Dr. Răzvan Popescu: Nu există ceea ce noi vedem pe Instagram, adică tenul ca masa de întins. Vrem toți să avem un ten cât mai perfect, dacă se poate fără pori, ceea ce nu este posibil.
Dr. Mihail: Te duci la baie, te uiți în oglindă, fix în vârful nasului, ditamai coșul de ăla alb, știi? Umflat, de nu-l simți. Și îți dai seama că toată noaptea ai stat și ai conversat cu oamenii cu ditamai coșul alb. Ce sunt acele coșuri?
Dr. Răzvan Popescu: Deci acestea se numesc, medical, pustule. Sunt oameni care se spală în fiecare zi cum trebuie și au rutină și în continuare au acnee.
Dr. Mihail: Cel mai periculos lucru pe care l-ai văzut făcut de cineva pentru a scăpa de acnee?
Dr. Răzvan Popescu: Toate aceste skin care rutine cu 10 produse într-o seară e exagerată. Acneea nu este o problemă de igienă. Cicatricele care apar după acnee, ele apar mult mai frecvent dacă ne expunem la soare și mai ales dacă noi umblăm la coșuri. Vreau să știe lumea doar că există tratamente, există soluții.
Dr. Mihail: Omule, te salut, doctor Mihail aici. După cum ai văzut deja, vorbim în acest episod despre acnee, dar o abordăm mai degrabă dintr-un unghi al psihodermatologiei. Și atenție, e foarte important să vorbim și despre cum e corect să te raportezi la acnee, pentru că de multe ori, când ai acnee, poți să riști să exagerezi tot felul de tratamente și să-ți faci mai rău. Așa că este bine să ne uităm la acnee și din punct de vedere dermatologic, să vedem cum o tratăm, dar și cum să ne raportăm la ea. Iar invitatul meu de astăzi este doctorul Răzvan Popescu, este medic specialist dermatolog, a doua oară la Boabe de Cunoaștere, iar episodul de astăzi este sprijinit de laboratoarele La Roche-Posay cu gama Effaclar Supramolecular pentru ten gras cu tendință acneică. Răzvan, bine ai venit la Boabe.
Dr. Răzvan Popescu: Bine v-am regăsit.
Dr. Mihail: Ce mai faci?
Dr. Răzvan Popescu: Foarte bine.
Dr. Mihail: Câți pacienți cu acnee ai văzut de când ai plecat de la noi și ai revenit acum?
Dr. Răzvan Popescu: Ooo! Bine, n-a durat foarte mult ca timp, dar pacienți cu acnee avem în fiecare zi. Deci, nu știu, probabil că vreo cinci pe zi.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Sub o formă sau alta, da.
Dr. Mihail: E Ai Avem de-a face cu mai multă acnee în ziua de astăzi decât înainte sau e
Dr. Răzvan Popescu: Cred că da. Acum nici eu nu sunt foarte bătrân și nu știu exact cum erau acum 20 de ani lucrurile, dar într-adevăr observăm acneea tot mai frecvent și cred că diferența e mai ales la adulți. Adulții fac tot mai multă acnee față de cum făceau în trecut.
Dr. Mihail: Ce înseamnă acnee la adulți? De exemplu, eu mă ca mă pot înscrie la acnee de adulți pentru că se vede că am avut un teren acneic sau un teren acneic când că dar mai îmi apare câte un coș așa, câte un coș de-ăla roșu profund sub piele. Aș vrea să vorbim despre ele. Mai îmi apar coșuri, punctele alea albe, știi? Când se că e ca un balonaș mic pe care și îl iei cu șervețelul apro aproape, dar apare fix când nu trebuie. Fix când nu trebuie. Înseamnă că mă înscriu la teren acneic de adult?
Dr. Răzvan Popescu: Da. Acum acneea este un spectru, deci există forme ușoare și forme severe. Având în vedere că încă îți mai apar câteva leziuni acneice, înseamnă că într-adevăr ai acnee.
Dr. Mihail: Care e faza? Cum pot să scap de ea? Te rog.
Dr. Răzvan Popescu: Păi, în primul rând merită încercată o rutină corectă pentru că în formele ușoare de acnee e suficient să ai o rutină corespunzătoare. Dacă lucrurile însă persistă sau dacă leziunile sunt profunde, ca niște noduli sau care lasă cicatrici, atunci e foarte probabil să fie nevoie de un tratament oral sau de anumite proceduri.
Dr. Mihail: Ok, ce înseamnă rutină corectă atunci? Pentru mine concret și după aia intrăm în Aș vrea să mi să mi epuizez curiozitățile și după aia să continuăm cu întrebările pe care le avem.
Dr. Răzvan Popescu: Bun, păi în primul rând să ai un gel de spălare adecvat pentru tenul probabil tenul gras. În cazul tău pare că ai un ten mixt sau gras. Și atunci trebuie să avem un gel de spălare adecvat care să degreseze bine pielea, dar care să nu fie nici prea abraziv în același timp. Deci să fie un gel de spălare potrivit pentru tine și să îl folosești de două ori pe zi.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Da, asta e în primul rând.
Dr. Mihail: Deci Ok, deci trebuie să îl degresezi, dar nu foarte tare.
Dr. Răzvan Popescu: Exact. Da. Gelul de spălare trebuie să fie adaptat pentru tipul tău de ten. Dacă tu ai un ten uscat sau sensibil, nu poți folosi un produs pentru tenul gras, pentru că o să ți se pară mult prea puternic, o să îți irite fața.
Dr. Mihail: N-am ce să fac ca să scap de sebumul ăsta în exces?
Dr. Răzvan Popescu: Of, de scăpat definitiv nu se poate decât cu tratament oral. Dar sebumul este și el bun în anumite cote. Deci, cumva nu ne dorim să scăpăm definitiv.
Dr. Mihail: Hai să explicăm ce înseamnă sebum. Adică, de ce oamenii cu ten gras au, mă rog, de ce de ce avem acest sebum care ne îngrașă fața, nu se îngrașă nicio altă parte a corpului atât de tare cum se îngrașă fața.
Dr. Răzvan Popescu: Deci, practic sebumul este secretat de unitatea pilosebacee, o numim noi, de glande sebacee. Uneori acestea sunt legate de firul de păr, dar alteori ele sunt singure și sunt în număr foarte mare la nivelul feței. Acum, această secreție este coordonată genetic. Deci, nu prea putem să influențăm foarte mult această secreție din afară, pentru că genetica noastră face ca sebumul să fie de așa natură. El este format, bineînțeles, de grăsimi, deci de trigliceride, de colesterol, squalan, sunt niște practic niște substanțe care, împreună, formează acest sebum, care are și roluri benefice. Deci, sebumul atât pentru scalp, cât și pentru față, are roluri benefice și în principal pentru a pentru a stabili o barieră cutanată optimă. El, practic, pot să zic așa, în termeni mai simpliști, sudează sau lipește celulele pielii una de alta ca să nu se piardă foarte multă apă. Da, aici vorbim de toate grăsimile de la nivelul pielii. Deci, el este important. Dar, într-adevăr, când e într-un într-o concentrație mare, deci dacă calitatea lui nu este bună sau dacă el se secretă prea mult, atunci pot să apară problemele și erupțiile acneice.
Dr. Mihail: Deci, există oameni care au tenul mai gras, da, și au mult sebum, oameni care n-au mult sebum. Dacă ai mult sebum, asta te predispune la avea ten acneic, nu?
Dr. Răzvan Popescu: Da, practic acnee fără sebum nu există. Deci, sebumul este o componentă cheie pentru acnee.
Dr. Mihail: A, ok. Deci, dacă ai tenul uscat, dar poți să ai tenul uscat și cu mult se sebum că, de exemplu, eu simt că dacă mă spăl cu un săpun foarte abraziv
Dr. Răzvan Popescu: Da.
Dr. Mihail: și mi se usucă tenul, adică e foarte uscat, atunci începe să secrete mult mai mult sebum decât în mod obișnuit.
Dr. Răzvan Popescu: Da, uite, sunt două lucruri diferite pe care mi-aș dori să le împărțim. Tu poți avea tenul uscat, dar să ai sebum, pentru că tenul uscat înseamnă o lipsă de apă, deci un ten deshidratat.
Dr. Mihail: A, deci na n-are legătură uscat cu se
Dr. Răzvan Popescu: Nu neapărat, nu. Deci practic, tenul poate să fie gras, mixt sau uscat din punct de vedere al grăsimilor, deci să nu ai foarte mult sebum și atunci să ai un ten uscat. Dar el poate fi hidratat sau deshidratat, în funcție de gradul de apă.
Dr. Mihail: Stai un pic. Hidratat, deshidratat
Dr. Răzvan Popescu: Asta ține de apă.
Dr. Mihail: de cu sebum, fără sebum.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, complet diferit. Nu au nu au mare legătură între ele.
Dr. Mihail: să fie combinații din astea
Dr. Răzvan Popescu: Da, da, da, da. De asta avem, de exemplu, pacienți care au tenul mixt gras, dar sensibil, adică predispus la uscare. Și atunci se înroșesc repede fac dermatite frecvent. Deci trebuie cumva mereu adaptat pentru tipul tău de ten, orice rutină pe care o ai.
Dr. Mihail: Asta-i ăsta-i tipul meu de ten, de fapt. Deci eu am pielea mea se înroșește repede, simt că e uscată, dar face mult sebum în același timp. Poate fi sebumul ăsta, de fapt, o compensare a faptului că e uscat? Că eu simt că dacă mă dau cu o cremă hidratantă, nu mai fac atât de mult sebum.
Dr. Răzvan Popescu: Da, poate să fie o senzație și poate să fie o mică variație a secreției, dar cum spuneam, să știi că este foarte mult importantă genetica aici. Adică dacă genetica ta implică un anumit grad de sebum, o s-o ai, indiferent cum te speli pe față și adică sebumul va rămâne mult, dar noi trebuie să îl ajutăm cum putem din afară.
Dr. Mihail: E vreun test pe care poate să îl facă omul acasă, o observație în care să-și dea seama dacă are ten uscat sau hidratat sau dacă are ten care secretă mult sebum sau nu?
Dr. Răzvan Popescu: Pentru partea de sebum, cred că cel mai simplu este spălatul pe față și observarea faptului că după ce ne-am spălat poate cu apă sau un gel de spălare blând în jumătate de oră jumătate de oră sau o oră maxim, deja lucește. Deci ăsta e un semn că e clar un ten mixt sau gras în cazul ăsta.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Iar pe partea de hidratare ține mai mult de cum contează foarte mult simptomatologia, adică dacă tu simți frecvent că tenul tău scârție, este tern, e uscat, cel mai probabil suferi de o problemă legată de hidratarea lui. Deci cumva aici, pe partea de hidratare, pielea dă semnale mai concrete, adică simți când tenul tău este hidratat sau nu. Dacă ne spălăm pe față cu un gel de spălare foarte puternic, foarte abraziv și pielea scârție, ăsta e un semn că
Dr. Mihail: Adică pur și simplu când atingem pielea observăm că e
Dr. Răzvan Popescu: Da, ca un scârțâit. Se simte Se simte un pic Se simte prea netedă, e un semn că gelul de spălare a fost prea puternic.
Dr. Mihail: Mhm. Ok. Zi-mi, te rog, observi că din punct de vedere cultural oamenii își doresc un ten din ce în ce mai perfect?
Dr. Răzvan Popescu: Cu siguranță. Asta este una dintre, să zic așa, provocările noii generații și secolului actual. Vrem toți să avem un ten cât mai perfect. Dacă se poate fără pori, ceea ce, na, nu este posibil.
Dr. Mihail: Dar cum nu e posibil? Adică vedem pe Instagram unele Deci sunt unele personaje pe Instagram care au un ten efectiv de porțelan, adică E posibil, adică să nu se vadă porii deloc? Să se vadă așa, adică este perfect, e ca un fund de bebeluș.
Dr. Răzvan Popescu: Nu, asta pot să vă zic din practica medicală că văd pacienții fără filtre, fără machiaj, degresați, dezinfectați. Nu există ceea ce noi vedem pe Instagram, adică tenul ca masa de întins. Dar tenul e normal să aibă ușoare denivelări, e normal să aibă niște pori vizibili, da? Noi putem lucra să fie un ten cât mai frumos, curat și neted, dar trebuie să fim realiști și trebuie să realizăm că ce vedem în social media aproape întotdeauna nu este în acord cu realitatea.
Dr. Mihail: Deci nu e real. E Și se simte ireal, adică când vezi tenul acela efectiv de porțelan fără pori, ai impresia că e ceva greșit cu tine, nu? Asta începe să adică
Dr. Răzvan Popescu: Exact. Și apoi devenim noi insecure,
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: nu sunt siguri pe noi pentru că vedem o imagine care nu e reală, adică acolo sunt în primul rând filtre la aproape toată lumea. Filtre care uniformizează nuanța pielii. Și într-adevăr puțini sunt creatorii de conținut care sunt sinceri cu ei și își arată tenul în toate ipostazele. Și ține foarte mult și de lumină, adică adică în anumite unghiuri poate că arată pielea foarte bine. Dacă avem niște cicatrici, dar anumite unghiuri o să se observe mult mai bine.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Da, e o iluzie social media de multe ori.
Dr. Mihail: Dar că e o iluzie care atunci când nu știi s-o interpretezi. Și pe de o pe de o parte mi se pare absolut normal ca tu să vrei să arăți foarte bine într-un material pe care îl pui. Și atunci încerci filtre și așa mai departe, știi? N-aș vrea să arunc neapărat vina sau să știi să îi învinovățim pe oamenii care fac social media în care arată perfect. Pur și simplu arată Dar arăți arăți perfect în acea poză, ai postat-o, te bucuri de ea. Doar că ea în interpretată greșit
Dr. Răzvan Popescu: Exact.
Dr. Mihail: de cineva care se uită și are impresia că e în regulă să arate cum arată el în raport cu poza pe care o vede, poate să intre într-o obsesie de îngrijire, de proceduri, de produse care pot să facă rău și psihicului persoanei respective pentru că se simte insuficientă, dar și pielii acelei persoane. Ai astfel de pacienți în cabinet? Întâlnești astfel de pacienți?
Dr. Răzvan Popescu: Da. Având în vedere că mă ocup și de industria medicinei estetice, observ această tendință la unii dintre pacienții mei și încerc mereu să o reglez, s-o calmez atât de mult cât pot eu. Nu sunt psiholog, dar încerc să vorbesc cu pacienții mei și să le explic că unele lucruri sunt normale, că de multe ori tenul lor arată foarte bine, da? Și să încercăm să facem ce putem pentru a fi ei cât mai fericiți cu pielea lor, dar de multe ori observ exact cum ai spus o tendință la sau niște standarde care nu sunt concordate cu realitatea, nu sunt reale.
Dr. Mihail: Ce observi că fac tinerii care vin la tine la consult și ai vrea ca toată lumea să știe că nu funcționează și să nu mai facă. Hai să intrăm în zona asta de proceduri tip mit care nu funcționează.
Dr. Răzvan Popescu: A de proceduri.
Dr. Mihail: Nu proceduri și lucruri pe care ei le fac.
Dr. Răzvan Popescu: Ok, ok, da. Adică obiceiul la care m-am gândit prima dată când m-ai întrebat este că încearcă prea multe ingrediente și produse în același timp. Adică toată lumea are acces la informație acum, citim, vedem cum o grămadă de ingrediente ne ajută, dar dacă le combinăm pe toate nu o să ne mai ajute. Da, adică asta e cheia, să le combinăm într-un mod corect și adaptat pentru tipul tău de ten. Deci asta e principala. Ai Încearcă de multe ori cei tineri încearcă toate produsele, tot ce găsesc și tenul lor de multe ori nu arată bine, adică bariera pielii suferă.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Pentru că dacă suntem prea agresivi cu ea, ea începe să sufere. Iar ca obiceiuri încă mai avem, deși noua generație mi se pare că e mai bine informată decât vechea generație, adică nu mai primesc atât de mulți pacienți care nu știu aplică iaurt după ce s-au ars la soare sau care pun pastă de dinți pe coșuri sau Adică e tot mai rară treaba asta, din fericire, pentru că ai acces la informație. Dar da, încă mai sunt niște niște obiceiuri care trebuiesc eliminate.
Dr. Mihail: Apropo de multe produse, eu nu folosesc multe produse, nu folosesc aproape deloc produse. Dar, uite, eu când mă mai uit pe Instagram, uneori, nu știu de ce îmi apar, deci mie îmi apar pe Instagram fete care se machiază și văd tot felul de blush-uri și tot felul de Și mi se pare interesant, adică mi se pare interesant că e un fel de uau, nu știam că e atât de complex, adică Sunt atât de multe straturi de multe ori și nu neapărat straturi ca și grosimea lor, dar sunt tot felul de proceduri din acestea de Mă rog, nu de tipuri de a te machia în care întâi îți cureți fața, după care pui o cremă, după aia pui Dar tragi niște linii, după aia faci un fel de contouring, după aia și în final arată foarte bine fața, adică arată foarte bine machiajul, dar sunt atât de multe etape de parcurs când mi se pare uau, adică nu vine să cred.
Eu credeam că îți dă cu o pensulă așa într-o parte și îți mă dai aici cu roșu și asta e. Și după aia, cumva, uitându-mă la aceste lucruri, nu știu de ce, îmi apar în algoritm și probabil că uitându-mă la ele, algoritmul crede că trebuie să mi să mi le arate din nou. Îmi apar și rutine de de îngrijire de seară.
Dr. Răzvan Popescu: Ok.
Dr. Mihail: Și sunt interesante, cu atât mai mult cu cât sunt mai multe produse. Adică sunt unele rutine care au câte 10 produse. Întâi se spală, după aia se dă cu o cremă, după aia se demachiază, după aia se dă cu un produs, al doilea produs, al treilea Și sunt multe produse și probabil că treaba asta te face instinctiv să crezi că să ai grijă de tenul tău înseamnă să folosești multe produse.
Dr. Răzvan Popescu: Da, nu sunt deloc de acord cu treaba asta și observ și eu la anumiți pacienți de ai mei. Din punctul meu de vedere, o rutină trebuie să fie cât mai simplă și eficientă. Deci, toate aceste skin care rutine cu 10 produse într-o seară e exagerat absolut și pielea dacă îi livrăm atâtea produse, atâtea substanțe active, la un moment dat nu mai știe ce să facă, da? Și se poate inflama și bariera pielii poate fi afectată. Deci, asta nu e soluția aproape niciodată. Din punctul meu de vedere, o rutină ar trebui să conțină poate două-trei produse dimineața și două-trei produse seara și aici includ și gelul de curățare.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Adică, nu e nevoie. More is not better.
Dr. Mihail: E posibil ca atâtea produse să-ți astupe porii și de aia să faci coșuri?
Dr. Răzvan Popescu: Cu siguranță și asta se poate dacă produsele sunt ocluzive, dar în principal m-aș îngrijora legat de gradul de iritație pe care aceste produse pot să îl aibă cumulativ împreună, pentru că, ok, dacă folosim, să zicem, acid salicilic sau dacă folosim vitamina C separat, e totul în regulă sau retinol, da? Separat, toate trei sunt super ok. Dacă le-am combina în același timp, cu siguranță pielea noastră ar reacționa și nu ar mai fi atât de fericită.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Deci, trebuie cumva cu plate. Sunt niște combinații permise și foarte eficiente și foarte bune, dar sunt alte combinații pe care nu le recomand.
Dr. Mihail: Adică, uite, dă-mi zi-mi ce combinație recomandăm și ce nu recomandăm și de ce.
Dr. Răzvan Popescu: Ok, uite, o combinație foarte bună poate să fie, de De niacinamida cu acidul salicilic. Da, deci astea sunt produse sunt ingrediente care reglează sebumul împreună. Pe când una pe care nu aș recomanda-o este, de exemplu, acidul salicilic cu retinolul în același moment, pentru că au un grad mare împreună de iritabilitate.
Dr. Mihail: Aha. Și riști să le combini, să iei două produse pentru acnee și să le combini într-un mod greșit.
Dr. Răzvan Popescu: Da, și apoi să avem o problemă pe care nu o aveam, adică fața roșie, fața arsă și poate chiar să agravăm acneea sau alte probleme în loc să ajutăm. Deci combinația este cheia.
Dr. Mihail: Hai să vorbim așa, uite, mi-ar plăcea ca oamenii care ascultă să înțeleagă care sunt top cauze pentru acnee. Am înțeles, ține de sebum, adică sebumul este primul strat care e necesar, e blatul de la tort, da? Dacă nu l-ai, nu ai tort. Deci blatul de la tort e sebumul. Și genetica. Care sunt următorii factori favorizanți pentru acnee? Porii, mizeria, lipsa de îngrijire, prea multe produse, bacterii de pe piele. Care-s cauzele astea?
Dr. Răzvan Popescu: Uite, pot să încep așa cumva încerc în ordinea importanței. Pe lângă ceea ce ai vorbit, e foarte importantă și influența hormonală. Da, de asta adolescenții de multe ori se confruntă cu cele mai grave episoade de acnee. Pentru că avem de multe ori mai multă testosteron, iar testosteronul produce acnee. Da? Inclusiv la culturiști sau la cei care folosesc aceste substanțe injectabile, de aceea ei au o șansă mult mai mare să aibă coșuri pe spate.
Dr. Mihail: Eu când merg la sală îmi fac coșuri mai repede.
Dr. Răzvan Popescu: Da, dar acolo e diferit. Îți faci coșuri mai repede pentru că există transpirația și există de multe ori haine ocluzive. Iar dacă transpirația nu e îndepărtată repede, ea favorizează apariția coșurilor. Deci de asta e recomandat ca după sală și după orice fel de sport să facem un duș cât mai repede, ideal dacă putem la locul respectiv și nu să așteptăm până ajungem acasă, până la
Dr. Mihail: Dar poate fi explicat și de faptul că poate dacă mergi la sală, atunci faci în mod natural un pic mai mult testosteron și atunci coșurile pe care le ai în mod normal să înflorească mai rapid.
Dr. Răzvan Popescu: Cred că testosteronul nu se produce atât de repede după un workout de mai durează ore. Cred că e o chestie mai mult de durată lungă, deci nu, cred că ține cred că explicația e mult mai simplă și ține doar de faptul că e o ocluzie și transpirație în momentul respectiv.
Dr. Mihail: Și ce am observat când luam pudră proteică
Dr. Răzvan Popescu: O, da.
Dr. Mihail: din zer de lapte și mergeam și cu Plus că astea două se combină, adică trăiești ca un om normal, mai faci un pic de sport, mănânci normal și după aia ziceai că mă duc la sală și bag și niște pudră proteică, să vezi ce mare mă fac. Și atunci mai coșurile se fac decât tine.
Dr. Răzvan Popescu: Da, uite, ăsta e un alt motiv pe care vreau să îl abordăm împreună și anume alimentația și e importantă, e relevantă pentru acnee? Ei bine, alimentația singură nu poate să ducă la acnee. Deci dacă tu nu ai probleme cu acneea, poți să mănânci ce îți dorești că nu o să faci acnee de la mâncare. Dar dacă tu ești predispus, deci ai un ten cu tendință acneică, așa îl numim noi, sunt anumite alimente pe care le aș reduce. Nu vreau să zic evita, dar le aș reduce. Și ca să fac un top trei al alimentelor care agravează acneea, aș pune poate chiar pe primul loc pudrele proteice, pentru că sunt într-adevăr practic ele fac ca anumiți hormoni ai noștri să fie mai să se sintetizeze mai mult și sunt hormoni anabolizanți acolo și ei favorizează acneea, deci sunt un pic proinflamatoare aceste substanțe. De asemenea, dulciurile în exces de orice fel. Adică și dacă ne gândim la ciocolată, când alimentele cu indice glicemic foarte mare ne agravează acneea. Asta-i dovedit. Și să zic așa
Dr. Mihail: Așa.
Dr. Răzvan Popescu: locul trei, dar e cumva tot legat de primul, lactatele per total. Lactatele per total ne pot agrava acneea. Deci aici avem niște alimente pe care mai bine le reducem dacă suntem mari consumatori de iaurt și brânză și lapte, e posibil să acneea noastră să fie mai severă.
Dr. Mihail: Ok, da, revenind la cauze, ai spus că adolescenții pentru că au acest boom hormonal care e ca un îngrășământ pentru acnee care deja există, nu?
Dr. Răzvan Popescu: Exact, da, da, da.
Dr. Mihail: Bun, ce alte cauze ne predispun la acnee?
Dr. Răzvan Popescu: Avem și o cauză bacteriană. Într-adevăr, noi avem pe în la nivelul pielii noastre, microbiomul pielii de pe fața noastră, avem o bacterie care se numește Cutibacterium acnes, pentru că ea este implicată, într-adevăr, în acnee. Ea în concentrații mici, însă, de multe ori, conviețuiește normal cu celelalte bacterii. Dar când este într-o concentrație prea mare, poate să favorizeze și să întrețină acneea. Pentru că la nivelul unității pilosebacee, deci la nivelul glandei sebacee, acolo, de multe ori, dacă sebumul este de o calitate proastă, dacă se întâlnește și cu acea bacterie, se poate forma ca o microinfecție și care să favorizeze apariția acneei.
Dr. Mihail: Ea mănâncă din sebum?
Dr. Răzvan Popescu: Da, ea mănâncă din sebum, într-adevăr, și se găsește în general, în mod normal, pe pielea noastră, adică nu e o problemă la oamenii care n-au acnee, dar la cei care au, uneori, tratamentele pot chiar s-o țintească. Și să încercăm și atunci putem lua în calcul antibioticele în acnee.
Dr. Mihail: Cum îți dai seama? Te faci un test, faci un fel de antibiogramă a pielii sau cum îți dai seama că e bacteriană?
Dr. Răzvan Popescu: Acestea sunt foarte la modă la noi în România, dar ele nu sunt omologate internațional. Adică, practic, toată lumea care are acnee are această bacterie și în anumite condiții se poate încerca tratamentul, dar nu există un test care să-ți arate dacă acneea ta e de origine bacteriană sau nu. Astea sunt mituri. Deci, cumva, este implicată, dar nu este o cauză singulară și directă. E e un cumul de factori în acnee. Deci, nu avem doar o cauză sau alta. E un cumul.
Dr. Mihail: Dar dacă e la suprafață, de ce se dă antibiotic sistemic și nu se folosește antibiotic aici pe piele?
Dr. Răzvan Popescu: E o întrebare foarte bună. Noi dăm antibiotice și topic, și exterior, dar în principal la adolescenți și nu la adulți, pentru că acestea dezvoltă frecvent, adică bacteriile dezvoltă frecvent rezistență. Și atunci evităm să le dăm de multe ori pe cale topică, deci externă. Iar antibioticele orale, unele dintre ele, acționează printr-un mecanism antiinflamator, deci nu neapărat antibiotic. Deci, sunt au un mecanism, de exemplu, doxiciclina, care se dă frecvent în acnee, are un mecanism antiinflamator și atunci o perioadă de timp lucrurile vor fi mai bune. Dar asta nu e un tratament de lungă durată. Deci antibioticele în acnee nu sunt tratamente definitive, niciodată. Sunt doar pentru puseele acute, deci doar pentru perioadele în care acneea s-a agravat.
Dr. Mihail: [neclar], care-i cel mai periculos lucru pe care l-ai văzut făcut de cineva pentru a scăpa de acnee?
Dr. Răzvan Popescu: Cel mai periculos probabil statul intenționat la soare vara cu această concepție că soarele va ajuta acneea. Și asta nu este Nu este adevărat. E practic un E un alt mit pe care putem să îl demontăm împreună. Faptul că radiațiile ultraviolete au un efect temporar de ameliorare, dar care este urmat, și asta în studii, de agravare a acneei după oprirea acestei expuneri. Iar soarele prelungește foarte mult petele pe care noi le avem de la acnee. Sunt foarte mulți oameni, inclusiv eu, care atunci când avem o leziune acneică, rămâne acolo o pată roșie sau maro timp de luni de zile. Ei, dacă ne vede soarele și nu ne dăm cu factor de protecție, se va extinde foarte mult această durată. Și nu în ultimul rând, cicatricile care apar după acnee, ele apar mult mai frecvent dacă ne expunem la soare și mai ales dacă noi umblăm la coșuri. Deci dacă avem coșuri profunde,
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: leziuni nodulare sau chistice, trebuie să nu umblăm la ele niciodată, pentru că noi putem să propagăm inflamația respectivă profund și să creștem damage-ul, deci distrucția pe care noi o facem la nivelul pielii.
Dr. Mihail: [neclar], zici de acnee profundă. Ce tipuri de acnee există? Hai să le să le detaliem.
Dr. Răzvan Popescu: Noi împărțim acneea în două tipuri: acnee inflamatorie și non-inflamatorie.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Cea care nu are inflamație, vorbim aici despre comedoane închise și deschise, adică puncte negre și puncte albe.
Dr. Mihail: Aha.
Dr. Răzvan Popescu: sunt cu inflamație minimă sau zero.
Dr. Mihail: Care-i diferența între ele?
Dr. Răzvan Popescu: Între ele este faptul că punctele negre glandele sebacee sunt practic intră în contact cu pielea direct și acel conținut se oxidează.
Dr. Mihail: Aha, ele-s negre că-s oxidate.
Dr. Răzvan Popescu: Exact.
Dr. Mihail: Și îl vezi la suprafață.
Dr. Răzvan Popescu: Și îl vezi la suprafață și de multe ori există și la nivelul nasului, dar acolo vorbim și de niște filamente sebacee. Deci de multe ori nu e acnee propriu-zisă, dar e o rudă cu acneea.
Dr. Mihail: În alea de pe nas.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, cele de pe nas.
Dr. Mihail: mai multe pe nas.
Dr. Răzvan Popescu: Pentru că nasul în principiu nasul pur și simplu genetic are glande sebacee foarte multe și foarte groase. Așa se întâmplă la în acest nivel.
Dr. Mihail: nu? Că practic nasul este afară și din te cel mai dacă bate vântul te bate la nas mai mult, nu? Și atunci ai nevoie de mai mult sebum să te apere pe nas.
Dr. Răzvan Popescu: A, da, uite
Dr. Mihail: E un fel de fară.
Dr. Răzvan Popescu: Da, da, da, da. Este probabil așa s-a gândit și organismul. Hai să-l protejez cât de bine pot și atunci hai să punem mai mult sebum.
Dr. Mihail: avem? Am putea să avem două găuri în față. Avem nas ca să Deci practic noroc că n-avem nas mai lung decât atâta, vă dați seama? Deci noi puteam evolutiv să avem un nas de 30 de cm, ni s-ar fi părut super normal să avem nas, adică dacă asta era normalitatea. Noroc că e doar atât. Dar el tot iese afară ca să poți să E ca coșul de la casă, nu? Că iese mai sus ca să iasă fumul pe acolo. Aici e invers, iese afară ca să ia ca să inspiri. Dar ca să inspiri mai bine, nu? Ca să inspiri mai bine și să și miroși cu el în față.
Dr. Răzvan Popescu: Ca să nu ne lovim cu capul, prima dată ne lovim cu nasul prima dată și atunci e mai bine.
Dr. Mihail: E și asta o explicație. Dar bun, el fiind afară, coșul ăla protejează corpul l-a protejat cu mai mult sebum cu mai multe glande sebacee și ele atunci mai și mai e devine primul mai unsuros.
Dr. Răzvan Popescu: Da, așa e.
Dr. Mihail: Și el și fruntea.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, așa este, da.
Dr. Mihail: Și atunci aici sunt mai multe coșuri. Bun, fii atent. Te duci la baie seara sau dimineața. Te uiți așa Te uiți în oglindă. Cât de des te uiți în oglindă?
Dr. Răzvan Popescu: Probabil de trei ori, patru ori pe zi.
Dr. Mihail: Așa. Deci te uiți în oglindă și după aia te uiți și te apropii. E foarte ciudat că de multe ori nu le vezi, dar dacă te apropii așa mai aproape, poc, vezi un coș de ăsta negru. Ce faci? Îl storci?
Dr. Răzvan Popescu: Nu mă grăbesc să le storc pe toate, dar să zicem că nu
Dr. Mihail: N-am zis pe toate. Ok. Deci te uiți în oglindă și te uiți mai aproape așa și vezi un punct negru, un coș negru. Ăla negru mare îl storci?
Dr. Răzvan Popescu: Foarte rar pe ăsta da, pentru că este cumva singurul dintre toate acneea la care nu avem o contraindicație totală să-l scoatem. Dar este singurul. Adică dacă vorbim de acnee inflamatorie, deci cealaltă clasă, adică papule, pustule, leziuni roșii și dureroase, acolo niciodată nu umblu pentru că e complet contraindicat.
Dr. Mihail: la acolo nu m-am dus încă.
Dr. Răzvan Popescu: Ok.
Dr. Mihail: Vorbesc de ăsta negru. Deci ăsta negru ți-a apărut pe nas și e mare și aproape nici măcar nu trebuie, adică doar îl apeși așa un pic în jur și iese singur, poți să ca un dop așa, poți să-l storci.
Dr. Răzvan Popescu: În condiții de igienă se poate încerca ușor fără să traumatizăm pielea.
Dr. Mihail: Ce înseamnă adică cum facem?
Dr. Răzvan Popescu: Ne spălăm pe față bine înainte și pe mâini.
Dr. Mihail: Ne spălăm pe față sau pe nas aici așa, și pe mâini.
Dr. Răzvan Popescu: Exact.
Dr. Mihail: Bun. Și cum îl storci? Adică bagi unghia în îl apeși adică
Dr. Răzvan Popescu: Eu cumva n-aș recomanda să facem asta pentru că mai bine încercăm o rutină corectă care să ne regleze nivelul de sebum, dar adică care să nu ne mai producă aceste aceste puncte negre, că asta e cheia, că așa noi putem să le scoatem dar ele o să tot apară.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Deci cheia este într-o rutină corectă care să prevină apariția lor sau
Dr. Mihail: Păi dar e posibil dacă sunt atâtea glande sebacee și atâția pori și plus că cumva glandele astea sebacee fiind pe o piele întinsă așa de pe nas, ele stau mai deschise și atunci normal se va acumula acolo sebum și se va oxida, nu?
Dr. Răzvan Popescu: Așa este. Dar este posibil prin rutină să micșorăm cumva aspectul porilor de la acest nivel și practic ele să fie foarte mici, să nu se mai observe.
Dr. Mihail: Cum? Zi-mi care e rutina asta.
Dr. Răzvan Popescu: Păi păi o rutină care să conțină poate acid salicilic sau poate niacinamidă, deci să avem cel puțin de două ori pe zi, de fapt nu cel puțin, recomandate de două ori pe zi să ne spălăm pe față. Trebuie să menționez asta pentru că am și niște pacienți care uneori exagerează și se spală prea des.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Și atunci recomand de două ori pe zi, maxim de trei ori pe zi poate dacă facem un sport, o activitate fizică și atunci ar fi bine să ne spălăm pe față.
Dr. Mihail: E bine să facem asta după duș când porii sunt deschiși și
Dr. Răzvan Popescu: Așa mai după duș.
Dr. Mihail: Să storcem coșurile negre.
Dr. Răzvan Popescu: Mai bine nu le storcem și gata, mai bine le tratăm.
Dr. Mihail: Bun, dar ăla da, ok, ăla mare ăla pac l-ai prins, l-ai stors. Și mai există o tehnică în care pui ca să nu ți alunece degetele sau piele adică pielea alunecă pe nas, da? Adică alunecă pe nas și ca să nu folosești unghia pentru că ea traumatizează, poți să iei hârtie șervețel de exemplu, iei șervețel și îți învelești degetele în șervețele și atunci șervețelul devine mai aderent la piele și atunci presiunea este mai
Dr. Răzvan Popescu: Teoretic, da, dar poți să faci poți să afectezi pielea și cu șervețel, cu siguranță, dacă mergi foarte profund și o agresezi prea mult.
Dr. Mihail: Bun, fii atent. Al doilea coș pe care pe care ăsta e pe ăsta l-aș interzice, dacă ar fi un coș pe care să îl interzic, pe ăsta l-aș interzice. Ieși în oraș seara, sâmbătă, da? Te-ai îmbrăcat frumos, pac, ți-ai făcut părul, te-ai te-ai dat cu parfum, te-ai spălat, te uiți în oglindă, zici: „Mamă, mamă, ce pericol iese acuma în oraș.” Ieși ieși în oraș, măi, ești super sigur pe tine, ești pac, ești vorbești cu oamenii: „A, salut, ce mai faci? Tu ce mai faci? Bine.” Vorbești, totul e ok, tu pac, vorbești două ore așa și zici: „Ok, hai că e timpul să mă duc la baie.” Te duci la baie, te uiți în oglindă, fix în vârful nasului, ditamai coșul de ăla alb, știi? Umflat de nu-l simți. Măi, și e îl dai așa, îl ștergi cu șervețelul și a dispărut. Și îți dai seama că toată noaptea ai stat și ai conversat cu oamenii cu ditamai coșul alb în nas sau aici pe marginea nasului. Ce sunt acele coșuri?
Dr. Răzvan Popescu: Deci, acestea se numesc, medical, pustule și într-adevăr pot să fie uneori foarte superficiale, așa cum menționezi, și să se poată elimina super ușor, dar uneori pot să fie un pic mai profunde. Ei bine, pentru acest gen de leziuni, eu aș recomanda, ideal, plasturii. Sunt anumiți plasturi care se pot cumpăra pentru acnee, se aplică plasturile pe coș și atunci el se va sparge singur și se va evacua într-un mod steril și corect. Deci, cel mai bine ar fi să folosim plasturi, dacă avem acest fel de coșuri. Bineînțeles, dacă nu sunt foarte multe, dacă suntem plini pe față de astfel de coșuri, atunci nu trebuie să punem 30 de plasturi, trebuie să avem un tratament
Dr. Mihail: dar am văzut eu, uite, n-am încercat să port plasturi, dar poate o să încerc, dar am văzut tineri care poartă astfel de plasturi și mi se pare super cool, mi se pare super cumva și un gest așa de asumare care e efectiv cum zic eu e o loc să asta, o arăți o arăți atât de deschis și asta mi se pare chiar cool.
Dr. Răzvan Popescu: Și pielea e fericită, adică este un gest de protecție și pentru piele.
Dr. Mihail: Ce fac plasturii ăia? Cum funcționează?
Dr. Răzvan Popescu: Ei sunt de obicei bazați pe o tehnică hidrocoloidală, adică ei cumva hidratează și fac o barieră de protecție față de mediul înconjurător. Asta înseamnă că, în primul rând, evităm să îi mai traumatizăm, pentru că nu putem că avem plasturii peste ei, dar și atunci nu mai putem să umblăm la acest coș. Dar, în al doilea rând, evităm tot ce înseamnă exterior, adică poluare, tot felul de produse care pot să ajungă acolo și să agraveze inflamația. Și, în al treilea rând, ei se pot evacua spontan, deci fără traumatismul nostru, și să fie menținut acolo cumva tot conținutul.
Dr. Mihail: Aha.
Dr. Răzvan Popescu: Adică, într-un mod corect și steril.
Dr. Mihail: Și, în gama asta de fac clar, există niște plasturi, ceea ce mi se pare foarte cool că poți să ai niște
Dr. Răzvan Popescu: Da, de fapt doar două produse în plasturi, sunt Îmi place că sunt pe mărimi, adică dacă avem o leziune foarte mică, putem să îi folosim pe aceia mici și alții sunt mai mari pentru coșurile mai mari.
Dr. Mihail: Bun, merg mai departe pe tipurile astea de acnee. Există, pe TikTok, circulă acest fungal acne, adică acnee fungică. Și sunt practic, e aceeași ciupercă despre care am vorbit data trecută, Malassezia de pe scalp, sau e altceva? Care e mecanismul?
Dr. Răzvan Popescu: Poate să fie. Ăsta este un tip de acnee care apare destul de rar și care, de obicei, apare aproape de limita inserției firului de păr. Deci, o regăsim undeva pe lateralele feței, da? Și aproape de nivelul porului. Și, atunci, un tratament mai eficient este, poate, un șampon corespunzător decât ar fi un tratament acneic. Dar, dacă avem leziuni acneice în mijlocul feței, aproape întotdeauna vorbim de acnee și nu vorbim de acneea fungică. Deci, nu, acolo asta e o cauză posibilă, mai rară, și care, într-adevăr, necesită tratament antifungic, nu antibiotic.
Dr. Mihail: Mhm. Și, local, e un antifungic local ca la șampon?
Dr. Răzvan Popescu: aplica un antifungic local, da, exact, și șamponul, de multe ori, e suficient pentru formele ușoare de acnee fungică.
Dr. Mihail: Bun, deci am vorbit despre punctele negre, punctele albe care apar pe față, unde merg Deci alea negre am mai Ești primul dermatolog care îmi ne spune că e ok să Adică, știi cum? Astea cu storsul punctelor negre reale, cine nu le știe Cine nu le stoarce? Adică, eu nu cred nici măcar dermatologii că nu le storc.
Dr. Răzvan Popescu: Eu nu cred. Dar uite, dintre toate
Dr. Mihail: văd, nu cred.
Dr. Răzvan Popescu: Dintre toate alea, chiar se pot în condiții de igienă și fără să traumatizăm pielea. Dar mai bine prevenim printr-o rutină corectă, pentru că putem face asta. Adică, vreau să rămână publicul cu chestia asta. Noi trebuie să stăm cu coșurile negre, cu punctele negre ca și cum e o normalitate. Ele se pot trata.
Dr. Mihail: De acord. Bun. Fie, mergem mai departe și există acele coșuri care au vârf alb, dar sunt mai roșii și sunt mai interior. Deci sunt la interior, dar au cumva gură de comunicare cu exteriorul. Și alea sunt mai dureroase. Sunt genul de coșuri pe care când le storci, vine și sânge din dedesubt.
Dr. Răzvan Popescu: Ok, da. Atunci deja Asta e un factor Asta e un lucru care ne spune că vorbim de un coș profund acolo, de o papulă sau chiar de un nodul. Atunci când avem leziuni profunde, atunci apare din start și riscul de cicatrice după coșuri. Deci ăsta e un semnal foarte important că trebuie să mergem la un dermatolog, să avem un tratament. Dacă acneea noastră este superficială, este foarte ușoară, atunci putem încerca produse de skin care Dar dacă avem acest fel de leziuni profunde care elimină sânge, mai ales sânge închis la culoare, atunci trebuie să avem tratament și trebuie
Dr. Mihail: Ce înseamnă? Care e diferența între închis și deschis la
Dr. Răzvan Popescu: De obicei, când leziunile sunt foarte profunde, sângele iese chiar mai negru. Adică, acolo se produce și multă necroză și atunci există multe detritusuri celulare, multe celule moarte care sunt eliminate odată cu sângele și aspectul poate să fie mai de sânge mai închis.
Dr. Mihail: Ce soluție ai ca dermatolog pentru aceste leziuni?
Dr. Răzvan Popescu: Probabil că e cazul și de un tratament oral la acest fel de leziuni. Dar de multe ori, o rutină cu un tip de retinoid sau acid salicilic sau combinație poate să fie și ea suficientă.
Dr. Mihail: Când zici tratament oral, la ce te referi?
Dr. Răzvan Popescu: Tratamentele orale în acnee nu sunt foarte multe care funcționează, sincer să fiu. Există tratamentul antibiotic o dată, de obicei doxiciclină și există și tratamentul cu izotretinoin despre care poate multă lume a auzit.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Acel tratament este practic singurul care este în măsură să aducă aproape o vindecare a acneei, pentru că el, dacă este dat o perioadă mai lungă de timp, adică peste șase luni, aproape de un an, face ca toate glandele noastre sebacee să fie mai mici. Și atunci dacă avem puțin sebum, dispare și acneea. Dar este un tratament serios care implică analize repetate și consulturi repetate și care nu se justifică pentru fiecare tip de acnee. Este pentru cei care au acnee moderat-severă sau acnee care lasă cicatrici.
Dr. Mihail: Această izotretinoină, înțeleg că foarte mulți tineri folosesc astăzi izotretinoină doar după rețeta luată de la coleg. Le apar câteva coșuri, au auzit că funcționează și că aproape că vindecă acneea și încep să ia izotretinoină după ureche. Care sunt pericolele sau ce ai vrea să știe un tânăr care se automedichează?
Dr. Răzvan Popescu: Asta e o mare problemă și aș vrea să menționez două-trei pericole care sper să îndepărteze lumea de la face asta fără un consult dermatologic. În primul rând, la femei, faptul că este un medicament teratogen. Asta înseamnă că este contraindicată complet o eventuală sarcină la femei pentru că fătul foarte probabil va fi născut cu probleme. Deci asta este un lucru esențial și de asta toți pacienții trebuie să semneze un consimțământ că au fost informați de acest factor, de acest risc.
Dr. Mihail: Și da, astfel o să și fie cumva atenți la acest
Dr. Răzvan Popescu: Atenți. De exemplu, în America există obligatoriu, ei trebuie să semneze că au două metode contraceptive. În Europa este suficientă doar una, da? Adică fie abstinența, fie folosirea prezervativului, orice fel de metodă contraceptivă, în America trebuie două. Adică de multe ori se dau și tratamente orale ca să evităm orice risc.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Asta ar fi primul lucru, da? Deci e complet interzis o sarcină. Al doilea lucru, faptul că pentru anumite persoane poate afecta temporar ficatul. Și anume, el se metabolizează în ficat și la anumiți oameni care sunt susceptibili și care poate au un ficat, să zic, mai reactiv, există șansa ca transaminazele, adică enzimele cu care noi monitorizăm funcția ficatului, să crească temporar. Și de aceea noi trebuie să facem analize constant când suntem pe izotretinoin, adică trebuie la fiecare două luni, maxim două luni, să monitorizăm funcția hepatică. Deci, poate să afecteze temporar ficatul, mai ales dacă nu sunt nu e monitorizat pacientul. Și în al treilea rând, faptul că va crește valorile grăsimilor din sânge. Deci, el are acest efect pe care noi îl cunoaștem.
Dr. Mihail: A, dar de ce oare?
Dr. Răzvan Popescu: E un e un fenomen interesant care tot pentru că practic izotretinoinul este o formă derivată de la vitamina A.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Deci, el este o formă de vitamina A. Vitamina A este o vitamină liposolubilă. Deci, noi când introducem o această supradoză intenționată de vitamina atunci cumva dereglăm partea de grăsimi din sânge. Da, sunt mecanisme complexe și astea se produce chestia asta și o cunoaștem. Deci, dar cei dintre noi care au un colesterol foarte mare, trigliceride foarte mari, atunci de multe ori izotretinoinul este ori contraindicat, ori trebuie o monitorizare poate și cardiologică, da, pentru a vedea că pacientul nu are factori de risc pe partea de cardiovasculară. Deci, e un medicament serios care nu trebuie luat în niciun caz de pe rețeta altcuiva. Că asta e o problemă majoră. Plus că e
Dr. Mihail: foarte simplu să-l iei mergând la medic, nu? Adică, te duci la medicul dermatolog, poți să-l întrebi direct, să-i spui: „Uite, sunt interesat de acest medicament.” Și atunci cu medicul dermatolog vezi dacă există alte soluții. Poate ți-a ieșit un coș și nu merită să-ți crești grăsimile din sânge, să-ți crească transaminazele și să ai un risc teratogen și să iei anticoncepționale pentru trei coșuri care pot fi tratate altfel, nu? Sau dacă într-adevăr ai o problemă cu acneea, atunci medicul îți dă rețeta ta și îți face niște analize și ești cum să zic, ai grijă de sănătatea ta în mod rațional. Nu merită să-ți strici sănătatea doar pentru niște coșuri, chiar dacă înțeleg perfect că în balanța socială pare că merită, nu? Că adică când ești adolescent, eu am trecut prin treaba asta și îmi dau seama că din punct de vedere psihologic să ai acnee este adică nu îmi dau seama, știu asta.
E o presiune atât de mare. Deci eu nu îmi aduc aminte în viața asta să fi avut o altă presiune mai mare psihologică decât să vin în liceu, în clasa a IX-a sau în clasa a X-a și să fiu plin de acnee. Și fix atunci te dezvolți social, vorbești cu oamenii, poate îți place de cineva sau poate adică vrei să ai un statut măcar să nu fii acel coleg care intră în sală, în clasă și vine colegul tău la bancă, se uită la tine așa și aproape zice „Ce ai, frate, pe față?” E foarte Și el nu-și dă seama că vede că ai acnee. Dar pentru tine e foarte Cum zic, e o presiune atât de mare încât ai da orice, ai da orice să iei niște pastile să nu mai ai asta. Dar poți să faci asta mergând la un dermatolog, vorbești cu părinții tăi și zici „Uite, du-mă la o clinică de dermatologie.” Orice dermatolog deja știe tratamentul ăsta cu izotretinoin. Apropo, pe mine asta m-a salvat. Deci eu mergeam făceam tratamente la Spitalul Militar unde îmi făceau găuri în coșuri și mi le storceau. Adică știu că era o tehnică veche care nu se mai practică.
Dr. Răzvan Popescu: Așa ceva nu mai e.
Dr. Mihail: Era efectiv sală de tortură. Și după aia am ajuns la doamna doctor Leventer care m-a care m-a fix mi-a făcut analize
Dr. Răzvan Popescu: Mhm.
Dr. Mihail: și m-a trecut pe acest medicament și am venit o dată la 3 luni și m-a îmi făcea analize, mă urmărea și asta m-a scăpat de acnee.
Dr. Răzvan Popescu: E un tratament foarte bun dacă este dat cui trebuie și dacă este monitorizat, într-adevăr. Și chiar voiam să zic că încurajez foarte mult părinții care vin cu adolescenții de mână la consult. Mi se pare un lucru foarte bun pentru ei, pentru sănătatea lor psihică, exact cum spui, pentru că trebuie să ne simțim bine în bine în pielea noastră și dacă noi avem fața plină de coșuri, e un lucru mai greu de făcut. Dar trebuie vreau să știu doar că vreau să știe lumea doar că există tratamente, există soluții, pentru că încă mă confrunt cu oameni care nu și-au pierdut încrederea, pentru că au încercat foarte multe medicamente, tratamente, n-au avut succes și-au pierdut încrederea. Există soluții, trebuie doar să găsim un medic dermatolog cu care să colaborăm bine și care să avem răbdare, pentru că într-adevăr tratamentele în acnee nu funcționează o săptămână-două. Și sunt lucruri de lungă durată.
Dr. Mihail: Dacă, uite, niște părinți care se uită și au un copil adolescent de 14 ani și i-au apărut primele coșuri, când știu că trebuie să meargă la dermatolog? Adică merg la primele coșuri, merg când coșurile persistă o perioadă? Care e Care e ghidul aici?
Dr. Răzvan Popescu: Eu aș recomanda să vină chiar de la început pentru a stabili nu neapărat un tratament agresiv, ci o rutină corectă pentru adolescentul în cauză. Pentru că de multe ori, cum spuneam, o simplă rutină e suficientă și adolescentul nu mai face acnee. Dacă vorbim de leziuni mai profunde, atunci putem să implementăm și medicamente, fie ele topice, exterioare, care funcționează foarte bine în acnee. Am foarte mulți pacienți care vor neapărat medicamente orale, adică pe gură. Dar dacă avem o formă de acnee strict la nivelul feței, de foarte multe ori este mai simplu să aplicăm o cremă care să acționeze direct unde e problema.
Dr. Mihail: Ok. Și apropo, sunt oameni care zic ok, am încercat tot, am schimbat fața de pernă la două zile, nu mai țin telefonul la ureche pentru că face coșuri, nu mai folosesc căști, nu mai pun mâna pe față, sub bărbie. Sunt astea cauze posibile care să favorizeze apariția acneei?
Dr. Răzvan Popescu: Da, pot favoriza lipsa, adică igiena n-aș zice igienă precară, dar dacă folosim telefonul care de multe ori nu e curățat și dezinfectat cum trebuie, cu siguranță sunt multe bacterii acolo și
Dr. Mihail: acnee aici.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, adică da dacă sunt persoane dintre noi care fac mai multă acnee pe zonele laterale, teoretic e posibil, dar în practica mea eu văd foarte rar treaba asta. Și vreau vreau să insist pe faptul că acneea nu este o problemă de igienă. Da, deci sunt oameni care se spală în fiecare zi cum trebuie și au rutină și în continuare au acnee. Acneea este o problemă mult mai complexă, dată de sebum, influențe hormonale și tot ce am vorbit mai devreme.
Dr. Mihail: Hai să vedem care Care e atunci o rutină corectă pentru un ten cu tendință acneică? Deci, nu atunci când avem o problemă serioasă și trebuie să mergem la doctor și există soluții medicale, ci avem pur și simplu un ten care este tentat din când în când să facă câte un coș. Care este o, să zic, o primă rutină corectă pentru acest ten?
Dr. Răzvan Popescu: Uite, un exemplu de rutină pentru o persoană care are tenul mixt sau gras ar fi, în primul rând, deci aș face aș merge pe pilonul următor: să avem un gel de curățare, un gel de spălare. Aici există o variantă foarte bună, de exemplu gelul spumant purifiant de la Effaclar. Acesta e un gel de spălare pentru tenul mixt și care nu conține substanțe abrazive, da? Deci, el conține chiar filul bioma, sunt agenți sunt cumva blânzi cu pielea noastră.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Apoi, putem folosi o cremă corectoare, cum este Effaclar Duo+M. Aceasta este o cremă care are rol și de hidratare, dar care reglează și sebumul la nivelul pielii. Și dacă apar anumite coșuri mai supărătoare, așa cum am menționat plasturii Effaclar Duo+M. Aplicăm plasturii exact pe locul coșului, lăsăm acolo toată ziua și seara îi îndepărtăm. Ăsta e un exemplu de rutină și, bineînțeles, să conțină și un factor de protecție solară, adică o cremă cu SPF 50. Pentru a preveni, cum spuneam, agravarea petelor și a coșurilor pe termen lung.
Dr. Mihail: Dacă ai un produs de curățare acasă pentru ten, ai Ce ai cumpărat o un gel pentru ten acneic, cum îți dai seama că ți e potrivit? Ce trebuie să observi după ce te speli cu el?
Dr. Răzvan Popescu: Bun. Deci, în primul rând, trebuie ca pielea să se simtă confortabil după. Dacă pielea scârțâie și este foarte uscată după ce folosim gelul de spălare, ăsta e un semn că a fost un pic prea puternic pentru pielea noastră. De asemenea trebuie să simțim că ne curăță bine pielea, pentru că cei dintre noi care au un ten mixt sau gras, dacă folosim un gel de spălare blând pentru tenul sensibil, atunci o să simțim că nu face o treabă bună și nu înlătură toate impuritățile noastre. Deci pielea trebuie să se simtă confortabil și curat după ce folosim un gel de spălare.
Dr. Mihail: Confortabil și curat, să nu-ți vină să folosești din nou în câteva ore.
Dr. Răzvan Popescu: Exact.
Dr. Mihail: Și să nu simți că ți-a uscat tenul.
Dr. Răzvan Popescu: Da.
Dr. Mihail: Care e o cremă corectă pentru ten și din nou, cum îți dai seama că acea cremă pe care o ai acasă e suficientă, dar nici nu-ți încarcă foarte tare pielea.
Dr. Răzvan Popescu: Uite, aici aș vrea să menționez că un ten care are tendință acneică trebuie hidratat în continuare. Da? Deci de multe ori cei care au tenul gras consideră că nu mai au nevoie de hidratare și fug de cremele hidratante. Dar problema principală nu este crema hidratantă în sine, ci textura ei și calitatea ei.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Un ten mixt sau gras trebuie să folosească produse ușoare de hidratare.
Dr. Mihail: Adică care sunt așa mai fluide, nu? Și se absorb repede.
Dr. Răzvan Popescu: Exact. Sau texturi de tip gel sau gel cremă sunt mult mai prietenoase pentru tenul gras decât sunt balsamul sau cremele foarte hidratante. Acelea de multe ori pot chiar să agraveze acneea sau să ne să ne agraveze sebumul.
Dr. Mihail: E foarte contraintuitiv și pentru că dacă ai un ten seboreic
Dr. Răzvan Popescu: Mhm.
Dr. Mihail: și nu-ți dai seama că ai și ten uscat, uite cum e în cazul meu, eu dacă mă spăl pe față și scap de sebum, mie mi se pare că e corect și mă simt bine pentru prima jumătate de oră, știi? Adică am pielea așa cum ar trebui să fie, doar că dacă o las nehidratată și uscată, asta practic pornește un mecanism de feedback negativ, nu? În care dacă ai pielea uscată, tenul zice: „Ok, trebuie să te hidratez eu sau să ți-l îngraș la loc.” Și cred că așa funcționează, nu? Și atunci fac mai mult sebum, adică asta observ. De ce dacă mă spăl dimineața cu un produs blând și îmi hidratez tenul, mă dau cu o cremă, o să am nevoie de o a doua spălare seara, adică seara când ajung acasă, simt că tenul începe să fie ușor gras. Dacă mă spăl dimineața și nu mă dau cu cremă hidratantă, trebuie să folosesc un șervețel să-mi tamponez fața că am un 3-4 ore de la momentul spălării. Pentru că deja este gras.
Dr. Răzvan Popescu: Într-adevăr, uscarea
Dr. Mihail: Sau seboreic, nu gras. Este de seboreic, da.
Dr. Răzvan Popescu: Într-adevăr, o piele foarte uscată poate să producă temporar un pic mai mult sebum. Dar în principiu asta se întâmplă doar la cei care au deja un sebum mai mare de la mama natură, da? Adică produc mai mult sebum, într-adevăr. Deci da, trebuie să folosim cremă hidratantă chiar și pentru cei cu tenul gras, dar trebuie să fie adaptat, trebuie să fie într-o într-o formulare lejeră pentru pacient.
Dr. Mihail: Legat de substanțe active, la ce ar trebui să fim atenți? Ce substanțe și în ce combinație ne pot ajuta într-un ten care are tendință acneică?
Dr. Răzvan Popescu: Eu vreau să încep cu unul pe care nu l-aș recomanda pentru cei care au tenul acneic și anume vitamina C. Ăsta este de obicei un ingredient care nu e foarte prietenos cu tenul tenul acneic. Deci ăsta nu o să ne ajute pe acnee aproape niciodată.
Dr. Mihail: Unde se recomandă totuși vitamina C?
Dr. Răzvan Popescu: Vitamina C se recomandă la persoane cu pete pigmentare și la persoane care vor un plus de luminozitate și are și un rol anti-aging. Și el și are avantajul major că se poate folosi dimineața, ceea ce nu sunt multe produse care merg bine dimineața. Deci ăsta este, dar nu este cel mai prietenos cu acneea. Iar ingrediente care îmi plac foarte mult în acnee, probabil că aș pune pe primul sau pe al doilea loc acidul salicilic, care este un acid de tip BHA și care exfoliază și reușește să neutralizeze un pic sebumul de la nivelul pielii. De aseme- De asemenea, niacinamida care este un produs foarte bine tolerat de către piele. Deci el se poate combina cu foarte multe alte ingrediente. Și nu în ultimul rând, retinoizii. Însă aici există anumite tipuri de retinol care funcționează mai bine în tenul acneic, cum este de exemplu adapalena sau tretinoinul. Și anumite tipuri care nu funcționează foarte bine, cum este retinolul clasic. Retinolul clasic nu ajută prea mult acneea. Dar tretinoinul și adapalena pot să ajute mult acneea.
Dr. Mihail: Ce înseamnă supramolecular, pentru că produsele astea așa se cheamă, Effaclar Supramolecular, ce reprezintă acest supramolecular?
Dr. Răzvan Popescu: Aici se referă la faptul că ingredientele cumva formează niște legături reversibile, adică aceste două ingrediente din produsele supramoleculare, adică niacinamida și acidul salicilic reușesc să fie eliberate pe un termen lung și să facă amândouă treaba pe care trebuie să o facă, să nu se neutralizeze una pe cealaltă. Și asta de asta este foarte important ca un produs de skin care să reușească să îmbine corect anumite ingrediente active, pentru că altfel nu o să facă ce trebuie. Iar această gamă reușește ca acidul salicilic să acționeze bine în combinație cu niacinamida.
Dr. Mihail: Ok, deci practic e un e o legătură reversibilă care este în cremă și în momentul în care o aplici ea se desface și acționează separat cele două.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, simplist da, exact.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Avem odată gelul de spălare supramolecular care la fel reușește să degreseze foarte bine și fără să agreseze pielea și de asemenea crema sau gel cremă Effaclar Supramolecular care reduce sebumul și hidratează pielea până la 48 de ore și de asemenea scade luciul cu până la 45% la 12 ore. Deci cumva scade din strălucirea pe care o avem cei dintre noi care au tenul gras.
Dr. Mihail: Eu oricum, adică așa s-a nimerit de pare să că-s clientul clientul ideal pentru astfel de produse, nu? Concret.
Dr. Răzvan Popescu: Cred că ai putea să le încerci și cred că cred că ar ajuta.
Dr. Mihail: Dar ce cum le cum le cum să le folosesc, dacă ar fi un lucru cu care să rămân de aici, cum ar trebui, uite eu personal
Dr. Răzvan Popescu: Mhm.
Dr. Mihail: cum mi-ai recomandat să le folosesc, când, de câte ori și
Dr. Răzvan Popescu: Deci ți-aș recomanda să încerci cu gelul de spălare Effaclar Supramolecular dimineața și seara.
Dr. Mihail: Bun, deci ăla îl țin pe chiuvetă, dimineața pac, mi-am pus, cum fac dimineața? Mă spăl pe față, îmi pun gel, mă spăl
Dr. Răzvan Popescu: pe față, punem puțin gel, adică un bob de mazăre, nu trebuie pusă o cantitate
Dr. Mihail: A, un bob de mazăre, ok. Nu o cursă întreagă.
Dr. Răzvan Popescu: Nu. Din punctul meu de vedere
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: un bob de mazăre e suficient pentru toată fața.
Dr. Mihail: Bun, am întins pe mâini
Dr. Răzvan Popescu: Da.
Dr. Mihail: îl întind pe față.
Dr. Răzvan Popescu: Masăm foarte ușor ca să intre bine în piele.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Și apoi ne clătim. Și ne clătim bine.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Și după ce ne clătim, tapotăm cu prosopul, nu frecăm pielea agresiv.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Deci asta facem dimineața și seara.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Apoi poți încerca Effaclar gel cremă supramolecular și ca și cremă hidratantă și o poți folosi și dimineața și seara.
Dr. Mihail: Deci după ce m-am spălat și m-am uscat, mă dau cu crema asta.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, ăsta-i pasul numărul doi de hidratare. În principiu trebuie să punem unul sau două degete, adică să simțim că produsul a intrat în piele uniform, da, peste tot.
Dr. Mihail: Pun pe degete și tot așa întind pe mână și mă dau pe față sau pe deget și direct
Dr. Răzvan Popescu: Întindem pe deget, cred eu, și apoi direct pe direct pe față.
Dr. Mihail: Mhm.
Dr. Răzvan Popescu: Da.
Dr. Mihail: Ok.
Dr. Răzvan Popescu: Iar dacă este zi o cremă factor de protecție solară și una adaptată pentru tenul mixt gras.
Dr. Mihail: Și asta ar răspunde și la controlul luciului, nu? Pentru că n- următoarea mea întrebare ar fi cum pot să-mi controlez luciul pe parcursul zilei și de fapt să-l controlez, ce deduc deja după acest podcast, este să am pielea mulțumită și ea să nu facă mai mult luciu.
Dr. Răzvan Popescu: Exact, să fie hidratată, să nu fie agresată și să fie într-adevăr și degresată bine cu produsele pe care le folosim. Și o să te ajute cumva și crema aceasta hidratantă și bineînțeles și un SPF te poate ajuta pentru că sunt multe SPF-uri, cum este cel de la Anthelios Oil Control pe care îl putem folosi pe față și care ne dă un aspect mai matifiant al pielii.
Dr. Mihail: Răzvan, spre final, dacă ar fi ca oamenii care au un ten gras cu tendință acneică să respecte trei reguli de bază, care ar fi acele reguli cu care să rămână după acest podcast?
Dr. Răzvan Popescu: Bun. În primul rând, să nu se ferească de hidratare, pentru că o hidratare corectă nu le va agrava tenul gras. În al doilea rând, să folosească SPF 50, dar să găsească formule care să fie plăcute pentru ei, deci să fie lejere.
Dr. Mihail: Da.
Dr. Răzvan Popescu: Și în al treilea rând, dacă se confruntă cu acneea și mai ales cu cicatricile, să caute ajutor, să meargă la un medic dermatolog.
Dr. Mihail: Și să nu mai ia medicamente singur acasă, să meargă la medic. Medicul poate să-ți dea medicamente și o să-ți fie mult mai bine.
Dr. Răzvan Popescu: Exact.
Dr. Mihail: Bun, Răzvan, mulțumim mult de tot pentru prezența la Boabe de Cunoaștere pentru a doua oară. Sper că acest episod să fie să fie util pentru oameni care au acest ten cu tendință acneică, ten care pare că nu e atât de nu e atât de supărător încât să te duci la medic, dar suficient de supărător cât să te trezești cu câte un coș seara în oraș când nu e cazul sau câte un coș negru sau în general cu tenul lucios când nu e cazul. Sunt niște reguli cumva de bun simț pe care dacă ești în situația asta merită să le încerci și bineînțeles dacă lucrurile persistă și nu se rezolvă, e atât de important să ajungi la un medic dermatolog. Mulțumesc laboratoarelor La Roche-Posay pentru faptul că susțin acest podcast împreună cu gama Effaclar Supramolecular. Răzvan, îți mulțumim mult.
Dr. Răzvan Popescu: Mulțumesc și eu.
Dr. Mihail: Ciao, pe curând.
