te duci în cameră sau poate undeva la umbră unde nu ești expus direct la soare. Da, este o regulă care ajută pe foarte mulți și am recomanda acest lucru să ne ghidăm după umbra noastră să vedem când este momentul să luăm o pauză.
Dr. Mihail: Bun. Păi, avem o tonă de informații și spre final aș vrea să te întreb dacă ar fi totuși din toate informațiile astea oamenii să rețină un singur lucru pe care să-l aplice care ar fi acela.
Dr. Cristalia Rusu: Hai să beneficiem de efectele pe care ni le poate oferi soarele, acea stare pozitivă bună și acel vibe bun, dar să avem grijă că el poate veni la pachet și cu efecte nocive și ne putem proteja de acest lucru folosind produse special concepute pentru pielea noastră, chiar dacă avem o piele grasă, o piele uscată, un ten cu acnee, cu hiperpigmentări, având grijă doar să ne uităm un pic pe produsul pe care î achiziționăm să fie trecut atât protecție UVB, UVA, filtru cu spectru larg și textura care pe care o considerăm noi că este confortabilă pentru pielea noastră și să știm să avem un regim de viață echilibrat, că până la urmă asta este foarte important, să ne informăm, să nu luăm orice informație pe care o primim de pe TikTok sau de pe orice alt social media ca un boom așa chimic, cancer, boală. Da, întâi să ne informăm și să vedem totuși dacă acea informație are niște studii în spate sau putem să venim la medicul dermatolog, așa cum am prefer și să ne luăm informațiile de o de la o persoană avizată care ne poate îndruma să facem ce este mai bine și mai sănătos pentru pielea noastră pentru perioadă îndelungată, nu doar la momentul respectiv. cumva să ne uităm și la ce va veni ca să putem preveni pentru că știm cu toții corecția este mult mai grea de de efectuat.
Dr. Mihail: Corect. Mulțumesc foarte mult pentru tot ce ne-ai povestit astăzi. Știi, eu am învățat lucruri astăzi și ce învăț și de ce mă bucur de fapt din ce în ce mai mult este că avem aceste SPF-uri care au o textura asta foarte ușoară de aplicat și foarte apasă, aproape că n o simt. Mi e foarte greu să suport cremele unsuroase ului prefer să rămân în casă efectiv decât să fiu unsuros. Prefer să fiu bunicul cu pălărie și cu haine SPF. În loc să mă dau cu cremă. Dar de curând am început să mă dau cu cremă pentru că au apărut aceste creme super apoase, sunt foarte
Dr. Cristalia Rusu: Cel mai bun SPF este cel pe care-l purtăm și atunci dacă pielea noastră se simte confortabil și psihicul nostru este confortabil.
Dr. Mihail: Great. Și vreau să mulțumesc din nou celor de la La Roche Posay cu gama anthelios uvmune 400. Ea de fapt e UVMUNE 400 pentru că 400 e lungimea de undă a undelor UVA. cu spectrul larg.
Dr. Cristalia Rusu: Șmecher.
Dr. Mihail: Și le mulțumim și pentru zilele protecției solare pentru că vin în ajutorul pacienților cu acest lucru.
Dr. Cristalia Rusu: Corect.
Dr. Mihail: O să lăsăm un site în descrierea acestui material. O să intrați pe site și acolo o să vedeți despre ce e vorba în această campanie. Dar cum ați auzit deja, poți să te programezi la un consul dermatologic în care dermatologul îți îți vede tot corpul. Trebuie să facem asta. Cât de des trebuie să facem asta? O dată pe an.
Dr. Cristalia Rusu: De două ori pe an.
Dr. Mihail: De două ori pe an. E ca la detartraj. Nu e ca la detartraj. Te duci la detartraj din an la fel și trebuie la fel cum ești cu spălatul pe dinți.
Dr. Cristalia Rusu: Da. Ne spălăm pe dinți dimineața, folosind cremă cu factor de protecție dimineața de fiecare dată când plecăm de acasă.
Dr. Mihail: Cam asta trebuie să ne intre în rutină.
Dr. Cristalia Rusu: Perfect.
Dr. Mihail: Bun. Mulțumesc mult de tot.
